小心臟突然狂蹦亂跳，猝不及防的房顫好可怕。但你知道嗎，健康的心臟可以“凍”出來！
11月22日上午8：30~9：30，《生命時(shí)報(bào)》直播小分隊(duì)前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，親眼目睹心內(nèi)科吳立群教授實(shí)時(shí)直播治療房顫的“凍心術(shù)”。
心真的能凍起來嗎？心臟不會被凍壞嗎？在解答這些問題之前，我們先來回顧一下當(dāng)天的直播盛況吧！
11月22日清晨，上海飄起了細(xì)雨。直播小分隊(duì)來到已有百年歷史的上海瑞金醫(yī)院，映入眼簾的便是醫(yī)院行政樓。
法式兩層洋樓，紅磚外墻上鑲嵌白色玻璃窗框，透著敦實(shí)的典雅，舊上海電影里的場景變成了真真切切的現(xiàn)實(shí)。
這棟小樓連接著過去、現(xiàn)在和未來，也讓瑞金醫(yī)院充滿了魅力。在這棟沉睡著百年記憶的小樓前，我們的直播開始了。
百米距離外就是瑞金醫(yī)院的綜合住院大樓，一大早就擠滿了等待探視的患者家屬。醫(yī)院很貼心，特意在負(fù)一層設(shè)置休息區(qū)，有餐飲、能打印，方便家屬休息，非常人性化。
電梯一路上到14層，到了心內(nèi)科病房，吳立群主任的助手金奇醫(yī)生在這里等著我們。
他告訴我們的直播觀眾，瑞金醫(yī)院心血管內(nèi)科于1954年由我國著名心血管病專家陶清、龔蘭生等著名教授創(chuàng)辦，是衛(wèi)生部心血管臨床藥理基地，也是上海市心臟介入質(zhì)量控制中心、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏?？漆t(yī)師培訓(xùn)中心。
吳立群主任入選“中國名醫(yī)百強(qiáng)榜”榜單，專攻臨床心臟起搏與電生理學(xué)，擅長診治各種類型的心律失常。收看直播的觀眾們一邊為瑞金醫(yī)院心內(nèi)科點(diǎn)贊，一邊稱贊金醫(yī)生帥氣有為，紛紛打call。
在一間干凈明媚的病房里，我們采訪到了吳主任的一位患者。這位阿姨是吳主任的老病號了，3天前剛剛做完“凍心術(shù)”，現(xiàn)在已經(jīng)可以下床活動(dòng)了，面色紅潤，氣色非常好。
阿姨說，這個(gè)手術(shù)一點(diǎn)也不難受，術(shù)中偶爾感覺有點(diǎn)頭痛，其他沒有什么特別的感覺。術(shù)后第一天，因?yàn)槭峭壬涎艽┐?，所以回來病房沙袋壓?小時(shí)，在床上平躺了12小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了。她對吳主任的技術(shù)贊不絕口，拉著記者聊了整整十分鐘呢！
和阿姨道別后，直播小分隊(duì)通過兩棟大樓之間的“空中走廊”，無縫對接導(dǎo)管室。激動(dòng)人心的時(shí)刻到了，我們終于可以近距離看看“凍心術(shù)”了！
換上無菌服，小分隊(duì)進(jìn)入導(dǎo)管室，吳主任正在“冷凍”第三條肺靜脈，準(zhǔn)備打造影劑，確認(rèn)球囊是否和肺靜脈前庭位置緊密貼合。
吳主任在手術(shù)間歇，為我們簡明扼要地介紹道：“一條肺靜脈的冷凍時(shí)間通常是3分鐘，有些需要凍2次。人體內(nèi)一般有4根肺靜脈，即左上、左下、右上、右下，不排除有些人有多條肺靜脈的。”
“術(shù)前的肺靜脈CT檢查尤為重要，能幫我們判斷血管分支、走向、形態(tài)，更好地安排手術(shù)策略。40~50分鐘左右，所有的肺靜脈冷凍完以后，我們還會仔細(xì)檢查每個(gè)肺靜脈有沒有電位的恢復(fù)，沒有異常，查看生命體征完好就可以結(jié)束手術(shù)了?！?/p>
吳主任開始準(zhǔn)備冷凍第四根肺靜脈了，小分隊(duì)閉緊嘴巴，屏住呼吸，生怕打擾到吳主任。
但吳主任卻是氣定神閑，手術(shù)器械和導(dǎo)管在手上來回切換，游刃有余。10分鐘后，手術(shù)完美收官，我們終于能和他好好請教關(guān)于“凍心術(shù)”的知識了。
吳立群主任說，房顫是中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住ＥR床上針對房顫治療方法有藥物治療和導(dǎo)管消融，沒有先后之分，關(guān)鍵要看患者的實(shí)際情況。
當(dāng)藥物無效或者作用不明顯的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療。導(dǎo)管消融是目前治療房顫比較安全和有效的方法。
導(dǎo)管消融是一種介入性手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，僅在左右股靜脈（大腿根部）有兩處穿刺點(diǎn)，大夫?qū)⒑芗?xì)的導(dǎo)管通過靜脈送到心房。約90%的房顫是由于肺靜脈產(chǎn)生了異常電位，傳到心臟后造成心跳不規(guī)律。
醫(yī)生就像消防員一樣，在心臟和肺靜脈之間鋪一層“隔離帶”，阻斷電位傳到心臟的通路，從而治療房顫。
據(jù)了解，常見的導(dǎo)管消融有兩類，一是射頻消融，二是冷凍球囊消融。
前者是傳統(tǒng)的房顫治療手術(shù)，和冷凍球囊并稱“冰與火”。它會高溫灼燒組織，對醫(yī)生操作要求比較高，燒的火候不夠，達(dá)不到效果，但燒久了一不小心就會局部溫度過高，往往聽見“啪”一聲，心臟破裂了，出血后血流到心包里造成心包填塞，患者就很危險(xiǎn)，所以醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)精神壓力比較大。
冷凍球囊消融是新型治療手段，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前已累計(jì)完成達(dá)一萬例，其原理是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，讓目標(biāo)消融部位溫度降低，異常電位遭到破壞，減少心內(nèi)膜表面的損害和附壁血栓的形成，降低術(shù)中和術(shù)后腦血栓的危險(xiǎn)，大大提高手術(shù)成功率和術(shù)后效果。
所以，我們給它取了個(gè)外號叫“凍心術(shù)”。冷凍球囊使病變組織的損傷更均勻，更透徹，提高遠(yuǎn)期的成功率，有助于減少復(fù)發(fā)。
與傳統(tǒng)射頻消融術(shù)相比，在冷凍球囊消融手術(shù)過程中，病人不需要鎮(zhèn)痛，患者疼痛感明顯減輕，耐受性好，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后制動(dòng)6~8小時(shí)，住院觀察3天即可出院。
但吳立群主任也表示，射頻消融并非沒有優(yōu)點(diǎn)，冷凍消融和射頻消融不是相互排斥，而應(yīng)該是相輔相成的。
冷凍球囊消融主要用于肺靜脈，大約有10%的觸發(fā)灶是肺靜脈外的，這時(shí)候就需要用到射頻消融導(dǎo)管了。
吳立群主任最后指出，患者術(shù)后有一些注意事項(xiàng)要知曉。
患者一般需要住院觀察48~72小時(shí)的時(shí)間，并進(jìn)行超聲及心電圖的評估。
如果沒問題，出院以后，患者還需要注意房顫的癥狀是否有改善，可以通過日志的形式記錄癥狀的發(fā)生時(shí)間及頻次，待一個(gè)月或者三個(gè)月回醫(yī)院隨訪后報(bào)告給主治醫(yī)生。
大多數(shù)病人出院后一般都不會有太大的問題，術(shù)后三個(gè)月到半年內(nèi)需要定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查等。
房顫跟許多誘因有關(guān)，如高血壓、糖尿病等，術(shù)后的病人一定要避免酒、濃茶、咖啡等可能會誘發(fā)房顫的因素。
如果有夜間呼吸睡眠暫停的病人，他必須要在肺科醫(yī)生的幫助下，解除夜間呼吸暫停造成缺氧這個(gè)基礎(chǔ)，才能得到比較好的治療。
特別要注意的是，術(shù)后患者3-6月內(nèi)千萬不要飲酒，容易造成食管損傷。
