靳某，男，18歲。有6年銀屑病病史，幾經(jīng)中西藥治療，可病證反復不愈，近因瘙癢加重而前來診治?？淘\：銀屑以四肢、前胸及頭部為多，病變周邊以紅為主，中心色澤暗紅，瘙癢，脫屑，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈沉澀。辨為營衛(wèi)瘀熱證，給予桃核承氣湯加味：桃仁10ｇ，大黃6ｇ，桂枝9ｇ，炙甘草6ｇ，芒硝3ｇ，生地15g，玄參15g，丹皮15g，赤芍15g，花椒6g。6劑。1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：瘙癢有減輕，其余癥狀改善不明顯，又以前方治療12劑。三診：病變色澤略有好轉，又以前方治療12劑。之后，以前方治療50余劑，諸證基本解除。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次10g ，每日分2服，治療半年。隨訪1年，未再復發(fā)。

用方點撥：銀屑病是皮膚病中比較難治而又易復發(fā)病證。根據(jù)銀屑周邊以紅為主，大便干結，舌紅，苔黃辨為瘀熱，再根據(jù)中心色澤暗紅，脈沉澀辨為瘀熱，以此選用桃核承氣湯清熱涼血祛瘀，加生地、玄參，清熱涼血，丹皮、赤芍，涼血散瘀，花椒溫陽止癢。方藥相互為用，以奏其效。

又，治療銀屑病用藥固然重要，且不可忽視飲食調(diào)配，盡量做到禁食或少食辛辣與海鮮類食物，防止誘發(fā)病證。