王付經方研究院

孫某，男，64歲，商丘人，有多年前列腺增生病史，雖經中西藥治療可小便不利未能達到有效改善，近因小便不利加重前來診治?？淘\：小腹脹痛，固定不移，小便疼痛且淋漓不暢，小便時常斷斷續(xù)續(xù)，排便無力，身體倦怠，舌質暗紅邊夾紫，苔薄黃，脈沉澀；辨為瘀熱阻滯，氣虛水結證，治當活血化瘀，益氣通利，給予桂枝茯苓丸、蒲灰散與失笑散合方加味，桂枝15g，白芍15g，桃仁15g，牡丹皮15g，茯苓15g，五靈脂10g，紅參10g，蒲黃21g，滑石10g，海藻30g，炙甘草10g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：小腹脹痛略減，以前方6劑；三診：小便疼痛減輕仍不利，以前方6劑；四診：排便較前有力，以前方6劑；五診：小腹脹痛較前又有減輕，以前方6劑；六診：小便基本通利仍疼痛，以前方加瞿麥12g，6劑；七診：諸證基本緩解，以前方6劑；之后，以前方治療120余劑，小便通暢，經復查，前列腺增生基本消除。隨訪1年半，一切尚好。

用方體會：根據脹痛固定不移辨為瘀血，再根據小便不利辨為水氣蘊結，因身體倦怠辨為氣虛，又因舌質暗紅辨為熱，以此辨為瘀熱阻滯，氣虛水結證，方以桂枝茯苓丸活血化瘀；以蒲灰散化瘀利水；以失笑散活血止痛，加紅參益氣帥血，海藻軟堅散結，炙甘草緩急止痛。方藥相互為用，以取其效。