2017年6月29日,是第三屆國醫(yī)大師在京表彰的日子。此時,正躺在病床上的第三屆國醫(yī)大師周學(xué)文顯得很輕松,雖然這場病來得不是時候,讓他沒能親自領(lǐng)獎,有些遺憾,但他更不習(xí)慣面對閃光燈。因?yàn)閷λ麃碚f,真正的放松與享受是在他習(xí)慣多年的臨床一線,面對患者的時刻。 “中醫(yī)真的是塊寶” 1958年,周學(xué)文參加高考,選專業(yè)時并沒有選擇中醫(yī),而是選擇了沈陽體育學(xué)院運(yùn)動專業(yè),后因一次運(yùn)動意外,膝關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重。就在那時,中醫(yī)像道光,照進(jìn)了他的人生。因與沈陽體育學(xué)院相鄰,周學(xué)文被幸運(yùn)地轉(zhuǎn)到了遼寧中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)),邊學(xué)習(xí),邊養(yǎng)傷。從那時起,他便與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。 雖然中醫(yī)與周學(xué)文之前選擇的專業(yè)有很大差距,但他卻覺得治病救人是件很崇高的事兒,所以非常有興趣。雖然他從來沒有接觸過中醫(yī),但小時候上過私塾,背過經(jīng)典,有些功底,令其他同學(xué)頭疼的背誦,他卻感覺很輕松。 “不是每個人都能夠有這樣的機(jī)會,一定要把中醫(yī)學(xué)好。”周學(xué)文在心里大聲地告訴零基礎(chǔ)的自己。從此,他一頭扎進(jìn)了中醫(yī)的世界。大學(xué)六年(當(dāng)時學(xué)制六年),他幾乎翻遍了學(xué)校圖書館里所有與中醫(yī)有關(guān)的書籍。寒暑假其他同學(xué)放假回家,他卻留在學(xué)校里繼續(xù)學(xué)習(xí)。聰慧加上勤奮,令周學(xué)文的各科成績都很優(yōu)異。 1964年畢業(yè)前,周學(xué)文跟隨當(dāng)時已是古稀之年的旅大市(今大連市)中醫(yī)院徐蔭堂實(shí)習(xí)。半年后,他對徐蔭堂的用藥思路已經(jīng)很熟悉了。“徐老師是中醫(yī)學(xué)徒出身的老中醫(yī),雖然話少,但教我知識毫無保留,而且方子特別有用?!?/p> 周學(xué)文至今仍清晰地記得徐蔭堂治過的一個病例。一天,一位患者來到診室,說她曾流產(chǎn)2次,第三次懷孕后,惡心嘔吐得厲害?!皩W(xué)文,把那個小方給她開兩服,讓她別上班了。” 徐蔭堂操著一口濃重的大連口音。徐蔭堂口中的小方,只有4味藥,加起來才20克,對于妊娠嘔吐腹瀉卻屢屢見效。 “熬的時候,在藥壺那先熏一熏,熬好就都喝了,一天喝3次?!?徐蔭堂一邊抽著煙斗一邊告訴患者?;颊甙捶阶ニ?,第二天早上熬藥的時候熏了一陣頭面部,惡心、嘔吐就止住了。 “徐蔭堂老師確實(shí)有辦法,中醫(yī)真的是塊寶。”在徐蔭堂身上,周學(xué)文多次真切地體會到了中醫(yī)的神奇。 在徐蔭堂老師的影響下,周學(xué)文多年來孜孜汲汲,勤學(xué)不輟,他的書桌案頭常常擺放著中醫(yī)的書籍,有機(jī)會便與同行切磋交流。他說,學(xué)中醫(yī)最難的就是真正能把病治好,所以年輕人想學(xué)好中醫(yī)一定要“虔誠思悟,苦行其道,方能有成”。“如果吃不了苦,是不可能學(xué)好中醫(yī)的?!?周學(xué)文說出了自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的“秘訣”。 1965年,憑借各方面的優(yōu)秀表現(xiàn),周學(xué)文留在遼寧中醫(yī)學(xué)院附院(今遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)工作。 工作之初,他沉浸在臨床學(xué)習(xí)中,就像一塊永遠(yuǎn)都吸不飽的海綿。除此之外,他參加了全國急癥學(xué)習(xí)班(重慶)、紅十字會醫(yī)院的臨床急癥培訓(xùn)(3年)、世界衛(wèi)生組織中醫(yī)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)(北京)等。唐山大地震時,他在遼寧沈陽桃仙機(jī)場與兄弟醫(yī)院一起組織搶救接收危重傷員300余人。 “中醫(yī)治病需隨時代而變” “沒有任何一門科學(xué)是一成不變的,中醫(yī)治病需隨時代而變”。作為中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會名譽(yù)主任委員,周學(xué)文非常重視中醫(yī)臨床的繼承創(chuàng)新。 在遣方用藥時,他雖經(jīng)常使用經(jīng)方時方,但從來不會原方照搬,而是依其法,用其髓,常結(jié)合臨床、科研實(shí)踐、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展及病人實(shí)際,巧妙變通。 他常說,臨床是中醫(yī)存在與發(fā)展的根基,中醫(yī)治病既要遵循辨證論治的原則性,又要體現(xiàn)據(jù)時下病因、病情、病勢隨機(jī)調(diào)節(jié)的靈活性。師古而不泥古。 如在對多發(fā)、易復(fù)發(fā)的潰瘍病研究時,他發(fā)現(xiàn)毒熱蘊(yùn)胃證是消化性潰瘍病活動期的常見證型。胃潰瘍臨床表現(xiàn)及纖維胃鏡下病理形態(tài)學(xué)改變表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,這與急診中常遇到的外癰的臨床特征頗為相似。 于是他將中醫(yī)外科治療外癰的“消、托、補(bǔ)”三法引入胃潰瘍的初期、中期和后期的治療,經(jīng)過多番嘗試,中醫(yī)的神奇再次顯現(xiàn),患者潰瘍的愈合質(zhì)量提高了,復(fù)發(fā)率降低了,病情有了明顯好轉(zhuǎn)。 為了讓“病由毒起,熱由毒生”的毒熱病因?qū)W理論和“以癰論治”活動期潰瘍病的學(xué)術(shù)思想可以在臨床得到廣泛推廣,造福潰瘍病患者,他花費(fèi)了幾十年的時間,進(jìn)行了4次試驗(yàn),反復(fù)論證,并被批準(zhǔn)作為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(簡稱973項(xiàng)目)加以論證研究。 那時候,跟著他搞試驗(yàn)的科研人員,每人都有一個小本子。小本子上都密密麻麻寫滿了各自所負(fù)責(zé)的試驗(yàn)數(shù)據(jù),時間、地點(diǎn)、治療方法、效果……因?yàn)槊看伍_會,年逾古稀的周學(xué)文都會思路清晰、邏輯縝密地詢問各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況和詳細(xì)的數(shù)據(jù)??蒲袛?shù)據(jù)的可追溯在他看來是科研項(xiàng)目經(jīng)得起檢驗(yàn)的重要因素。 辛苦耕耘,終結(jié)碩果,經(jīng)遼寧省和國家兩次鑒定,該理論獲得“理論與臨床均有突破”的結(jié)論,為豐富潰瘍病的中醫(yī)治療理論與方法開辟了新途徑。研制出的“潰得康顆粒劑”1997年獲得國家新藥證書,進(jìn)入國家藥典至今;論證的973項(xiàng)目——“基于'以癰論治’胃癌前狀態(tài)性疾病(活動期)'毒熱’病因創(chuàng)新研究”獲得教育部科學(xué)進(jìn)步二等獎。 類似的創(chuàng)新不止于此。多年來,周學(xué)文一直強(qiáng)調(diào)注重實(shí)踐、注重臨床、不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新,提出“溯源求本、內(nèi)外相濟(jì)、臟腑并調(diào)、尤重于脾”的“源于臨床,應(yīng)用于臨床”的系統(tǒng)學(xué)術(shù)思想。 他用肝脾并調(diào)、膽胃同治的方法來治療膽汁反流性胃炎;用清熱除濕、固本益腸的方法來治療潰瘍性結(jié)腸炎;用解毒通絡(luò),軟堅(jiān)散結(jié)的方法治療肝硬化;用毒損生積的思路來防治早期慢性肝損傷;基于“痰瘀”理論,用以脾論治,內(nèi)清外柔的方法來防治血脂異常和動脈粥樣硬化……均取得了不俗療效。 把病治好不容易,想找到方法就要扎根臨床,是否有效都要經(jīng)過“源于臨床,應(yīng)用于臨床”這一關(guān)。周學(xué)文工作后涉獵多個學(xué)科,跟隨多位名醫(yī)出診、查房、會診、搶救;與多名資深西醫(yī)、西學(xué)中專家學(xué)習(xí)合作,博采眾長,不拘泥于一門一派,在任職教研室主任、脾胃科主任期間,辨證思維和臨床思維得到反復(fù)磨煉與提升。 2003年“非典”疫情暴發(fā),北京小湯山醫(yī)院特從藥廠訂購了20萬件清熱利咽茶用于抗擊“非典”。此藥是基于周學(xué)文提出的“肺胃同治,清熱降逆治療咽炎”的理論創(chuàng)制的。藥方中7種原料藥中有5種多次出現(xiàn)在了當(dāng)時國家中醫(yī)藥管理局等推薦的防治“非典”的不同處方中。而這藥方正是“非典”爆發(fā)8年前,他捐給學(xué)校藥廠的驗(yàn)方。 如今雖已步入杖朝之年,但周學(xué)文對于自己的研究領(lǐng)域依然保持著旺盛的斗志,每當(dāng)遇到疑難病時,心里總會有點(diǎn)小興奮。 今年出診時,周學(xué)文遇到了位80后的女患者,因?yàn)闇p肥不吃飯,患上了厭食癥。最開始這位患者認(rèn)為自己得了不治之癥,反復(fù)做了各種檢查,排除后,又找了許多醫(yī)生,用了各種辦法治療,最后都被醫(yī)生們判了“死刑”。 為了治病,1年多的時間里,她跑遍了全國各地。當(dāng)找到周學(xué)文時,患者已經(jīng)骨瘦如柴,身形到了令人“驚悚”的程度,眼神里透露著絕望。當(dāng)時,患者不僅吃不進(jìn)飯,而且稍微吃一點(diǎn)就會嘔吐、腹瀉,有時就算不吃飯依舊會嘔吐、腹瀉,別說上班工作,連出門都不敢超過兩小時,痛苦萬分。 經(jīng)過仔細(xì)問診、切脈、辨證后,周學(xué)文發(fā)現(xiàn)患者求醫(yī)之所以屢不見效,主要是因?yàn)榛颊咂⑽敢呀?jīng)衰敗,血脈已經(jīng)枯澀,不能吸收藥物。他認(rèn)為應(yīng)先滋養(yǎng)血脈,讓患者脾胃功能慢慢恢復(fù)起來,于是對患者進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。 經(jīng)過1個月左右的治療,患者漸漸發(fā)現(xiàn)自己不像以前那么頻繁地上廁所了,肚子也沒有那么疼了,感覺還能吃點(diǎn)飯了,欣喜若狂,治療信心倍增,眼神里顯露出對生活的希望。 50多年來,周學(xué)文治好的病人不計(jì)其數(shù)。在繁忙的臨床工作之外,還承擔(dān)了國家科技攻關(guān)、國家中醫(yī)藥管理局、遼寧省科技廳等重大臨床應(yīng)用課題十余項(xiàng);主持的科技部863重大課題“中醫(yī)藥新藥臨床試驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)及平臺建設(shè)”獲遼寧省科技進(jìn)步一等獎;首開的研究生自選課程中藥臨床藥理學(xué)概論,為中藥臨床藥理學(xué)的學(xué)科建設(shè)做了大量積累性、創(chuàng)造性工作……為表彰他的突出貢獻(xiàn),中華中醫(yī)藥學(xué)會授予他“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展成就獎”,中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會授予他“脾胃病學(xué)術(shù)杰出貢獻(xiàn)獎”。 “大夫,周老的藥是不是開錯了” 就診的患者多,周學(xué)文的徒弟們常常被患者拉住,問同樣的問題,“大夫,周老的藥是不是開錯了”。因?yàn)橹軐W(xué)文的號很難掛,很多患者排隊(duì)掛號有時候都要等上個把月,很多人都想著好不容易等到專家,多花點(diǎn)錢也要把病看好。但在抓藥付款時,常常驚詫才幾十塊錢。 其實(shí)不僅總價便宜,如果仔細(xì)算筆賬,周學(xué)文習(xí)慣每次開6服藥,服法上也與傳統(tǒng)服法不同,一般輕癥患者一服藥吃2天,體質(zhì)稍微差一點(diǎn)的一服藥吃3天,開的藥一般能吃12天到18天左右,平攤到每服藥上就更實(shí)惠了。 周學(xué)文曾遇到過一位來自哈爾濱的患者。這位患者患了慢性萎縮性胃炎,被告知如果病情再發(fā)展就是胃癌了。家境本就不富裕的患者經(jīng)人介紹,背著半袋野生猴頭菇來到沈陽,準(zhǔn)備賣錢治病。 當(dāng)時患者心理壓力特別大,見到周學(xué)文時,淚水怎么也止不住,嘩嘩地流。周學(xué)文耐心地寬慰患者,跟她解釋,不是所有慢性萎縮性胃炎都會發(fā)展成胃癌,通過臨床干預(yù),慢性萎縮性胃炎可防可治。聽了周學(xué)文的開導(dǎo),患者愁眉舒展,壓在她心上的胃癌陰影消散了。隨后,周學(xué)文給患者開了藥,并告訴她猴頭菇可以保護(hù)胃黏膜,不要賣,自己吃。患者花了120元拿了9服藥,遵醫(yī)囑吃了27天。 被問到開的藥為什么這么便宜,周學(xué)文答道:“醫(yī)生開方子主要是治病,如果醫(yī)生開的方子讓患者負(fù)擔(dān)不起,不是又給他們添了一塊心病嗎?” 75歲退休前,周學(xué)文事務(wù)繁忙,常常受邀出席各種學(xué)術(shù)會議,但是每周3次的門診,雷打不動。在周學(xué)文的心里,什么事都大不過給患者看病,如果有事情與出診沖突了,出診肯定排在第一位。 徒弟們已經(jīng)記不清有多少次,周學(xué)文不顧旅途勞累,風(fēng)塵仆仆地直接從外地趕到診室。因?yàn)橹軐W(xué)文知道,這世上的病雖然多得看不完,但還有那么多患者正飽受著疾病的煎熬。自己的號不好掛,如果因?yàn)樽约旱脑虻⒄`了患者看病,心里過意不去,無法向他們交代。 “醫(yī)院8點(diǎn)開診,老師每次七點(diǎn)半就會準(zhǔn)時到診室,如果沒有特殊情況,不到8點(diǎn)就已經(jīng)開始接診了。很多患者專程從北京、內(nèi)蒙古、黑龍江甚至南方來排隊(duì)看病,如果不限號,每天來就診的患者都能過百?!敝軐W(xué)文的院內(nèi)師承弟子歐洋告訴記者。 周學(xué)文門診量常年很大,之前每周3個半天,每次都能看50多個病人。后來年紀(jì)大了,醫(yī)院為了“保護(hù)”周學(xué)文,特別限制每次出診10個號。 雖然有了明文限制,但他常說,“病家求醫(yī),寄以生死?!碑?dāng)遇到病情較重或是疑難雜病的患者,只要身體允許,周學(xué)文都會主動給他們加號,能多看就多看一個,加來加去,每次都得多加20多個號。有時,號加多了,常會看到下午一點(diǎn)多,別說吃午飯,連衛(wèi)生間都顧不得去一下。 看病時,周學(xué)文全情投入,望聞問切,一絲不茍,細(xì)致入微。不論是口不能言的小兒,還是體弱癡呆的老人,或是其他情況的患者,他都會充分體會每位患者的心情,不厭其煩地叮囑患者或家屬各種注意事項(xiàng),盡力解除患者對于疾病的恐慌與疑慮。 周學(xué)文常說,醫(yī)生的一句話會對患者產(chǎn)生極大的影響,指導(dǎo)患者以良好的心態(tài)正確對待是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。 “我還須繼續(xù)努力” “從醫(yī)50多年,我一天都沒有離開過臨床一線?!敝軐W(xué)文為此很自豪。從實(shí)習(xí)醫(yī)生到創(chuàng)建并任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附院中醫(yī)內(nèi)科、脾胃病學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人,從多次參加急診培訓(xùn)到連續(xù)6年主動下鄉(xiāng)到基層醫(yī)療教學(xué),再到主持國家560個中藥新藥臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)審評……周學(xué)文與中醫(yī)臨床、科研打了一輩子交道,并深感幸福。 雖然醫(yī)術(shù)精湛,名氣很大,但周學(xué)文把這些看得很淡,為人很低調(diào)。除了國醫(yī)大師申報(bào)材料,網(wǎng)絡(luò)上很難找到關(guān)于他的報(bào)道。 幾年前,醫(yī)院想給他拍個宣傳片,被他拒絕了;各媒體想要找他做節(jié)目,被他拒絕了;患者要給他送錦旗,被他拒絕了。他的診室里,沒有擺設(shè),桌面干干凈凈,墻壁干干凈凈,只有椅子上的腰靠算是裝飾了。 每當(dāng)遇到需要打他名號做宣傳的,他能拒絕就拒絕,但為年輕人做講座,他從來不推辭,每次都會認(rèn)真準(zhǔn)備,講大家愛聽的“干貨”,毫無保留。 徒弟們總結(jié)了周學(xué)文的學(xué)術(shù)思想,想給他出本書。書稿雖然看過了,但出版后,周學(xué)文看了又看,決定內(nèi)部交流。因?yàn)闀锏膬?nèi)容雖然都來自于臨床,但他一向嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)為有些還缺少數(shù)據(jù)的支撐,多有不妥,不能誤人子弟。 周學(xué)文帶領(lǐng)學(xué)生查房 談到中醫(yī)的發(fā)展時,周學(xué)文顯得十分激動。他說,中醫(yī)既能“治已病”又能“治未病”,是個大學(xué)問。中醫(yī)需要腳踏實(shí)地地去傳承、去發(fā)展,臨床是中醫(yī)生存的本源,也是發(fā)展的本源,要實(shí)實(shí)在在提高臨床能力和水平,切實(shí)解決臨床重大問題、急診問題、疑難問題,不僅要能治中國人,還要能治外國人,這樣中醫(yī)才能令人信服,世界才會為中醫(yī)起身喝彩。“現(xiàn)在中醫(yī)政策多好,發(fā)展中醫(yī)最好的機(jī)會來了?!?/p> 周學(xué)文一輩子不慕虛榮。獲得“國醫(yī)大師”榮譽(yù)后,他特意叮囑徒弟們,對于獲得的榮譽(yù)不要在患者面前宣揚(yáng),其他事也不值得張揚(yáng)。徒弟們開玩笑說,老師戴著國醫(yī)大師綬帶的照片必須鎖在保險(xiǎn)箱里。而周學(xué)文只是覺得,在傳承發(fā)展中醫(yī)方面,還須繼續(xù)努力。 新媒體編輯:趙 丹 |
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