2017-11-29 青島早報 青島市中心醫(yī)院

肺部發(fā)現(xiàn)小節(jié)結(jié)需不需要治療？“竇性心律不齊”要不要緊？血常規(guī)檢查中的淋巴細(xì)胞絕對值超標(biāo)怎么辦？臨近年底，很多市民都抓緊時間做一次全面的體檢，對自己的“健康資產(chǎn)”進(jìn)行一下整體盤點，看看一年來自己的身體情況發(fā)生了哪些變化。但是你真的選擇了合適的體檢項目嗎？你能準(zhǔn)確地讀懂體檢報告，了解這些數(shù)字給出的潛在警示信息嗎？面對體檢報告你又該是保持一個什么樣的態(tài)度呢？近日，記者邀請市中心醫(yī)院健康管理中心主任楊杰書教市民真正讀懂健康體檢報告。

體檢除了“治已病”還要“治未病”

楊杰書說，要讀懂體檢報告，首先要對體檢有一個正確的認(rèn)識。在健康管理中心，經(jīng)常能聽到體檢者一邊候檢，一邊抱怨體檢是“雞肋”。“查出疾病嚇?biāo)廊?，查不出疾病，白白浪費時間和錢?！边€有些市民認(rèn)為每年的體檢就是一次大考，體檢前的一個周甚至一個月，他們改變自己的生活習(xí)慣，吃素食、做運動、早睡早起，希望體檢時能得到一個好的“成績”，但體檢后卻不能堅持下去。

楊杰書表示，大部分體檢人群并沒有正確認(rèn)識到，體檢的目的和意義是預(yù)防為先，有病治病，無病防病，早防早治。很多人認(rèn)為無病無痛就是健康，其實不然，許多疾病在初期并不會出現(xiàn)明顯不適癥狀。通過體檢可以發(fā)現(xiàn)人體各種潛在的健康風(fēng)險，并可以從健康檢查資料的對比分析中，了解受檢者健康狀態(tài)的動態(tài)變化，為疾病的早期預(yù)防和及時治療提供依據(jù)，還可以引導(dǎo)體檢者進(jìn)行科學(xué)健康管理，促進(jìn)和改善健康狀況。

“關(guān)鍵時刻，體檢也可以救你一命。”楊杰書說，最近剛有一名定期體檢的市民發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)異常，經(jīng)過詳細(xì)檢查確診是早期肺癌，及時進(jìn)行了手術(shù)治療。如果不是定期體檢及時發(fā)現(xiàn)，一旦進(jìn)入中晚期，肺癌很可能會危及生命。楊杰書說，工作中常遇到這樣的情況，體檢報告已經(jīng)明確體檢者有重大疾病診斷或異常陽性結(jié)果提示，體檢醫(yī)生也給出明確指導(dǎo)建議，但是因為受檢者身體暫時沒有任何不適，并沒有引起重視，結(jié)果延誤了對重大疾病甚至癌癥的及時發(fā)現(xiàn)。楊杰書說，市民要對體檢有正確認(rèn)識，除了“治已病”還要“治未病”，利用好體檢報告提供的健康信息，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，為正確的醫(yī)療保健、強(qiáng)身健體、飲食運動提供科學(xué)的指引。

選擇體檢項目不必追求“大而全”

“在健康管理中心經(jīng)常會遇到這樣的情況，有些體檢者出于對疾病的恐慌，每次體檢都要把體檢欄目上的所有項目都做一遍，追求大而全。其實，這種做法不一定科學(xué)?！睏罱軙f，每個人的健康情況存在差異，“小而精”的專項體檢項目可以有側(cè)重性地進(jìn)行身體檢查。不僅節(jié)約了體檢時間，還節(jié)省費用，更能體現(xiàn)出體檢的意義。比如對一些年輕人來說，骨質(zhì)疏松項目就并不是非常有必要。

楊杰書提醒，對于體檢來說，最重要的就是常規(guī)項目，其能反應(yīng)出人體的基本情況，是進(jìn)一步檢查的基礎(chǔ)，因此切不可隨意放棄。對一些非常高端的檢查項目，原則上不必過于追求。楊杰書建議，市民可在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，根據(jù)個人的既往史、家族史或現(xiàn)在身體具有的不適癥狀情況而選擇有針對性的檢查項目，最好在體檢前先咨詢醫(yī)生，按照醫(yī)生給出的建議來合理選擇檢查項目。

健康體檢報告的第一頁最關(guān)鍵

“健康體檢并不等于最終診斷，檢測數(shù)值只是醫(yī)生診斷的參考數(shù)值?！睏罱軙f，看體檢報告不是簡單地看數(shù)據(jù)，即便數(shù)據(jù)顯示有異常，也無需擔(dān)驚受怕，盡早就醫(yī)即可。楊杰書認(rèn)為，翻開體檢報告封面后的第一頁最關(guān)鍵，上面一般會給出此次體檢的結(jié)論，以及健康管理建議。健康體檢報告通常不會直接做出疾病診斷，而是將體檢所見各項異常匯總，并做出是否需要復(fù)查或者進(jìn)一步診治的提示。查看體檢報告時，要注意看每一條結(jié)論后面相對應(yīng)的健康建議和健康指導(dǎo)。在拿到體檢結(jié)果后，體檢者應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生，并將個人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生，積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來分析、提醒你，給你正確的建議，還能告訴你下一步應(yīng)該如何處理，應(yīng)該隨訪還是應(yīng)該進(jìn)一步檢查或是找相關(guān)疾病科室的醫(yī)生就診。

血常規(guī)某項指標(biāo)略高或略低別擔(dān)心

血常規(guī)檢查是醫(yī)學(xué)上最常用、最重要的檢查項目之一，主要反應(yīng)機(jī)體有無感染，貧血及血液系統(tǒng)有何疾病。白細(xì)胞和分類計數(shù)可以初步判斷是否細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞體積大小分析是否貧血及貧血的類型。血小板數(shù)值的變化可以判斷有無出血傾向、止血功能如何，有無高凝狀態(tài)。楊杰書說，在血常規(guī)檢查中，經(jīng)常會出現(xiàn)某項指標(biāo)輕度異常，這種時候體檢者不用太緊張。因為有些項目比如血生化，會受到飲食、飲酒、運動、情緒、睡眠等多方面因素影響。與此同時，醫(yī)生還需結(jié)合體檢者近期情況，進(jìn)行綜合解讀。通常來說，若僅是略高于或低于參考值，是可以接受的，如果出現(xiàn)大范圍波動，就需要到相關(guān)科室就診，進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

尿常規(guī)可以根據(jù)尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白、糖、膽紅素、亞硝酸鹽、尿沉渣鏡檢判斷有無腎結(jié)石、腎炎、尿路感染、膀胱炎、糖尿病等。便潛血實驗可通過免疫方法判斷有無消化道出血。此項檢測，目前被中外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是結(jié)直腸癌篩查最為簡便有效的方法之一，如果多次檢測均為陽性應(yīng)做腸鏡。

結(jié)節(jié)應(yīng)該被重視但不等于是癌癥

體檢時對胸部的檢查一般為胸片和胸部CT兩種，楊杰書建議，市民盡量選擇圖像清晰而且漏診率相對較低的胸部CT。自胸部CT開展以來，很多體檢者的體檢報告上都會出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的字樣。楊杰書說，市民不必談“節(jié)”色變。肺部小結(jié)節(jié)的出現(xiàn)可能有兩種情況。最常見的是肺部曾經(jīng)有炎癥，后來被治愈了，留下了痕跡。即便是腫瘤，也分為良性和惡性的。一般來說，直徑不大于5毫米的結(jié)節(jié)惡性概率僅為0到1%，直徑為11到20毫米的惡性概率則為33到64%，只有大于20毫米的其惡性概率才在64到82%左右。楊杰書說，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，建議定期隨訪，形態(tài)異常的結(jié)節(jié)可到醫(yī)院做胸部強(qiáng)化CT確診，必要時做肺部穿刺以明確診斷。

體檢報告上還會經(jīng)常出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，女性還會出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)都不意味著是癌癥。每5個人中至少就有1個人有甲狀腺結(jié)節(jié)，而且絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)只占5%。但也不能掉以輕心，建議半年至一年做一次甲狀腺超聲復(fù)查。乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等。像增生性結(jié)節(jié)，就可能通過良好的生活習(xí)慣，健康的飲食，保持愉悅的生活態(tài)度等等緩解。所以要先確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，再進(jìn)行針對性治療。

“竇性心律不齊”不用太緊張

不少人的體檢單上都寫著“竇性心律不齊”，很多人不懂，這是一種病嗎？楊杰書解釋，一般來說，竇性心律不齊常見于正常人，是一種隨著呼吸節(jié)律而變化的正常心律，如果體檢單上只是寫著“竇性心律不齊”，并沒有增加其他問題，那么這個就是正常的。但如果在“竇性心律不齊”后面添加其他內(nèi)容，例如房性心律早搏、室性早搏等，或者添加其他心臟方面的疾病，這就是有問題了，建議到心血管病專業(yè)門診進(jìn)一步檢查確診。

還有人體檢時被查出幽門螺旋桿菌陽性，而幽門螺旋桿菌感染一直被視為胃癌的“前兆”。楊杰書提醒市民，目前全球自然人群幽門螺桿菌感染率超過50%，因此不必談之色變，體檢者若有消化系統(tǒng)不適癥狀，比如胃痛、反酸、打嗝等，就需要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌的治療。此外，有胃潰瘍及胃癌家族史的人群，也要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療，同時在生活中也要注意分餐制?！暗词怪渭?xì)菌清除了，如果不注意也會再次感染幽門螺旋桿菌?！睏罱軙f。

腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高應(yīng)重視

市中心醫(yī)院還推出了特色的腫瘤標(biāo)志物檢查，但楊杰書提醒，腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤篩查中的重要參考指標(biāo)，但個別指標(biāo)輕度異常，不一定代表就是有病，只是一定要引起重視。

常見的幾種腫瘤標(biāo)志物中，甲胎蛋白是體檢中原發(fā)性肝癌的常用檢查項目，如果明顯增高，極可能是肝癌，但部分肝炎和肝硬化的病人也可能出現(xiàn)甲胎蛋白增高，妊娠期婦女甲胎蛋白增高，則是生理現(xiàn)象。再如癌胚抗原，主要針對結(jié)直腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，相關(guān)癌癥病人的癌胚抗原數(shù)據(jù)明顯異常。但部分良性腫瘤、炎癥如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎等，也可以見到該指標(biāo)輕度升高。因此腫瘤標(biāo)志物只是輕度升高，超過正常參考值不是太多，發(fā)生腫瘤的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查。如果檢測值升高比正常值高出25%以上，則提示可能存在腫瘤，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。

楊杰書建議，市民應(yīng)該妥善保管每年的體檢報告單，以便醫(yī)生根據(jù)數(shù)值變化作出更詳準(zhǔn)的判斷