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張仲景“清”法治溫?zé)岵∪h(huán)節(jié)之“轉(zhuǎn)”

 為什么73 2017-12-03

1.熱極欲轉(zhuǎn)陰:方用白虎加人參湯。

《傷寒論》26條:“服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之?!?/span>

《傷寒論》168條:“傷寒若吐下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之?!?/span>

《傷寒論》169條:“傷寒無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。”

《傷寒論》170條:“傷寒脈浮,發(fā)熱無(wú)汗。其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無(wú)表證者,白虎加人參湯主之?!?/span>

《傷寒論》222條:“若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之?!?/span>

26條原來(lái)是白虎湯證,由于有汗,最易誤為桂枝證。因?yàn)闆](méi)有注意到口渴一證,誤用了桂枝湯,大汗之后,大煩渴不解,脈洪大,變成了白虎加人參湯證。168條的“若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里”,說(shuō)明經(jīng)吐下后,陽(yáng)明病當(dāng)除,熱結(jié)在里,實(shí)為少陽(yáng)純里。170條“脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解者,不可與白虎湯?!闭f(shuō)明白虎湯不治表部太陽(yáng)病,白虎湯實(shí)為表里俱熱之證。白虎加人參湯證在體溫方面是達(dá)到了最高峰,在熱證中熱度沒(méi)有超過(guò)此證者,此時(shí)是熱由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵時(shí)刻,而“脈大、惡風(fēng)、背微惡寒”諸癥都是熱極似陰的先兆,尤其是“背微惡寒”一癥更重要,這是提示心陰虛最早的證候。古今都謂白虎湯有四大證候,實(shí)際上有大汗、大熱、大煩、大渴、脈洪大五癥,這五大癥并非白虎湯證,實(shí)際上應(yīng)是白虎加人參湯證。

少陽(yáng)病癥見(jiàn)背微惡寒時(shí),此為熱極欲轉(zhuǎn)陰,少陽(yáng)病復(fù)有少陰證,宜用白虎加人參湯,借助人參之功,扭轉(zhuǎn)向陰轉(zhuǎn)化的病勢(shì)。方中白虎湯清少陽(yáng)之熱,使熱勢(shì)得平,熱極傷陰,致使心陰不足,導(dǎo)致心陽(yáng)衰微,方中加用少陰病副主藥人參,以補(bǔ)氣益陰,五藥為用,熱得消,陰得補(bǔ),而陽(yáng)自復(fù),背微惡寒可去,五大癥可解。

2.火極欲轉(zhuǎn)陰:方用附子瀉心湯。

《傷寒論》155條:“心下痞,而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。”

條文中“而復(fù)惡寒”不確切,宜更作“而背惡寒”。同時(shí)應(yīng)在心下痞前冠以“少陽(yáng)病”以定病性?!氨硱汉笔腔饦O轉(zhuǎn)陰的一個(gè)征兆,凡熱性病出現(xiàn)此證,不管熱象如何,都要加附子以復(fù)心陽(yáng),不然就會(huì)使火邪之熱發(fā)生逆轉(zhuǎn)。矛盾著的雙方,總是依據(jù)一定的條件,各向著其相反的方向轉(zhuǎn)化。正如冬至一陽(yáng)生,夏至一陰長(zhǎng)一樣,是物極必反的一條規(guī)律。

附子瀉心湯以三黃之苦寒,直清少陽(yáng)之火,加附子以復(fù)其心陽(yáng),附子為少陰主藥,有強(qiáng)心壯陽(yáng)之功,四藥為用,清熱濟(jì)陰,溫補(bǔ)心陽(yáng),寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,共為少陽(yáng)欲轉(zhuǎn)陰的良劑。故李中梓說(shuō):“此仲景之妙用之入神也?!备阶訛a心湯之功用在清熱瀉火,救逆復(fù)陽(yáng)也。 

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