“太陽中熱者，暍是也”- 這等于給暍病一個(gè)定義，是傷暑、暑熱之邪。

“汗出惡寒”- 我們講義上也特別強(qiáng)調(diào)說，但須注意，傷暑的汗出、惡寒，是汗出在前，因汗出而惡寒，它伴隨著口渴。這與一般的表證惡寒、發(fā)熱是不同的。這個(gè)惡寒提示了他氣虛，而其津液被傷。

“身熱而渴”- 因?yàn)槭畋匕l(fā)熱，所以其人發(fā)熱，暑熱傷津又見口渴，這些都是暑病的主癥。

“白虎加人參湯主之” - 白虎加人參湯證，一定是先汗出，而后惡寒，而且這個(gè)惡寒伴隨著口渴。另外，它一定是氣陰兩虛造成的。
?   至于心煩、尿赤、口舌干燥，倦怠少氣、脈虛等癥狀是臨床所常見的。因此要把這個(gè)先汗出伴隨著惡寒，和這些癥狀聯(lián)合起來辯證，才是我們所要說的，由于傷暑熱之邪后，造成的氣陰兩虛證。

“白虎湯人參湯” - 它用白虎湯為底方，用白虎湯必須有四大癥，大熱、大渴、大汗出、脈洪大，“四大”，現(xiàn)在你從這一條的字面上看，他有汗出，有身熱，有渴癥，就差脈洪大沒有說。但是，多出了一個(gè)惡寒。

   惡寒，提示了他氣虛，而且津液被傷。所以白虎加人參湯，是張仲景治療氣陰兩虛證的一個(gè)經(jīng)方。

   白虎加人參湯在《金匱》里面，是用于治療傷暑之后氣陰兩虛證，這是針對(duì)暑熱之邪，不是暑濕之邪，是暑熱之邪造成的氣陰兩虛證，用白虎湯為基礎(chǔ)方，清其肺胃之熱。

   但是他又兼氣虛惡寒的癥，這個(gè)惡寒癥的特點(diǎn)，是汗出在先，因汗出而惡寒，與一般的表證惡寒、發(fā)熱是不同的。因此暑必發(fā)熱，所以其人發(fā)熱，身熱是真的。
   暑熱傷津又見口渴，這都是暑病的主癥。所以，一定不要和一般的傷寒的發(fā)熱惡寒混淆了。

   傷暑發(fā)熱惡寒與傷寒發(fā)熱惡寒，怎么鑒別呢？
   傷暑，一定是先汗出，后惡寒，而且這個(gè)惡寒伴發(fā)著口渴。傷寒不是這樣的。另外，它一定是氣陰兩虛證造成的。

   白虎湯人參湯證和剛才沒有出方子的第25條的暑濕之邪造成的氣陰兩虛證，不完全一樣。所以對(duì)那種情況，后世的方子作了補(bǔ)充。

   白虎加人參湯，是張仲景的方，這個(gè)白虎加人參湯，
* 一是治這個(gè)暑熱造成的氣陰兩虛證，
* 二治消渴病的上消“渴欲飲水，口舌干燥”，白虎加人參湯主之。

   白虎湯的方義上，咱們已經(jīng)明白了。
   加人參到底是加西洋參，還是太子參、黨參呢？
   有人研究過，整個(gè)《傷寒論》中所用的人參，28方全用的是黨參，黨參，后世比較，它區(qū)別于其它參的作用，是虛不受補(bǔ)者，黨參為最妙。

   而現(xiàn)在對(duì)糖尿病，氣陰兩虛證，第一，愿用西洋參，因?yàn)樗鼪]有那種溫補(bǔ)的作用，而是補(bǔ)而不至于太溫，西洋參的價(jià)格高，對(duì)于普通的老百姓，尤其糖尿病需要終身治療，還是要慎用。
   太子參也可以選用，我認(rèn)為，因?yàn)樘訁⑺叙B(yǎng)陰的作用，又有益氣的作用，關(guān)鍵是這個(gè)人參，它不僅大補(bǔ)元?dú)?，而且還生津止渴，所以，這就是根據(jù)臨證的情況，病人體質(zhì)的情況，包括他對(duì)藥物價(jià)格的承受能力，都應(yīng)該綜合考慮。

   請(qǐng)大家注意，
《素問.刺志論》說的“氣虛身熱，得之傷暑”，這就是來為本條言明，為什么說暑熱之邪導(dǎo)致氣陰兩虛，作一個(gè)理論的基礎(chǔ)。

   關(guān)于徐靈胎的認(rèn)識(shí)“凡汗出多之病，無不惡寒者，以其惡寒汗出而誤認(rèn)為寒，妄用熱劑，則立危矣”，那就治錯(cuò)了。會(huì)造成病情危重。

   這個(gè)暍，傷暑的病，三張方子，他繼承了《內(nèi)經(jīng)》的一些理論，和基本認(rèn)識(shí)，其發(fā)展的一面，把暑邪這種嚴(yán)格的季節(jié)性，它一定要兼挾濕邪，成暑濕之邪，傷人造成氣陰兩虛。暑熱之邪傷人，也有氣陰兩虛的問題。
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