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青年中醫(yī)的力量——【馬新童談溫膽湯】

 金鳳蕙蘭159 2017-11-30

1.溫膽湯這個方子一直可以追述最早到魏晉南北朝,姚僧垣就是文字記載中鼻祖,其實很可能不是他創(chuàng)的,他像仲景一樣是集大成者或傳承人。

2.氣立與神機自古分兩大法門,我稱為五六之學。五行五臟體系針對神機(內傷),三陰三陽六經體系針對氣立(外感)。溫膽湯名就是調神機的,膽為中正之官,十一臟取決于膽也。甲木(陽木)取象春回大地,氣溫回升,萬物復蘇。

3.膽移熱于腦如腦漏(鼻淵)、腦瘤等。

4.白涎臨證常見之,許多醫(yī)家漠視之,多見于舌面兩邊成白色細條狀泡沫樣,津液不氣化之象,與小便多泡沫同一理?!帮嬋胗谖?游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀耽。水精四布,五經并行。”

5.溫膽湯辨證要點:眼神呆板,苔膩胸悶,多痰郁濕阻。(孟英善用此法,故善用溫膽法治痰,有興趣者可閱讀王孟英醫(yī)案)。

6.主不明則十二官危(主,命火也),十一臟取決于膽(膽之相火也)。

7.溫膽湯為三焦津液代謝之代表方。三焦為元氣之別使,水火之通道等。臨證時需根據具體情況加減化裁使用。變方如:導痰湯、滌痰湯,黃連溫膽湯等。類方多為二陳湯變化:杏蘇散、蒿芩清膽湯、六安煎、金水六君煎等等。

8.八字眉或川字眉多為胸中宗氣郁滯之象。相曰:眉頭緊鎖,胸中必有憂愁之事。悲憂為肺志,諸氣賁郁,皆屬于肺。

9.石菖蒲,最好有九節(jié)應九天,開心竅,開九竅,不知何時有九節(jié)菖蒲非古之意也;郁金,名乃解金之郁,不知何時變成疏肝解郁,難道是交互金木之用?若銀翹散中用藿香郁金,菖蒲郁金湯治郁證。

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