主訴間歇性咳嗽近半年，百治不效?？人猿赎嚢l(fā)性、連續(xù)性，受寒則咳甚，咳發(fā)時(shí)涕、淚俱出，小便自遺。伴見(jiàn)陣?yán)潢嚐?，熱則汗出，咽部不舒，晨起口黏不爽，睡眠時(shí)好時(shí)差，納食尚可，大便通利。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細(xì)弦緩。證屬太陽(yáng)、少陽(yáng)兩感。治以兩解太陽(yáng)、少陽(yáng)為法，方用柴胡桂枝湯加減。處方：柴胡9g，桂枝6g，黃芩12g，生白芍12g，黨參6g，茯苓9g，干姜3g，細(xì)辛3g，五味子9g，射干12g，僵蠶12g，蟬衣9g，生甘草3g。2劑水煎服。

藥后諸癥減輕。上方茯苓改為12g，生甘草改為炙甘草，加桔梗9g，繼服3劑。

適宜六經(jīng)辨證的病癥，往往有不適宜臟腑辨證者。

2007年2月11日三診：咳嗽已止，諸癥漸解，唯覺(jué)咽部痰黏不舒感。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細(xì)緩。治以調(diào)氣化痰利咽，恢復(fù)肺胃功能，溫膽湯方加減。處方：姜半夏9g，陳皮9g，茯苓15g，枳實(shí)9g，竹茹9g，桔梗12g，浙貝母12g，炒杏仁12g，全瓜蔞15g，炙甘草3g。4劑水煎服。

自訴上次服完藥后無(wú)明顯不適，自行停藥。近一年多來(lái)身體健康，咳嗽、陣?yán)潢嚐岬劝Y再未出現(xiàn)。近1周來(lái)感冒后又覺(jué)全身不舒，時(shí)發(fā)咳嗽。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細(xì)弦。處方以2007年2月6日方加白果6g。服4劑，咳止停藥。

按：中醫(yī)“六經(jīng)辨證”和“整體觀念”的優(yōu)勢(shì)在本案中體現(xiàn)得淋漓盡致。試想，本案如只著眼于呼吸道或肺、胃，任憑你中藥或西藥使用再多，也絕無(wú)濟(jì)事之時(shí)?；蛘弑景笍摹芭K腑辨證”著手，或宣肺，或降胃，或止咳，或和胃……任憑你治法再多，百法遍試，我想，也只能徒勞。而從整體觀念入手，采用六經(jīng)辨證，選用兩解太陽(yáng)、少陽(yáng)的柴胡桂枝湯方加減，半年咳嗽，5劑即止。看來(lái)，稱道中醫(yī)偉大絕無(wú)一丁點(diǎn)兒過(guò)分。回答中醫(yī)歷經(jīng)磨難而不滅的原因，本案患者也許會(huì)給出最正確的答案。

本文摘自高建忠老師《臨證傳心與診余靜思--從張仲景到李東垣》

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作者：高建忠

編輯：釋慧祥