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每年的秋冬，都是呼吸道疾病肆虐的季節(jié)，而且年年都有不少寶寶會中招，甚至有的寶寶現(xiàn)在已經(jīng)中招了。 在發(fā)生呼吸道疾病時，最常見的癥狀之一就是咳痰了。但咳痰可是一個技術(shù)活，有很多小寶寶還沒能掌握，有些小寶寶甚至連基礎(chǔ)版的咳嗽都還沒學(xué)會。爸媽們往往只能通過寶寶嗓子眼里那呼哧呼哧的聲音，來判斷寶寶是不是有痰。 察覺到寶寶有痰，不少爸媽本能的一個動作就是給寶寶拍背（拍痰），希望能通過這個充滿愛意的動作幫助寶寶排痰。 想象當(dāng)中，通過不斷重復(fù)這個動作，可以把堵在呼吸道里的痰液給「拍松」了，甚至能讓痰液不斷向上走，然后從嘴巴里吐出來，或者到了嗓子眼換個方向吞到胃里去也好啊。 這個動作簡單易學(xué)，理論上似乎也是可行的，曾經(jīng)安慰了不少家長焦慮的心——至少為孩子做了些什么，幫他拍背排痰了。 可問題是，這個動作真的能把痰拍出來嗎？
拍背排痰，往「高大上」里說，它屬于「胸部物理治療技術(shù)」的一種，手工叩擊拍背的拍痰動作屬于比較原始的一種做法，現(xiàn)在還發(fā)展出了許多其他方法。   這些方法看起來很高端吧吧？但事實上，無論是最原始的拍背，還是最新的各種技術(shù)，對于常見的呼吸道疾病比如肺炎、毛細(xì)支氣管炎等都沒有確切益處，既不能改善呼吸情況，也不能縮短住院時間，有些情況下反而會增加患兒的不適感。國內(nèi)外兒童肺炎相關(guān)的指南也都認(rèn)為沒有必要常規(guī)采用。 雖然對毛細(xì)支氣管炎、肺炎等疾病，拍背并沒有什么確切的益處，但仍需要注明一點，就是確實有一些疾病是可能需要進行胸部物理治療的，比如孩子患有與呼吸道分泌物清除困難相關(guān)的疾病，如神經(jīng)肌肉疾病、氣管支氣管軟化癥等。
我們的觀點是：并不推薦拍痰，但不反對適度的拍痰。 叩擊拍背雖然可能起不到很好的排痰效果，但也不會有什么副作用，至少可以給焦慮的家長起到一個心理安慰的作用。所以呢，并不反對給孩子適當(dāng)?shù)呐奶?，底線就是別弄得孩子太難受。
醫(yī)學(xué)上只有「祛痰藥」，主要包括痰液稀釋藥、黏痰溶解劑、黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是把黏稠的痰液稀釋，讓痰液更容易咳出來。但由此而來的另一個問題就是，如果把痰液稀釋，那么也就意味著痰量會增多，需要更多的咳嗽才能將增多的痰給咳出來。 但是，上面也說了咳痰是個是技術(shù)活，小孩子尤其是小月齡的寶寶，運用起來相當(dāng)有難度，總是難以將痰咳出。 而且，祛痰藥在兒童中的療效還有待進一步證實，所以也不該把它作為治療重點，解決痰液生成的根源才更重要。如果能找到合適的成分比較單一的祛痰藥，可以試一試，但是不要寄予太多期望。 我們要制止一個動作，通常是因為這個動作對我們有害。 所以，有痰的時候不建議刻意去止咳，美國兒科學(xué)會也強調(diào)，對于 6 歲以下兒童，非處方止咳藥和感冒藥都是有弊無利的，不能隨便用，有痰的時候就更不建議刻意用止咳藥或是感冒藥去止咳了。
拍痰基本無效，止咳藥也不建議用，又不能給祛痰藥寄予太高的期望，那寶寶有痰該咋辦？ 其實可以從減少痰液產(chǎn)生來入手啊，以下這 3 種方法都是切實有效的。
很多時候，家長聽到孩子「喉嚨有呼嚕聲」，或用手感覺孩子胸背部時可能會有「震顫感」，甚至孩子只是有清嗓子一樣的咳嗽，就認(rèn)為孩子「喉嚨有痰」。但大多情況下孩子并沒有真正的「痰」，而是鼻分泌物（鼻涕）倒流到喉嚨所致，也就是說，家長聽到的「痰」的聲音，很多時候可能只是鼻涕。 但是，如果家長自己覺得孩子「有痰」，還是建議就診，是否真的「有痰」需要找專業(yè)醫(yī)生來幫忙確定。還是那句話，自己可不要擅自給寶寶用藥哦。
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