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咳、咳、咳,當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽怎么辦?

 gxx166 2022-10-03 發(fā)布于廣東
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咳、咳、咳,當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽怎么辦?

不要怕會(huì)咳成肺炎;

不要吃止咳化痰藥;

不要拍背排痰;

不要忌口;

閉上眼睛,不過度干預(yù)就是最好的幫助。

No.1

寶寶咳嗽會(huì)咳成肺炎嗎?

并不會(huì)。

咳嗽只是一個(gè)癥狀。當(dāng)我們的喉嚨或者呼吸道受到刺激的時(shí)候,這種生理反應(yīng)就會(huì)開始,并借此來排出刺激物。

絕大多數(shù)的病理性咳嗽是由感冒引起的,當(dāng)然也有些病理性咳嗽由支氣管炎或者肺炎引起,但是這往往是由于感染的病原毒力較強(qiáng)導(dǎo)致了下呼吸道感染,而并不是因?yàn)榭人砸鹆朔窝住?/p>

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王萍

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.2

寶寶咳嗽有痰,需要吃“化痰藥”嗎?

不需要。

目前常見的“化痰藥”的作用多為刺激神經(jīng)、促進(jìn)迷走神經(jīng)介導(dǎo)的氣道分泌物增加,此外還可以降低粘液粘度或者是強(qiáng)化“粘液纖毛升降系統(tǒng)”。

這些藥物對(duì)于降低咳頻率沒有明確的效果,相反還有可能引起嘔吐。

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王萍

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.3

孩子咳嗽有痰,需要拍背排痰嗎?

通常不需要拍背排痰。

拍背理論上是通過人工叩擊胸、背部產(chǎn)生的振動(dòng)力量,讓附著在氣管、支氣管內(nèi)的粘痰能夠更容易排出,但是實(shí)際應(yīng)用時(shí),卻沒發(fā)現(xiàn)有這么美好的效果。

臨床研究發(fā)現(xiàn),拍背對(duì)毛細(xì)支氣管炎和無并發(fā)癥的兒童社區(qū)獲得性肺炎沒有益處,反而可能增加患病時(shí)兒童的不適,不推薦操作

但是,如果有特殊情況導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、黏稠、難以排出,又或者是因?yàn)楹粑×α咳?,難以通過正常的咳嗽反射排出痰液,例如患有囊性纖維化或者共患神經(jīng)肌肉疾病,可能需要拍背結(jié)合體位引流等物理治療。

參考文獻(xiàn):

1. Harris M, Clark J, Coote N, et al

British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66:ii1-ii23.

2. Chaves GS, Fregonezi GA, Dias FA, et al. Chest physiotherapy for pneumonia in children Cochrane Database Syst Rev 2013: CD010277

3.  Marta Roqué i Figuls, Maria Giné‐Garriga,  et al. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb; 2016(2): CD004873.

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賈薈

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.4

咳嗽期間需要忌口嗎?

一般不需要,除非有食物過敏,即忌食導(dǎo)致過敏的特定食物。

民間流傳著咳嗽期間不能進(jìn)食生冷、雞蛋、魚蝦、海鮮、牛肉等食物的說法,其實(shí)這是沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。目前尚無研究證明咳嗽期間進(jìn)食上述食物會(huì)加重咳嗽或延長疾病的恢復(fù)周期

其實(shí),咳嗽期間正常飲食即可。有明確食物過敏者,不管在咳嗽期間還是在平時(shí),均需要回避相應(yīng)過敏性食物。

參考文獻(xiàn):

1.患者教育:兒童咳嗽(基礎(chǔ)篇)uptodate

2.食物過敏的呼吸道表現(xiàn) uptodate

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鄧禮

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.5

感冒沒有特效藥,孩子咳嗽怎么辦?

咳嗽也是感冒的常見癥狀,與發(fā)熱一樣容易引起家長們焦慮,處理要點(diǎn)如下:

切勿盲目止咳:

咳嗽與發(fā)熱相似,也只是疾病的一個(gè)癥狀,是人體的一種保護(hù)性反射,當(dāng)氣道受到刺激時(shí),通過咳嗽將異常的分泌物排出,防止阻塞氣道。所以咳嗽時(shí)盲目止咳,抑制了咳嗽反射,痰液不能排出可能反而加重感染。

可以濕化氣道:

飲用溫?zé)嵋后w、吸入蒸汽使氣道濕潤同樣會(huì)有所幫助,調(diào)節(jié)房間內(nèi)濕度在40%-60%是比較合適的(需注意清潔加濕器)。

“糖”能止咳:

1歲以上的孩子還可以加用蜂蜜緩解咳嗽,5歲以上孩子可以含著硬糖以緩解咽部刺激造成的頻繁咳嗽,但需密切注意誤吸入氣道造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

上面是常見的居家處理要點(diǎn),實(shí)際生活中,家長還有一件非常重要的事情就是觀察孩子的病情變化,判斷何時(shí)需要就醫(yī)。

1. 反復(fù)發(fā)熱超過3天;

2. 鼻塞流涕或咳嗽超過2周未愈,且加重;

3. 咳嗽進(jìn)行性加重、劇烈伴嘔吐頻繁;

4. 咳嗽伴有氣促、喘息或呼吸費(fèi)力的表現(xiàn);

5. 耳痛;

6. 進(jìn)食困難、拒奶,尿量少;

7. 精神煩躁不安或倦怠嗜睡,尤其在體溫下降后仍精神不好的需要及時(shí)就醫(yī)。

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戴螺

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.6

為什么1歲以上孩子吃蜂蜜可以緩解咳嗽?

臨床研究顯示,與不治療和吃某些止咳藥(如苯海拉明)相比較,蜂蜜能夠更有效地緩解急性咳嗽的癥狀。

蜂蜜減輕咳嗽的原因尚不明確,有兩種推測:

1.蜂蜜有抗氧化的作用,少了粘液分泌。

2.引發(fā)咳的感覺神經(jīng)纖維與甜味味覺神經(jīng)纖維位置鄰近,能夠產(chǎn)生相互作用,甜味可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。

與療效不明、甚至有潛在副作用的止咳化痰藥物相比,蜂蜜對(duì)于1歲以上的孩子非常安全,睡前口服1-2茶匙(5-10毫升)蜂蜜,是目前國際上常用的咳嗽居家護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn):

Oduwole O,et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics . 2012 Sep;130(3):465-71.

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鐘樂、楊茜茜

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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No.7

打噴嚏和咳嗽時(shí)如何正確遮擋?

建議用肘彎或紙巾遮擋,或直接佩戴口罩。

打噴嚏和咳嗽時(shí),病菌會(huì)隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴(kuò)散到周圍空間中,用雙手遮擋呼吸道飛沫是很多人的習(xí)慣動(dòng)作。

這樣做會(huì)污染我們的雙手,再用污染的手觸摸物體表面(比如門把手),就可能會(huì)把病原傳遞給下一個(gè)人,當(dāng)TA用手再觸摸自己的口鼻或眼睛時(shí),就可能會(huì)導(dǎo)致生病。

用肘彎和口罩遮擋則沒有這樣的傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果用紙巾遮擋,需要把用過的紙巾丟到有蓋的垃圾桶,再用流水和肥皂/洗手液洗手,避免再傳播。

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楊茜茜

卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

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本文審稿專家

卓正醫(yī)療陸嬌、沙小丹、鐘樂醫(yī)生

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