靜脈曲張是一種常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為腿部靜脈淤曲擴(kuò)張，腿痛，酸脹，皮膚顏色改變，甚至皮膚潰瘍。

正常情況下，下肢靜脈的作用是將血液回流心臟。靜脈內(nèi)有瓣膜保證血液只能單向流動(dòng)，當(dāng)瓣膜打開(kāi)時(shí)血液流向心臟的方向，當(dāng)瓣膜閉合時(shí)防止血液倒流回腿部。當(dāng)靜脈內(nèi)瓣膜受損不能正常工作時(shí)，血液會(huì)淤積在腿部，尤其當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間坐或站立時(shí)更為明顯。

許多靜脈曲張的病人都有這樣的疑問(wèn)：“我的靜脈曲張已經(jīng)很多年了，也不痛不癢的，一定要手術(shù)嗎？”還有些病人一進(jìn)診室就叫苦：“我的靜脈曲張很多年前醫(yī)生就說(shuō)要手術(shù)，是我自己一拖再拖，弄成這樣子，真是后悔??！”

這些病人從“不痛不癢”到“后悔莫及”，那期間到底發(fā)生了什么了呢？

其實(shí)，靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出，一般沒(méi)有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過(guò)數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。

（1）水腫。由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。

（2）皮膚色素沉著。長(zhǎng)期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。

（3）出血。曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒(méi)有察覺(jué)，如果發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

（4）潰瘍。靜脈曲張最常見(jiàn)的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，這種潰瘍可以經(jīng)久不愈，局部惡臭流膿，會(huì)給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

（5）靜脈血栓形成。部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

正因?yàn)橛羞@些并發(fā)癥，所以靜脈曲張一旦判斷有可能發(fā)展，就可以考慮早期微創(chuàng)手術(shù)。早期手術(shù)的好處也是顯而易見(jiàn)的，一是可以采用微創(chuàng)手術(shù)，二是術(shù)后恢復(fù)快、痛苦少，三是改善深靜脈瓣膜功能，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“血管與腔內(nèi)血管外科雜志”

《血管與腔內(nèi)血管外科雜志》

2017.11.23