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聽音辨病 1、普通感冒：咳嗽時(shí)帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜； 2、百日咳：猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出尖銳的吼鳴聲； 3、哮喘：持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時(shí)間長達(dá)10天以上，晚上或是在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動(dòng)物皮屑、粉塵或是煙霧的時(shí)候，咳嗽都會(huì)加重； 4、流感：由喉部發(fā)出的、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時(shí)間咳一下，有時(shí)候干咳，有時(shí)候帶痰； 5、細(xì)支氣管炎：咳嗽時(shí)有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難； 6、反流性食道炎：孩子進(jìn)食之后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)的沙啞的咳嗽； 7、義膜性喉炎：表現(xiàn)為強(qiáng)烈的干咳，聲音非常清晰，類似于海豹的吼叫聲，通常發(fā)生在午夜。這種聲音不同于你以前聽到過的咳嗽聲。 寶寶咳嗽的5個(gè)Point 中醫(yī)講有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，因?yàn)榇蠖鄶?shù)寶寶表現(xiàn)為“痰”“聲”并見，因此稱為咳嗽；而西醫(yī)則認(rèn)為寶寶的咳嗽應(yīng)當(dāng)注重以下5個(gè)特點(diǎn)以便幫助確診疾病。 Point·1——咳嗽的性質(zhì) 有的寶寶為刺激性干咳，沒有分泌物，這大多是因?yàn)楹韲挡皇孢m引發(fā)的咳嗽，常見于上呼吸道感染、氣管炎等病變；有的寶寶咳嗽起來有很重的痰音，有的時(shí)候還會(huì)在劇烈的咳嗽之后嘔出粘痰，這情況往往見于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥。 Point·2——咳嗽的姿勢 寶寶咳嗽的程度隨著姿勢變化而改變是很有意義的，因?yàn)楫?dāng)寶寶的支氣管內(nèi)壁被破壞、咳嗽反射減弱，大量痰液潴留時(shí)，寶寶一變換身體的姿勢就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的咳嗽，另外當(dāng)有大量胸腔積液在寶寶的肺內(nèi)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)因體位變化而引發(fā)咳嗽的情況。 Point·3——咳嗽的節(jié)律 咳嗽可以簡單分為單聲咳、陣發(fā)性咳、連續(xù)性痙咳、周期性咳四種，其中單聲的稍微咳嗽一般病情較輕，見于氣管炎、咽炎，陣發(fā)性痙攣性咳嗽病程較長，多見于支氣管哮喘，連續(xù)性咳嗽常見于肺炎，周期性咳嗽見于慢性支氣管炎。 Point·4——咳嗽的聲音 寶寶咳嗽的聲音可有學(xué)問了，假如咳嗽時(shí)聲音嘶啞、成“空空”聲，像犬吠樣的咳嗽，要當(dāng)心聲帶腫脹、喉頭部位的疾患，尤其是會(huì)造成突發(fā)憋氣的喉炎；假如寶寶成連聲咳嗽、咳后顏面憋紅，甚至還帶有雞鳴樣回鉤，則很可能罹患百日咳或百日咳樣綜合征。 Point·5——咳嗽的時(shí)間 假如寶寶是在清晨起來咳嗽比較重，多見于上呼吸道的慢性炎癥，那是因?yàn)橐归g氣道內(nèi)分泌物較多，堵塞了支氣管，晨起以咳嗽來清理呼吸道；假如寶寶是在睡眠時(shí)咳嗽較重，則多見于百日咳、急性喉炎、結(jié)核感染等疾病。 哮喘 哮喘，本病常為過敏原通過內(nèi)因而發(fā)病，通常吸入花粉、煙塵、羽毛、棉花等；食用魚、蝦、海鮮、牛奶等；接觸油漆、橡皮、染料、化學(xué)品等；以及藥物如磺胺藥、青霉素等，均有可能成為過敏原。因此應(yīng)注意誘發(fā)哮喘的因素，除去過敏原。此外，還應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染，避免疲勞過度，淋雨受涼或精神方面的刺激，以防止哮喘發(fā)作。 保持室內(nèi)空氣流通，避免灰塵飛揚(yáng)，盡量不要用羽毛類衣被?；純簯?yīng)臥床休息至癥狀消失，枕頭需抬高，取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背，便于排出呼吸道分泌物。 哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)過度所致，導(dǎo)致這一過敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。煙草、冷空氣及其它環(huán)境因素雖可致哮喘發(fā)生，但它們本身并不引起炎癥。 哮喘期的癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。 很多家長看到孩子喘過一次，就非常著急，非要醫(yī)生明確，到底是不是哮喘。醫(yī)生一般會(huì)比較慎重定義哮喘，因?yàn)橐坏┐髅?，給孩子、家長的精神壓力很大，且很多孩子的喘息只是一時(shí)的，隨著抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多醫(yī)生認(rèn)為沒有必要在一兩次喘過后一定要確診是不是哮喘。臨床上，反復(fù)呼吸道感染、以及呼吸道炎癥都可能引發(fā)孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一個(gè)條件就是要喘息發(fā)作三次以上，是吸氣喘還是呼氣喘等等等等很麻煩。 肺炎 肺炎，眼下正值細(xì)菌、病毒滋生的時(shí)節(jié)，也是肺炎的高發(fā)季節(jié)“如果您的孩子患有持續(xù)高熱、體溫在39℃以上、刺激性干咳癥狀，要及時(shí)就診千萬不要自行用藥，特別是不要輕易使用鎮(zhèn)咳藥水?！?br> 提早發(fā)現(xiàn)： 如果孩子在發(fā)熱、咳、喘的同時(shí)精神很好，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、哭鬧或昏睡；有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。聽胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，一般肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。這些都說明孩子已經(jīng)發(fā)生了呼吸道感染，一定立即去醫(yī)院進(jìn)行消炎治療，只服用咳嗽藥是無用的。 如果孩子的鳴音中有輕微的喘氣聲，（但不是那種喘不上來氣的哮喘），那么你要安靜體會(huì)她的喘鳴音，聽聽這個(gè)“鳴”是呼氣時(shí)鳴的，還是吸氣時(shí)鳴的，這對(duì)判斷喘息型氣管炎、支氣管炎和哮喘，是非常重要的。一般來說，呼吸道感染和哮喘都會(huì)有喘鳴音發(fā)生。然后，如果是呼氣喘鳴，一般會(huì)傾向判斷為哮喘，如果是吸氣喘鳴，呼吸道感染的幾率大些。 如果判斷孩子的咳嗽不是從咽喉部發(fā)出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，從胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般對(duì)應(yīng)的醫(yī)療診斷是氣管炎、支氣管炎、支氣管周圍炎和肺炎。其中氣管炎和支氣管炎是上呼吸道感染，支氣管周圍炎和肺炎屬于下呼吸道感染了。支氣管周圍炎是進(jìn)程特別快的一段，可能一天，或者半天，就從支氣管炎過渡到支氣管周圍炎再到肺炎了。所以臨床診斷為支氣管周圍炎的孩子比較少。當(dāng)然光聽咳嗽的發(fā)生部位，不能作為臨床診斷炎癥的依據(jù)，但對(duì)于媽媽來說，判斷孩子病程在加深還是緩解，是很重要的。 必須嚴(yán)格注意孩子的病況是控制住了，還是向下發(fā)展。聽孩子的咳嗽聲，是非常重要的判斷。有的時(shí)候，是咳嗽次數(shù)少了，不要以為肯定是好轉(zhuǎn)，如果咳嗽的深度深了，有可能只是鎮(zhèn)咳藥生效，而炎癥沒有控制住，往往可能爆發(fā)，且更難治了。 家長如發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咳嗽、呼吸比平時(shí)加快，并且呼吸聲音粗大、吸氣時(shí)胸廓凹陷、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)出哼哼聲，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院就診。小兒肺炎多為支氣管肺炎，患兒大多數(shù)先有輕度上呼吸道病毒感染史或者受涼；在外界接觸了細(xì)菌，呼吸道防御機(jī)能降低，細(xì)菌被吸入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖，首先引起肺泡壁水腫，迅速出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液向肺的中央部分?jǐn)U散，甚至蔓延幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，且容易累及胸膜。 預(yù)防方法： 保持空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮和一定濕度，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可導(dǎo)致孩子咳嗽加重，呼吸更為困難。要注意患兒鼻腔內(nèi)有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。讓寶寶多喝水、吃富含營養(yǎng)及易消化的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充魚肝油、多戶外日曬以保證內(nèi)外源性維生素Ｄ的生成。要注意加強(qiáng)患兒身體鍛煉，平時(shí)可多做日光浴，堅(jiān)持戶外體育活動(dòng)，常曬太陽，吸收新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)，抵御疾病的侵襲。 如何區(qū)分感冒和肺炎 咳嗽和感冒可發(fā)展成肺炎，小兒肺炎家長可從“四看一聽”來區(qū)別感冒和肺炎。 一看發(fā)熱，二看咳嗽，三看精神，四看飲食，一聽胸部。 1、喘鳴（痰鳴） 最先出現(xiàn)的癥狀就是喘鳴，尤其是夜間更為明顯，寶寶常常憋得喘不過氣來，我只好從凌晨2點(diǎn)以后要抱著他睡，因?yàn)閮A斜的角度會(huì)使他舒服一些，這樣的情況，沒有持續(xù)兩周，在我的堅(jiān)持下，終于去醫(yī)院了。醫(yī)生說是肺炎。不過要與先天性缺鈣，喉喘鳴相區(qū)別 2、吐沫 新生兒期，肺炎的又一明顯的癥狀，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特別是在寶寶睡著的時(shí)候，通常肺炎發(fā)展到一定程度才會(huì)吐沫。當(dāng)然這里不包括3個(gè)月以上的嬰兒，因?yàn)?個(gè)月以上的寶寶他們有唾液了。開始長乳牙了。 3、呼吸次數(shù) 肺炎時(shí)的寶寶呼吸次數(shù)明顯增加，新生兒期的寶寶安靜睡眠時(shí)，呼吸次數(shù)不要超過40次，40-50次需要到醫(yī)院診斷，要么是流感，要么就是肺炎。嬰兒期的寶寶隨著運(yùn)動(dòng)量的不斷增長，呼吸次數(shù)也不斷減少，通常以不超過40次，來衡量，不過現(xiàn)在我的小寶寶平日睡覺時(shí)，也只有20-25次，因?yàn)樗呀?jīng)一歲了。 4、呼吸方式 深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸時(shí)胸部深深的凹了下去 5、吐奶（吐水） 主要是以吐奶為主的表現(xiàn)，沒有經(jīng)驗(yàn)會(huì)以為把空氣吃進(jìn)了肚子，然后幾天連“水”也吐了，才知道問題的嚴(yán)重性，嘔吐的方式是“噴射”性的，區(qū)別于溢奶。 6、聽音 聽診器聽寶寶的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干羅音”“濕羅音”，通過治療變?yōu)椤爸行∷菀簟比缓笥兴棉D(zhuǎn)變?yōu)椤昂粑舸帧比缓罂祻?fù)后聽音是“未見明顯異?！?br> 日志原文： https://home.babytree.com/u/u7991685135/j/11327345 |
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