辨證論治是不是針灸治療基石1 來自結(jié)構(gòu)整合醫(yī)學(xué) 00:00 29:41

正方：袁炳勝

觀點(diǎn)：辨證論治是針灸臨床的基石

1，辨證論治是中醫(yī)臨床的方法學(xué)體系

    中醫(yī)臨床的方法學(xué)，實(shí)際上也經(jīng)歷了對癥治療、對病治療和辨證論治三個(gè)發(fā)展階段。但是每個(gè)新的階段，是在以前基礎(chǔ)上的創(chuàng)造和發(fā)展，但不是否定。對癥治療是最原始的基于緩減可感知的痛苦的需要，但是慢慢發(fā)現(xiàn)對癥治療的局限性，和一些規(guī)律性癥狀的存在而在癥狀基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了病，從而發(fā)展出對病的治療。對病治療是醫(yī)學(xué)史上的巨大進(jìn)步。

    但是隨著實(shí)踐的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)同一疾病，不同的人或者在一個(gè)疾病的不同階段，可能有不同的臨床表現(xiàn)，對病治療，也有療效不足和缺陷。因此，在中醫(yī)四診方法的幫助下和中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，形成了辨別不同體質(zhì)或者不同疾病階段證候病機(jī)的臨床方法。

    辨證論治的概念雖然是1950年代才提出來。但是虛實(shí)寒熱陰陽辨證及經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證等辨證論治體系的內(nèi)容和方法，實(shí)際上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》就開始形成，并且兩千多年來一直成熟地應(yīng)用于指導(dǎo)針灸學(xué)臨床，經(jīng)過兩千多年的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，為歷代中醫(yī)針灸師高度認(rèn)可。

2、辨結(jié)構(gòu)等是針灸辨病和取穴定位的技術(shù)層面的內(nèi)容，不可替代辨證論治

    西醫(yī)診斷和鑒別診斷，都是“辨病”。西醫(yī)沒有“辨證”。所以西醫(yī)臨床治療，辨病診斷明確，專病專藥；自始至終，一個(gè)藥到底；只要是同一診斷的病，萬人一藥。中醫(yī)臨床則是辨病治療與辨證治療、對癥治療同時(shí)存在，但是辨病和對癥治療常常結(jié)合辨證論治選方施治，臨床常常病、證同辨，辨證治療是中醫(yī)最主要的特色和一個(gè)中醫(yī)師臨床的基本功。而具體治療時(shí)根據(jù)實(shí)際情況可能有所偏重，但是不是不辨。

    當(dāng)然，“激痛點(diǎn)針灸”、“結(jié)構(gòu)針灸學(xué)”和“浮針”等等聲稱只是辨結(jié)構(gòu)并不“辨證論治”，同樣能夠在臨床取得很好的療效。但是應(yīng)該承認(rèn)：首先，這些療法都屬于針灸的范疇，都是應(yīng)用針刺治病的技術(shù)層面的內(nèi)容。其次，“辨結(jié)構(gòu)”，找“激痛點(diǎn)”實(shí)際上就是中醫(yī)辨病與針灸治療臨床選穴定位的技術(shù)層面的內(nèi)容，雖然對于疼痛疾病的診治比較重要，但是，這些方法技術(shù)，只是相當(dāng)于臨床的戰(zhàn)術(shù)性的地位，而辨證論治，在臨床則處于戰(zhàn)略性的地位。辨結(jié)構(gòu)也好，找痛點(diǎn)也好，都不能代替辨證論治的地位。

    針灸師可以針刺阿是穴/使用干針；但是使用針灸/干針治病，未必就是合格的針灸師。這就是為什么沒有接受過系統(tǒng)的中醫(yī)針灸理論和臨床培訓(xùn)取得專業(yè)針灸師資質(zhì)的非針灸師為什么不應(yīng)該跨行業(yè)做針灸的道理。就如同我們可能知道哪些情況下哪些西藥可以使用于哪些臨床情況而且也有效，甚至也不會(huì)出問題，但是我們沒有接受過足夠的專業(yè)西醫(yī)藥訓(xùn)練取得相關(guān)資質(zhì)，就不能開西藥，是一樣的道理。

3、辨證論治的本質(zhì)和不可替代性

       “辨證”論治，證的背后是病機(jī)；有什么樣的病機(jī)，才會(huì)出現(xiàn)什么樣的證候；辨的背后，是證候的臨床表現(xiàn)，包括患者自覺癥狀、可見的形、色、態(tài)、聲息，舌脈觸診所得臨床證據(jù)。沒有臨床證據(jù)的支持、辨證論治就落不到實(shí)處。落不到實(shí)處的辨證是空洞虛假的“偽證候”，就難以指導(dǎo)臨床治療的實(shí)施而取得可靠的療效。

    臨床治法原則，則是根據(jù)辨證所得的證候病機(jī)，來確立治療原則；我們讀中醫(yī)醫(yī)案，辨證論治是否落到實(shí)處，是可以按這樣的層次反推驗(yàn)證的。

       我們讀中醫(yī)醫(yī)案，辨證論治是否落到實(shí)處，是可以反推驗(yàn)證的”，是要把他辨證的結(jié)論，與臨床舌、脈、癥狀等臨床表現(xiàn)結(jié)合起來看，看他辨出的證，是否有臨床表現(xiàn)證據(jù)的支持。

    辨證準(zhǔn)確、不落虛空，然后就是根據(jù)“辨證”來“論治”的問題，以決定治療的原則；應(yīng)該根據(jù)辨證的結(jié)論，根據(jù)病機(jī)證候來確立具體的與證候病機(jī)對應(yīng)的合符治則的針對性的治療原則。根據(jù)治療原則，來選用（針對或臟或腑，或經(jīng)絡(luò)或氣血或陰陽或風(fēng)寒暑是燥火或痰濕水飲或瘀滯等）治療方法。比如針刺還是艾灸，毫針還是刺血，還是火針？是取哪個(gè)經(jīng)脈哪些經(jīng)脈？還是刺絡(luò)、取經(jīng)筋痛點(diǎn)“以痛為腧”燔針劫刺”或挑刺、或刺血拔罐或毫針補(bǔ)瀉或分肉刺齊刺揚(yáng)刺……或者局部針刺與循經(jīng)遠(yuǎn)道刺、巨刺繆刺上病下取座病右治等等，或根據(jù)病位或根據(jù)病性或根據(jù)病因，都是要嚴(yán)格根據(jù)辨證來決定。臨床理法方治，要一以貫之，有理、有據(jù)、有方、有治，才是臨床療效和安全性的保障；所以中醫(yī)臨床，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>

    這就使得中醫(yī)臨床理法方藥高度一致，而不是僅憑感覺或者經(jīng)驗(yàn)；或者臨時(shí)的某一個(gè)局部的、單一的因素而貿(mào)然施治。實(shí)際上，中醫(yī)的治療，無論腧穴還是經(jīng)絡(luò)，以及各種針刺方法，包括中藥，都是受中醫(yī)理論指導(dǎo)而具有一定的功效作用性能的歸納的。比如手法以按為主為補(bǔ)，以提為主為瀉；循經(jīng)方向而刺為補(bǔ)，逆經(jīng)方向?yàn)闉a……這使得辨證論治下的各種針灸治法，都能夠與臨床緊密結(jié)合起來（如同中醫(yī)藥藥物的四氣五味性能功效），成為一個(gè)圓融的體系。而“現(xiàn)代針刺”拋棄了艾灸、火針、溫針、以及補(bǔ)瀉，把針刺治療的原理和目的理解為“刺激”神經(jīng)或者肌肉筋膜組織，那么這種理念下的針刺，是不是“刺激“”了就萬事大吉、就有益而無害呢？

    基于臨床真實(shí)實(shí)踐體驗(yàn)，我不贊同把針灸當(dāng)作手術(shù)做。我希望我們每一個(gè)拿針灸針的人都能夠成為真正合格的中醫(yī)針灸師，能夠給患者提供中醫(yī)水平的建立在生命層面的、辨證論治的、動(dòng)態(tài)的、立體的診斷水平上的高質(zhì)量的針灸治療；而不是建立在靜止的基于尸體解剖層面上的局部認(rèn)識(shí)層面上的刺激性治療。是的，中醫(yī)的辨證論治，是動(dòng)態(tài)的而不是靜態(tài)的診斷；因?yàn)樯倪B續(xù)性和動(dòng)態(tài)變化，中醫(yī)針灸的臨床治療，也不應(yīng)該靜態(tài)的而應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的。

    也由于接受治療的個(gè)體的獨(dú)特性，所以臨床也應(yīng)該是更加個(gè)體化的治療。辨證論治，就是保證針灸臨床動(dòng)態(tài)治療和個(gè)性化治療的方法學(xué)基礎(chǔ)。

4、辨證論治是針灸學(xué)術(shù)與臨床傳承核心，是針灸臨床的基石

    近年來，有些學(xué)者，提出辨證論治只是中醫(yī)藥臨床所特有的方法，不是也不適合針灸臨床。實(shí)際上，這也是基于現(xiàn)代部分針灸師臨床只知道“局部針刺”、在臨床上只是治療一些筋骨軟組織損傷疼痛及部分神經(jīng)損傷類疾病，沒能深入了解針灸學(xué)術(shù)及針灸學(xué)術(shù)史所導(dǎo)致的狹隘認(rèn)識(shí)所致。

    從治療方法而論，《內(nèi)經(jīng)》是針灸的專書，早有取痛點(diǎn)針刺治療經(jīng)筋?。ㄏ喈?dāng)于肌肉軟組織等相關(guān)結(jié)構(gòu)）的方法，但是并不局限于毫針針刺。辨證屬于急性損傷，以及慢性損傷經(jīng)絡(luò)血瘀氣滯，兼夾寒濕、濕熱，可以根據(jù)疼痛部位及范圍，向上下左右多向透刺，用刺血或者刺絡(luò)放血，或者毫針?biāo)俅毯蠹影喂?。對于氣滯血瘀?yán)重者尤宜。瘀腫嚴(yán)重和損傷范圍大者，也可以在選取相鄰經(jīng)穴針刺，或在其左右上下進(jìn)針，針后加罐。真正學(xué)好內(nèi)經(jīng)“針法”（內(nèi)經(jīng)針法是理法交融的針法），“雖不能盡愈諸病”，“思過半矣”。

    從古至今，針灸臨床有著廣泛的適應(yīng)病癥，面對復(fù)雜的臨床問題，辨證論治，是臨床療效和安全性的方法學(xué)保障。辨病論治和對癥治療，是中醫(yī)臨床中經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)部分的成就，無疑是中醫(yī)學(xué)臨床的重要內(nèi)容和寶貴財(cái)富；而辨證論治，則是中醫(yī)理論在臨床實(shí)踐應(yīng)用的方法學(xué)，中醫(yī)辨病治療和對癥治療，與辨證論治結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)臨床治療復(fù)雜、疑難、危重疾病的重要方法。中醫(yī)針灸作為一門臨床醫(yī)學(xué)，不只是一個(gè)單一的技術(shù)。中醫(yī)針灸是一個(gè)學(xué)術(shù)理論和臨床技術(shù)兼?zhèn)涠S富的學(xué)科，辨證論治是中醫(yī)理論在臨床實(shí)踐應(yīng)用的具體的方法學(xué)指導(dǎo)。

    現(xiàn)代針灸界過于強(qiáng)調(diào)針灸臨床的“技術(shù)性”，而忽視針灸師最基本的中醫(yī)理論修養(yǎng)和臨床應(yīng)用中醫(yī)理論于真實(shí)的臨床實(shí)踐的能力，導(dǎo)致了現(xiàn)代針灸師臨床診治范圍的大幅縮小，和在大部分疾病臨床療效的顯著降低。中醫(yī)理論在臨床實(shí)踐的價(jià)值體現(xiàn)，就是臨床實(shí)踐中的辨證論治。辨證論治，應(yīng)該是一個(gè)針灸醫(yī)師的基本的中醫(yī)素養(yǎng)。

    我們必須明確：一個(gè)針灸醫(yī)師，不應(yīng)該僅僅被視為針灸技術(shù)操作師或者作為針灸技術(shù)操作師來要求。因?yàn)獒樉氖桥R床治療疾病的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該具有基本的關(guān)于疾病的生理病機(jī)、臨床診斷疾病和根據(jù)臨床診斷合理應(yīng)用針灸方法技術(shù)治療疾病的能力--這個(gè)能力，對于針灸師來說，就是中醫(yī)理論、中醫(yī)四診方法及基于中醫(yī)理論和臨床四診方法指導(dǎo)下的辨證論治能力。

    不懂得基本的生理病因病機(jī)的理論，不懂得辨證論治的臨床應(yīng)用，沒有一套診斷認(rèn)識(shí)疾病的方法、對疾病的認(rèn)識(shí)不清，診斷不明，那么再高明的技術(shù)，恐怕不一定總能保證療效治好疾病，而且可能還會(huì)增加針灸臨床的風(fēng)險(xiǎn)，給現(xiàn)代針灸的發(fā)展與生存帶來巨大的危機(jī)。

    辨證論治，立足臨床表現(xiàn)，參合舌脈，從寒熱虛實(shí)的大處著眼，選擇對病對癥治療同時(shí)能夠針對證候病機(jī)的最佳方法。所以辨證論治與專病專方專藥的辨病治療、針對最突出癥狀的對癥治療，常常結(jié)合起來使用，這是中醫(yī)臨床保證療效和安全性的關(guān)鍵，是中醫(yī)針灸和中醫(yī)藥臨床實(shí)踐應(yīng)用了幾千年的中醫(yī)臨床大法，只是在古代，不明確地稱為現(xiàn)在這個(gè)名字而已。近現(xiàn)代學(xué)者提出現(xiàn)代辨證論治的名字，是準(zhǔn)確的。幾千年來的中醫(yī)，一直是治病、治大病、治重癥的醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代針灸界臨床范圍的縮窄、臨床療效的危機(jī)，實(shí)際上就是很多針灸醫(yī)師沒有能夠熟練應(yīng)用辨證論治導(dǎo)致的。中醫(yī)的生命在于臨床。要復(fù)興中醫(yī)，復(fù)興針灸于臨床，就要提高臨床療效，恢復(fù)針灸治療的范圍，跳出針灸臨床僅僅局限于治療疼痛疾病的怪圈，針灸師懂得辨證論治這一中醫(yī)基礎(chǔ)臨床能力，非常重要。所以說，辨證論治但是針灸臨床的基石。

反方：宋淳

“辨證論治是不是針灸的基石”話題100字觀點(diǎn)匯總

朱斌：

本群話題為“辯證論治是不是針灸的基石”，我覺得應(yīng)該先從“辨證”涵蓋的范圍說起。如果“辨證”包括所有的診斷方法，“辨證論治”當(dāng)然是針灸的基石。如果“辨證”的范圍比較窄，比如一定要辨出某證，那么就不能說是針灸的基石了，因?yàn)榕R床中，針灸的取穴思路有很多，不一定需要“精細(xì)化辨證”。

金肖青浙江：

辨證施治好比是改善大環(huán)境，辨病治療是局部問題局部解決，或逐個(gè)解決某一系統(tǒng)問題。要吸收各種知識(shí)和技能，然后辨證施治，長治久安。這是我的臨床體會(huì)，畢竟大多數(shù)病癥不是突然發(fā)生的，是身體的大環(huán)境不能提供良好支持造成的。金肖青針灸
龍?jiān)疲?/span>
    辯證論治是針灸的基石！現(xiàn)試從方法論及其生命科學(xué)觀來認(rèn)識(shí)說明。人體是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，功能是這對矛盾的主要矛盾方面，她主要的決定著生命的本質(zhì)，并且功能才是人體趨利避害、健康促進(jìn)、康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的基本方向與根本目標(biāo)，而辨證論治從本質(zhì)上講是基于功能并不是基于結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)、物質(zhì)與起始。針灸應(yīng)用結(jié)構(gòu)是必要的，但不是必然，如果針灸停留在借助結(jié)構(gòu)那就局限了，還是悲哀。因?yàn)檫@既反應(yīng)不了人體生理活動(dòng)，更反應(yīng)不了病理變化。因此，辨治論治是針灸的必然遵循。
冷三華：
    辯證論治實(shí)際上就是診斷與鑒別診斷，沒有診斷的治療是瞎朦。因此，辯證論治是針灸的基石。
張建林甘肅：
    針灸最初的基石是'以痛為腧，明代《針灸大成》把這一特點(diǎn)概括為“看部取穴”針灸治病，凡在特定穴所作用的特定部位內(nèi)，無論什么病，什么癥狀，還有什么證型，皆取該穴而治之。這在《甲乙經(jīng)》里特有說明。而辯證論治之說，是方劑學(xué)產(chǎn)物，應(yīng)確說是現(xiàn)代方劑學(xué)產(chǎn)物，《傷寒論》用方是主之，宜之，辯證論治是無方可用的基礎(chǔ)上，觀其脈證，隨證治之，的產(chǎn)物，針灸與方劑是兩個(gè)產(chǎn)物。
俞紅五：
    辨證論治是在八綱指導(dǎo)下的臟腑辨證，氣血津液辨證，六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營血辨證，經(jīng)絡(luò)辨證等。針灸治病，大約不外辨證，對癥和對病。三者應(yīng)該統(tǒng)一起來優(yōu)勢最大，當(dāng)然去掉哪一個(gè)都行。把現(xiàn)代發(fā)展出來的一些體系，說成辨證也未嘗不可，比如關(guān)主任的結(jié)構(gòu)針灸，能不能說成結(jié)構(gòu)辨證呢？
張吉岐：
    一個(gè)針灸穴位和一味中藥一樣可以治療多種疾病，同樣一種疾病有多個(gè)穴位可以治療。但是疾病的產(chǎn)生原因有多種的。只有對應(yīng)病因了效果才能取得，也就是我們經(jīng)常說的辯證論治，何為辯證論治？辯論治就是找到問題的根原進(jìn)行真對治療。就如同有炎癥就打抗生素一樣，你需要去檢驗(yàn)何種病毒或者真菌感染才可以下藥。如果不辨證全面覆蓋有效果也是瞎貓碰上死耗子。所以針灸也是需要辯證論治的。
諶春亮：
    中醫(yī)認(rèn)為人與自然、社會(huì)生活的矛盾激化是疾病外因，整體與局部的失和導(dǎo)致整體管理失控是疾病內(nèi)因，中醫(yī)本質(zhì)上是一門恢復(fù)整體管理的學(xué)問。
    中醫(yī)的辨證施（論）治，正是從整體管理出發(fā)，自然包含了局部因素，中醫(yī)與西醫(yī)如同總經(jīng)理與部門經(jīng)理的關(guān)系，針灸是中醫(yī)治法之一，辨證論治是中醫(yī)從表象到病因病機(jī)到治則治方的整體深入剖析，是中醫(yī)的基石，所以辨證論治也是針灸的基石。單純的物理機(jī)械損傷可以僅從結(jié)構(gòu)的角度剖析能收效，假如骨腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎僅從結(jié)構(gòu)這一種關(guān)系去分析，就因局限而捉襟見肘了。人體只有一個(gè)，關(guān)于人體的科學(xué)只有一個(gè)，醫(yī)學(xué)要進(jìn)步，需要有高度的正確的方法論，中醫(yī)將吸收包容西醫(yī)的微觀特性，成為醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)。
樊小農(nóng)天津：
    我理解的辨證施治是如何正確判斷“身體問題”的一種原則（我這里也不說證、癥、病了，哈哈），出發(fā)點(diǎn)與西醫(yī)的診斷鑒別診斷并無二致。因?yàn)槭窃瓌t，所以，仁者見仁智者見智，就有了任何的切入點(diǎn)，比如六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證等等。針、灸是治療手段，雖然有其獨(dú)特的理論體系，但不變的，同樣是為了更好地解決“身體問題”。所以不但辨證論治，而且西醫(yī)的診斷鑒別診斷、一切能夠幫助更清楚地認(rèn)識(shí)“身體問題”的、幫助更好地解決身體問題的，都應(yīng)該兼收并蓄。難的是，人的精力有限，看不全學(xué)不完，難以真正兼收并蓄。羅繼文新疆：
    辨證論治是針灸的基石。臨床通過臟腑經(jīng)絡(luò)診察辨識(shí)經(jīng)絡(luò)有無異常，結(jié)合患者的癥候表現(xiàn)，綜合判斷疾病位于臟腑經(jīng)絡(luò)的具體部位，進(jìn)而確定病經(jīng)，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論選定治療的穴位，內(nèi)容包括臟腑經(jīng)絡(luò)理論、腧穴結(jié)構(gòu)、癥候結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)診查、辯經(jīng)、選經(jīng)、配穴應(yīng)用、操作手法等，針灸、推拿臨床實(shí)踐在這些辨證論治的理論和方法指導(dǎo)下，有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義朱建偉江蘇：
    辨證論治是針灸的基石，古中醫(yī)有自己認(rèn)識(shí)疾病的理論和方法，證是對疾病某個(gè)階段的病理生理狀態(tài)的概括，疾病從發(fā)病開始有自己的演變規(guī)律，在不同階段有不同癥，所以疾病的整個(gè)階段不是能用一種方法統(tǒng)治的，不同系統(tǒng)的疾病有不同的辨證方法，如臟腑辨證，氣血辨證，經(jīng)絡(luò)辨證，現(xiàn)代針炙發(fā)展起來的辨肌論治，辨構(gòu)論治，辨神經(jīng)論治，這都是辨證論治的新發(fā)展！辨證論治實(shí)質(zhì)就是具體問題具體分析最后臨機(jī)治療！
祁兆赟甘肅：
   針灸也是離不開辯證的，臨床如不辯證，則不明病位，就難以選經(jīng)取穴，更難明補(bǔ)瀉，全然盲目而為，這樣怕難以取效，那也就不是中醫(yī)了。
武士法  安徽：
人體是針灸的對象，人體是有時(shí)間和空間的，從空間上講，解剖是針灸的基石。從時(shí)間和空間的變化上講，作為治療手段的針灸既要辨病，也要辨證，關(guān)鍵是辨病機(jī)，辨證也是辨機(jī)，辨證就是針灸的基石。   
宋淳：
答辨證論治是否針灸治療的基石之辯論
    辨證論治有傳統(tǒng)的廣義即搜集臨床資料然后尋找治療辦法和現(xiàn)代的狹義即辨別證候/型然后對證施治。前者是任何治療都必須的步驟，其實(shí)涵蓋了對癥對病等不同的治療。后者是今人對中醫(yī)治病方式的總結(jié)但不全面，至少忽視了針對癥狀和病種的治療。
再看針灸人常談的經(jīng)絡(luò)辨證，屬辨證論治（包括廣義、狹義）的方法之一。但臨床針灸也不是人人次次都辨經(jīng)絡(luò)。所以說辨證論治是必需的不對，說完全不需要也不對。
    我以為辨證論治就是臨床醫(yī)生的一類工具但不是唯一一類，治病時(shí)什么工具稱手用什么。當(dāng)然就某一個(gè)工具而言，不同的人用的水平會(huì)不同，與其比較工具間的好壞，不如搞清每種工具的使用條件與對象。
付戈加拿大：
    主要針灸治療內(nèi)科雜病，沒有辯癥為基礎(chǔ)，就是盲人摸象。當(dāng)然治療痛癥等等，辯的方式不一樣。還是要清楚治療時(shí)的范圍和對象，有針對性的用就可以吧。
翟海?。?/span>

辯證施治是不是針灸基石？
答：不是
   臨床上沒辯證，瞎扎也有效，例子多如牛毛。當(dāng)然先不說中國針灸的孫子干針等。如果用肌肉解剖功能來解決疼痛根本不是老祖宗的《辯證施治》，如用用筋膜針法淺刺也可以不辯證施治。當(dāng)然我一個(gè)西學(xué)中者肯定選擇“非”。如果是中醫(yī)人必選“是”。個(gè)人建議可以重寫針灸學(xué)。

呂恒：

發(fā)表一個(gè)自身的見解，文字獄一基石，基，現(xiàn)文字為基礎(chǔ)，跟父母效仿。石，磊基而成，專注與一點(diǎn)而不倒，如同地震儀，至今而無解。但是給了人類的方向，狹意與廣意都離不開總綱，初學(xué)者與研究者不同，臨床與講學(xué)不同，不在一個(gè)層次中討論永遠(yuǎn)不會(huì)有共鳴，老師不同對事物的認(rèn)知就不一樣，翟刀針解決的是癥，針灸在中藥之前解決的是病，病多了有位學(xué)者記錄為證，所以認(rèn)可關(guān)老師發(fā)的李教授的腰疼辨證。個(gè)人觀點(diǎn)，辨證論治是中醫(yī)的基石。
張夢雪：

辨證論治是后世提出的中醫(yī)方藥領(lǐng)域里的概念，其目的在于明確診斷、指導(dǎo)治療。即便在方藥領(lǐng)域里，辯證論治也不是唯一，主病主方、方癥對應(yīng)的理念同樣可以指導(dǎo)治療。更何況，在辯證論治產(chǎn)生以前，針灸已經(jīng)有很好的臨床效果，說辨證論治是針灸的基石，有用方藥領(lǐng)域的概念過度解讀針灸的嫌疑。

針灸是治療疾病的工具和方法，對人體和疾病解讀得越透徹、充分，治療效果便越好?，F(xiàn)代評估、查體等方法的目的也在于明確診斷，看透疾病的本質(zhì)。中西醫(yī)以不同的視角審視疾病，只要能明確診斷的方法都可以使用，并不局限于辨證論治。

王健沈陽：

辯證是在望聞問切所得的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷的辯證思維，在辯證的思維下，辯證方法卻有很多?！耙酝礊殡颉钡确椒ê帽仁巧倒舷鄼C(jī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床需求。傳統(tǒng)針灸通過經(jīng)絡(luò)穴位，現(xiàn)代針灸通過體格檢查、體態(tài)評估、觸診等手段找出責(zé)任病灶，也是在進(jìn)行辯證思維下的診斷，所以說辨證論治是針灸的基石！

王迎英國:

辯證論治是否是針灸的基石？

辯證論治，在這里我們要分清楚這個(gè)證到底是什么？如果是內(nèi)科里講的證，那么針灸可以不需要它指導(dǎo)也能治好病。如果辯證論治是講我們搜集癥狀體征，進(jìn)行思辨，指導(dǎo)我們治療那則是肯定的，因?yàn)椴还苁潜姘Y狀，辨經(jīng)絡(luò)，辨臟腑，還是辨病，辨體征，辨結(jié)構(gòu)…都能夠很有效的指導(dǎo)我們針灸治療。

王來友廣州：

針灸是以腧穴為作用載體的，腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，它是醫(yī)家看不見但卻可以根據(jù)妙至毫巔的表象揣摩而意會(huì)的映射，默然有得，示之以道；辯證論治是方法論，是醫(yī)家的實(shí)事求是，具體問題具體分析；但辯證論治是針灸的基石嗎？我個(gè)人認(rèn)為，不一定。也就是說沒有辯證論治，針灸依然可以實(shí)踐，它只是給予患者的一種措施而已，這種措施背后產(chǎn)生效應(yīng)的原理，可能具普適而絕對生理性，比如凡是人都有神經(jīng)系統(tǒng)（與針相關(guān)）；凡是人都會(huì)有體溫（與灸有聯(lián)），故愚以為辯證論治不一定是針灸的基石。
張紅薇紐約：
    辨證論治是不是針灸的基石：我認(rèn)為辨證論治是針灸的基石。首先要考慮“證”包括什么。美國中醫(yī)，西醫(yī)的SOAP note，Subject是病人的主訴，object是醫(yī)生對病人的查體。這個(gè)查體也包括解剖肌肉骨骼的檢查。subject 和object加在一起進(jìn)行辯證才能作出診斷。這個(gè)診斷可能是中醫(yī)的診斷也可能是中西結(jié)合的診斷。有了診斷才能進(jìn)行治療，這個(gè)治療可能是臟腑經(jīng)絡(luò)的治療，也可能是局部解剖肌肉的治療，治療方法多種多樣。但無論治療方法是什么，都要都要先對疾病作出診斷也就是辯證，然后才能治療。所以講辨證論治無論對西醫(yī)，還是對中醫(yī)都是必要的。

姬長鎖：
    針對性是解決一切具體問題的通則。只不過不同的人針對具體問題時(shí)，因?yàn)榱?xí)慣和學(xué)養(yǎng)不同，在方法選擇上有不同的角度與尺度而已！不過與用藥相比，目前針法辨證的流派性比用藥多，而辨證的精細(xì)性比用藥差！  
肖國清：
  辯證論治是針灸的基石。
  “辯”，審辯，辨別。“證”憑證，證據(jù)。
   要有精確的診斷，才能精準(zhǔn)的治療。針灸也一樣。

趙燕平  廣州：

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系里，經(jīng)絡(luò)是溝通人內(nèi)在臟腑與天地的信息通道，作為中醫(yī)的語言體系中重要的要素，經(jīng)絡(luò)辨證是可以用來在臨床了解病位的基礎(chǔ)，病在經(jīng)脈，針灸可用，病在臟腑，藥可施治療。引經(jīng)中藥的使用可以更好配合臨床臟腑辨證。
葉明柱：

指導(dǎo)針灸臨床的是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。經(jīng)絡(luò)內(nèi)連五臟六臟，外絡(luò)四肢百骸。作為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，除了十二正經(jīng)外，還有奇經(jīng)八脈，還有經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋和皮部，似不能認(rèn)為只有“十四經(jīng)”。                     

 十二經(jīng)脈有陰陽表里之分，有屬絡(luò)臟腑之別，有“是動(dòng)”、“所生”，有虛實(shí)，有循行路線，似不可棄而不言。   到目前為止，各種學(xué)說多如過江之鯽，雖然均言可以替代經(jīng)絡(luò)辨證，平心而論到目前為止都不能替代經(jīng)絡(luò)辨證對針灸臨床的指導(dǎo)作用。昔承淡安先生曾提倡科學(xué)，主張神經(jīng)學(xué)說，至晚年則回歸經(jīng)絡(luò)學(xué)說。                            

 針灸臨床是使用針具或灸具刺激腧穴，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而達(dá)到治療目的，而大小方脈則藥物經(jīng)由胃腸，從而達(dá)到治療目的。故大小方脈之辨證不適于針灸療法。現(xiàn)在有人提倡穴性，將腧穴說成中藥，將大小方脈的辨證方法搬到針灸療法中是不符合臨床，是錯(cuò)誤的。                     

針灸臨床主要是對癥治療，如頭痛，則根據(jù)經(jīng)脈之循行，分為陽明、少陽、太陽、厥陰；肩痛也分太陰、陽明、少陽、太陽。這些是初學(xué)者及只會(huì)“阿是穴”，只會(huì)局部取穴者所不能體會(huì)的，所以他們錯(cuò)誤地認(rèn)為針灸不需辨證。                        
畢禮明：
    從針灸的起源來看，人類早期可能是發(fā)現(xiàn)了所謂的阿是穴緩解痛苦，或者局部熱敷能緩解癥狀。后來發(fā)現(xiàn)取了遠(yuǎn)處的部位也能有效，而人類醫(yī)療活動(dòng)的早期并沒有發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)及相互關(guān)系，但是隨著經(jīng)驗(yàn)積累的增多，其內(nèi)部規(guī)律性逐漸被發(fā)現(xiàn)，形成相關(guān)理論，隨后進(jìn)一步推廣。對于臨床來說，針灸應(yīng)該是辨證與辨病的統(tǒng)一。如果一定說辨證論治是針灸的基礎(chǔ)，那也可以說辨病論治是針灸的進(jìn)階或者尖端，因?yàn)榕R床上最終都是要落實(shí)到把疾病看好。-
鐵成：
    我個(gè)人感覺不論辨證論治，辯病論治，辯構(gòu)論治是相互結(jié)合的，沒有必要發(fā)那么細(xì)，治好病是關(guān)鍵。
周秀華：
    我見有一種傻瓜針法從不辨證的，用的是撒網(wǎng)針法，用針很多，療效也似還不錯(cuò)，不知可否作為針灸可以不辨證的佐證。

胡祥明孝感：

針灸是要辯證的，‘’實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之‘’，一個(gè)體質(zhì)強(qiáng)壯之人和一個(gè)體質(zhì)虛弱之人用針是不一樣的，不通則痛，不榮則痛，所以針灸是需要辯證的。
范裴斐洛杉磯：

辨證論治，即辨証施治，經(jīng)過這幾個(gè)月，從關(guān)玲老師結(jié)構(gòu)針灸的啟發(fā)，跟學(xué)董福慧老師的觸診鈹針、Andy老師及苗振老師神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)輸系統(tǒng)的評估，更肯定辨証論治的實(shí)踐重要，下手更明白五體，六經(jīng)、經(jīng)絡(luò)的施治方向，確實(shí)是針灸施治的基礎(chǔ)。
Craig Venter：
    辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則，通過四診把收集的病人資料分析而獲得某種證從而進(jìn)行施治。針灸當(dāng)需如此，不可脫離此原則。
門愛德：
辨，動(dòng)詞
證，動(dòng)詞，名詞
論，動(dòng)詞，名詞
治，動(dòng)詞，名詞
我們也說：理法方藥。意思一樣。
我個(gè)人理解：中醫(yī)的理論是祖宗傳下來的真理，相當(dāng)于數(shù)學(xué)物理化學(xué)里的定義定理公式，我們這些醫(yī)生們，就只在這中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，作題目就好了。哪位題目作錯(cuò)了，也不能怪定義定理公式錯(cuò)了，更不能否定數(shù)學(xué)物理化學(xué)，就是不能懷疑祖宗傳下來的理論的真理性！
王東明遼寧葫蘆島：
    辯證就是辨別疾病的本質(zhì)，總綱是陰陽，中醫(yī)學(xué)辯證思維的特點(diǎn)，凡疾病者，陰陽失調(diào)也。針灸也必須辯證，以便合理腧穴處方、確定補(bǔ)瀉手法。（王東明）
張曉君：
    辯證論治是針灸的基石，對！大學(xué)時(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論開篇就講：中醫(yī)兩大特色---整體觀念和辯證論治。雖然這兩條未必照抄于古籍中，但是，確實(shí)很好地歸納總結(jié)了中醫(yī)學(xué)（包括針灸）的特色?；卺樉牡奶攸c(diǎn)，辨證論治更多體現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)辯證，或者如當(dāng)今之結(jié)構(gòu)辯證，不管怎樣，是一定要落實(shí)在具體問題具體分析上的，而不是千篇一律的照抄照搬治療方案。單就治療考慮不同人體質(zhì)不同來看，針灸也是要辯證論治的。例如中風(fēng)的閉證和脫證，治療就不會(huì)完全相同，盡管可能都是腦血栓形成。
高搏：
    針灸之學(xué)，理承《內(nèi)》《難》，辨證論治，法出《傷寒》。而歷代大醫(yī)，無不深通經(jīng)絡(luò)之學(xué)，熟諳針灸之治，故有“業(yè)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”之說。由知針灸絕非經(jīng)絡(luò)病證所獨(dú)用。然知論及臟象學(xué)說、臟腑辨證，但未能真正指導(dǎo)針灸臨床實(shí)踐，特別是內(nèi)科雜病多是對癥治療，即使辨證取穴，亦多是對腧穴功能狹義的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。
辨證論治只是針灸治病的一種方式之一。
崔秀芳北京崔秀芳中醫(yī)藥研究院：
    辯證是認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的重要思想方法之一，是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，針灸是有效的方法，描述有效時(shí)常常駐足在“辯證論治”上，所以有了“基石”的說法。但是，針灸的取穴方法很多，且都有效，譬如全息針刺（針刀）是我在臨床運(yùn)用的最“得心應(yīng)手”的取穴方法之一（當(dāng)然針刀更多的是依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)），在這個(gè)層面上看，說辯證論治是針灸的“基石”有失偏頗。
李晨東：
  辨證論治是針灸的基石。
  “辨”要進(jìn)行辨識(shí)，辨別，辨析三部分，“證”要尋找事件發(fā)生所有有關(guān)證據(jù)，求得診斷實(shí)證。
   欲治療，必先認(rèn)識(shí)疾病，必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真明確診斷，針灸不能脫離醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律。袁炳勝  英國：
    1、說明一下：中醫(yī)概念應(yīng)該是是“辨證論治”，而不是“辯證”論治。辨證，是分辨證候病機(jī)，在辨別病機(jī)證候的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的臨床治療。而“辯證”則是哲學(xué)概念上的范疇，是基于理性和邏輯進(jìn)行推理和辯論的哲學(xué)方法；

2、辨證論治，是基于中醫(yī)四診方法所得臨床資料，應(yīng)用中醫(yī)學(xué)藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)及其相關(guān)性理論，進(jìn)行臨床病機(jī)及證候性質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行辨別的中醫(yī)臨床方法學(xué)體系，具有非常豐富的內(nèi)容。否定辨證論治，實(shí)際上是否定中醫(yī)理論在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用。

佟立群英國：

我想提出這觀點(diǎn)是針對海外流行干針，鈹針，浮針等，可以不用中醫(yī)辯證思維，而進(jìn)行針刺操作，手法理念不同，但止痛效果明顯。我臨床觀察，仍循經(jīng)取穴，辨虛實(shí)寒熱，毫針加灸加電，給予不同治療，長期效果明顯。我支持正方論點(diǎn)。辨證論治是針灸的基石。
趙偉然浙江：
   辯證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是理論和實(shí)踐的具體體現(xiàn)，也稱為辯證施治。正所謂方從法出，法隨證立。遣方用藥有君臣佐使之妙，針灸亦有主次配穴之功。我支持正方觀點(diǎn)，辯證論治是針灸的基石。

何誼四川:
    證論治是針灸的基礎(chǔ)，以往一般認(rèn)為經(jīng)絡(luò)所過，主治所及，所以辯經(jīng)論治是基礎(chǔ)，  但往往會(huì)影響針灸的療效。簡單用腰痛舉例:膀胱經(jīng)病變的腰痛，僅僅取膀胱經(jīng)的穴位，效果差強(qiáng)人意，如果再考慮，少陽，陽明，或進(jìn)一步考慮患者的體質(zhì)，也就是三陰經(jīng)，結(jié)合相關(guān)穴位，療效就會(huì)提高，臨床也就會(huì)左右逢源。所以我認(rèn)為辨證論治是針灸的基礎(chǔ)。?
涂履超：

我個(gè)人觀點(diǎn)，辨證論治不是針灸的基石。辨證論治是針灸過去式，當(dāng)下的針灸進(jìn)入現(xiàn)代式。當(dāng)代的針灸在原有基礎(chǔ)上，融入了肌肉結(jié)構(gòu)力學(xué)筋膜微創(chuàng)胚胎神經(jīng)心理心靈分子生物學(xué)。我曾經(jīng)在針灸理療科有過二年工作經(jīng)歷，按照中醫(yī)針灸科專業(yè)老師針灸治療周圍性面癱需要1~3月，20~60次，按照我的針灸為主，綜合治療一般15~30天，治療5~10次。所以我認(rèn)為，當(dāng)下辨證論治不是針灸的基石了。時(shí)代在變遷，大道至簡。
鄭永興:

  每天的診療中，頸肩腰腿痛這一類的疼痛病，更多用的是解剖的知識(shí)，辨別神經(jīng)的定位，主要的疾病肌肉，判斷骨錯(cuò)縫、筋出槽的位置，再去整復(fù)脊椎、四肢的關(guān)節(jié)。這些診斷準(zhǔn)確，往往效果很立竿見影。也比辨經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端取穴，療效會(huì)更穩(wěn)定。但是內(nèi)科慢性疾病的治療，就要在這個(gè)治療基礎(chǔ)上，更深入去辨證內(nèi)臟、經(jīng)絡(luò)的陰陽五行平衡，才能療效更好。我自己的體會(huì)，支持辨證論治是針灸的基石，但是這個(gè)基石我是在中西醫(yī)結(jié)合起來用。
李瑩遼寧沈陽：

我覺得辯證論治是針灸的基石，尤其是內(nèi)科婦科等病癥，只要辯證準(zhǔn)確，施治方法正確，往往都會(huì)取得良好的效果。我曾經(jīng)有個(gè)患者，因?yàn)橹鄙匣?，一時(shí)間失聲，中醫(yī)辯證屬于金實(shí)不鳴，我選擇肺腧針灸瀉法和放血，治療3次就恢復(fù)正常。頸肩腰腿痛的話，也可以根據(jù)肌肉起止點(diǎn)，肌筋膜等選擇針刺位置。

劉玉林：

個(gè)人覺得辯證論治是針灸基石，在頸肩腰腿痛病人的治療中，采用準(zhǔn)確的辨證與循經(jīng)取穴能起到很好臨床效果，我在臨床上對頸肩腰腿痛病人因受風(fēng)寒加重的，除了針之外，配會(huì)灸祛寒邪效果往往比單獨(dú)針的效果更好，所以說辨證施治是針灸的基石。個(gè)人愚見。
楊海波：
    個(gè)人覺得辯證論治是針灸基石，辯證是治療的先覺條件，治療不能沒有理論依據(jù)，采用準(zhǔn)確的辨證與循經(jīng)取穴能起到很好臨床效果，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念，我在臨床治療時(shí)治療主癥的同時(shí)輔助以鑒證的治療，體現(xiàn)中醫(yī)的互生互長作用，針灸離不開辯證，所以說辨證施治是針灸的基石。
田彤熙：
    對于一些腰腿痛的針灸治療，不需要很認(rèn)真地辨證，所以說是基石，有點(diǎn)過了。

王寧：

關(guān)于＂辨證論治是不是針灸治療的基石＂，也要辨證地看。病的不同，認(rèn)識(shí)疾病的角度不同，釆用的治療方法不同，決定了要不要辨證。比如說腹痛，就應(yīng)該辨證。網(wǎng)球肘只要辯病就可以了。

王小民天津：

我的觀點(diǎn)，就是，因人因病而異，不能一概而論，中醫(yī)的角度，一定是辯證論治，西醫(yī)的角度辯病而治，目的都一樣，為了治好病，但主題是針灸，針灸是什么，是中國的，不要用西醫(yī)的理論去摳中醫(yī)的內(nèi)容，再大的餅大不過鍋，兩者沒法相提并論，被西醫(yī)根植于心的人就不要再漿糊這個(gè)問題了，沒有是不是根基，真正的高手一定是辯證論治，一般的醫(yī)生也就辯病而治，不到那個(gè)高度，說什么，都沒用，尿不到一個(gè)壺，說多了都是眼淚和呲牙咧嘴的彼此嘲笑，默默的一句sb，內(nèi)心都是自己想的對，但我們有沒有想過，過去自己以為的真是你以為的嗎，未來的時(shí)間看今天，未必正確啊，還是那句話，我認(rèn)為針灸的治療一定是辯的，否則傻瓜式扎法，二愣子也能當(dāng)醫(yī)生，我們豈不是傻瓜醫(yī)生了嗎，但我還是低層次的醫(yī)生，沒有那么多高深理論說的天花亂墜，也不能讓所有的人信服，所以說的話少，見諒。

佟立群：

關(guān)于＂辨證論治是不是針灸治療的基石＂，我同意也要辨證地看。比如腰疼，分虛實(shí)寒熱屬性很重要，治療不同，預(yù)后也不同。有些診斷清楚，療效確切的病，辨病就可以了。浮針，鈹針治療效果都很好。不需要循經(jīng)取穴方法及問及寒熱虛實(shí)。