作者 | 辛麗

來源 | 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

緊急避孕藥如左炔諾孕酮片的上市，既彌補(bǔ)了常規(guī)避孕措施所不及的缺陷，也為廣大女性朋友提供了一種方便有效的事后補(bǔ)救措施。但是，由于部分服藥者對避孕藥及緊急避孕知識了解不足，出現(xiàn)了一些錯(cuò)誤的服藥方法，從而直接影響了緊急避孕藥的藥效，導(dǎo)致緊急避孕失敗。

據(jù)美國研究專家稱“如果服用了避孕藥的婦女，在性生活后食用1～2個(gè)柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么她就有可能成為一名母親，原因就在于柚子阻礙了女性對避孕藥的吸收。”

臨床發(fā)現(xiàn)，柚子會(huì)抑制人體酶的代謝，從而影響人體對某些藥物的吸收和利用，其中又以柚子對避孕藥的影響最為突出。因?yàn)殍肿幼璧K了藥效的吸收，使其無法發(fā)揮作用，那么避孕藥是產(chǎn)生不了任何效果的。此外，服藥者的個(gè)體差異或一些人為因素也可能影響緊急避孕的效果。

服藥時(shí)間超過了規(guī)定的72小時(shí)（三天）或服藥之后發(fā)生了再次的無防護(hù)同房。

由于緊急避孕藥的用藥劑量很小，比如左炔諾孕酮片中，左炔諾孕酮的含量為150μg，因此，與某些藥物同時(shí)服用時(shí)，會(huì)影響到緊急避孕藥的藥效。常見的不宜與避孕藥同服的藥物有：

是常用的抗結(jié)核藥物，它可使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，降低血液中的藥濃度，還有可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而點(diǎn)滴出血或淋瀝不盡，同時(shí)使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。 

有人曾對38名服用避孕藥時(shí)并用氨芐青霉素、新霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明、氯霉素、呋喃坦啶的婦女進(jìn)行過觀察，發(fā)現(xiàn)她們懷孕的原因是抗菌素抑制了腸道細(xì)菌群，使產(chǎn)生的葡萄糖醛酸酶的數(shù)量大大減少，從而影響了避孕藥在腸道內(nèi)的吸收，使血液中避孕藥濃度下降所致。

這類藥物是酶的誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、撲癲酮、托吡酯、非胺酯，二苯乙酰脲等。當(dāng)患有癲癇病的婦女服這類藥時(shí)，均能促使肝細(xì)胞內(nèi)藥物代替酶的增加，加速對口服避孕藥的破壞，同時(shí)也會(huì)增加孕激素與球蛋白的結(jié)合率，使游離的藥物濃度大大降低，導(dǎo)致避孕藥失效。 

是一種抗真菌藥物，它在與避孕藥物并用時(shí)，可改變肝微粒體酶的活性，使甾體激素下降而致經(jīng)血減少，導(dǎo)致避孕失敗。 

如安定等鎮(zhèn)靜安眠藥，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物， 這些藥物有酶促作用，可促進(jìn)肝微粒體酶催化藥物的代謝活性，加速對口服避孕藥的代謝，降低避孕效果。若必須使用安眠藥時(shí)，可選用安定代替。 

如強(qiáng)地松、地塞米松等，在同時(shí)服用避孕藥時(shí)有增加皮質(zhì)激素的功能，但也能延緩皮質(zhì)激素的代謝，使其副作用大為增加。 

糖尿病人若將降血糖藥與避孕藥同時(shí)服用，因避孕藥有破壞葡萄糖耐受性，降低藥效的作用，可促使病情惡化。

發(fā)燒、嘔吐。避孕藥的服用者如患有感冒發(fā)燒、急性腸炎等疾病導(dǎo)致嘔吐發(fā)生，則會(huì)使藥物的藥效受到影響。

吸煙可以加快避孕藥的代謝而影響緊急避孕的效果。除此之外，以下情況也可能會(huì)出現(xiàn)緊急避孕藥無效的情況。將其作為常規(guī)避孕藥經(jīng)常使用，在同一月經(jīng)周期內(nèi)，多次服用左炔諾孕酮片；服用緊急避孕藥后，在下次月經(jīng)到來之前，再次發(fā)生無防護(hù)同房；發(fā)生多次無防護(hù)性同房而只服用一次緊急避孕藥。

總之，沒有任何避孕方法可以承諾百分之百有效，而且緊急避孕是事后補(bǔ)救的避孕措施，服用緊急避孕藥會(huì)存在2%左右的失敗率。 

同時(shí)，患有某些疾病的女性，如血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病史、心腦血管疾病、高血壓、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑雌激素依賴性腫瘤、良惡性肝臟腫瘤、糖尿病伴腎病或視網(wǎng)膜病變、肝硬化肝功能損傷、病毒性肝炎活動(dòng)期、妊娠、產(chǎn)后6周以內(nèi)母乳喂養(yǎng)者、原因不明的陰道異常出血者、吸煙每日≥20支，特別是年齡≥35歲的婦女，禁用或慎用口服避孕藥，需要采取其他避孕方式。