生化湯 《傅青主女科》一類方

病機分析

產(chǎn)后(虛、瘀)

感受寒邪

血虛寒凝 → 惡露不行

瘀血阻滯 → 小腹冷痛

生化湯除了中醫(yī)，老百姓好像都知道。很多農(nóng)村地區(qū)，特別偏南方的，這方很多都知道。現(xiàn)在香港、臺灣地區(qū)，比大陸的群眾更知道，藥店里簡直把它當(dāng)保健藥品賣。劑量也都固定了。人們都知道，吃生化湯，生小孩后都要吃，成了常規(guī)。這種現(xiàn)象是不對的。吳鞠通對這種現(xiàn)象深惡痛絕，說的話有點像罵人，非常厭惡這種現(xiàn)象，因為生化湯是治病的。產(chǎn)后還是有很多實熱證候，血熱證候，各方面都有，不應(yīng)該這樣。所以要正確把握生化湯的運用。

病機上，產(chǎn)后，感受寒邪，兩個因素。產(chǎn)后要失血，一般失血以后，血虛者氣必少也。氣血互生，相互依附的，所以更容易受寒。歷來在生活條件較差的情況下，很多基層的一些產(chǎn)婦，生了孩子，都自發(fā)把頭包起來，防止外感，這有一定道理。但現(xiàn)在大家生活條件好，保暖條件好了，不一定像過去這種。但產(chǎn)后傷血，血虛，而且血虛之后容易影響到氣不足，衛(wèi)外不固，所以更容易感受寒邪。受寒之后，寒性收引，造成惡露排出不暢，造成瘀血，所以血虛，血瘀，受寒，這三個因素，是這個病機構(gòu)成的基本因素。血虛寒凝，瘀血阻滯，造成惡露不行，小腹冷痛，主治上主要是這兩個方面。但這兩個方面，看其原因是受寒，基礎(chǔ)是血虛，癥狀有瘀血，從基礎(chǔ)上看，它是個產(chǎn)后陰血損傷，陰血不足。癥狀反映在惡露不行，小腹冷痛，都有血瘀阻滯。受寒是造成瘀血的原因。

功效

養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。(養(yǎng)血治其本，化瘀治其標(biāo)，溫經(jīng)解決形成瘀血的原因)

方解

君

全當(dāng)歸

既能生血，又能化瘀

臣

川芎

活血化瘀止痛

桃仁

活血化瘀止痛

佐

炮姜

溫經(jīng)止痛，止血

黃酒

幫助藥力布散

使

炙甘草

調(diào)和藥性，養(yǎng)胃氣

當(dāng)歸是大劑量的，一般用全當(dāng)歸，大劑量，原書用24克，這是它一個特點。因為全當(dāng)歸既能養(yǎng)血，又能活血，所以產(chǎn)后陰血損傷要補，受寒瘀血阻滯，惡露不行或不暢，那要化瘀。所以這方名叫生化湯。這一個藥就體現(xiàn)了既能生血，又能化瘀。生生化化故名生化。

臣藥，川芎、桃仁，也是常用來做為活血化瘀止痛的藥物。川芎、桃仁增強當(dāng)歸的止痛作用。

佐藥，炮姜一能溫經(jīng)止痛，血虛受寒了，又如有瘀血阻滯，出血不止，炮姜還能止血。溫經(jīng)來說，有助于化瘀，同時它又有止血作用。全方主要入血分，黃酒幫助活血，藥力布散。

配伍特點

養(yǎng)血活血兼顧的。寓生新于化瘀之內(nèi)。

運用

辨證要點

產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

是指產(chǎn)后受寒，一般有一定受寒的歷史，如果沒有這種受寒，造成瘀血，這方畢竟偏溫，特別有些產(chǎn)后有瘀阻化熱的，或者有血熱的，生化湯是不適合的。

隨證加減

惡露已行(惡露不多)，腹微痛，可減少桃仁。(有當(dāng)歸、川芎夠了)

郁滯重，痛劇，加蒲黃，五靈脂(失笑散，也使活血化瘀散結(jié)止痛的基本組合)、元胡，益母草(常用于產(chǎn)后排除惡露)

冷痛甚(冷感比較明顯)，加肉桂(增加溫陽祛寒)；

(脹痛)氣滯明顯，加木香，香附，烏藥(行氣止痛)。

使用注意

產(chǎn)后血熱而有瘀滯，不宜使用本方，出血不止，甚則汗出，氣短神疲(這說明是氣虛不攝)，不宜使用。(產(chǎn)后血熱型并不少，也可以造成惡露不行)

生化湯在使用當(dāng)中，還是要注意沒有這種血虛血滯偏寒，沒有這類證候，不應(yīng)該隨便用。這個好像已經(jīng)到了很難控制，我發(fā)現(xiàn)南方一帶農(nóng)村，都是習(xí)慣，所以從五版教材就提出，各地農(nóng)村用得很多，很多華人地區(qū)，好像也都用這個?，F(xiàn)代這樣的泛化，是不適合的。特別產(chǎn)后的感染，熱證，血證，并不適合的。