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【關(guān)鍵詞】 中藥 子宮內(nèi)膜異位癥 保留灌腸 子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位，是婦科常見多發(fā)癥，它嚴(yán)重影響了婦女身心健康和生活質(zhì)量。我院于200803~10采用中藥口服加保留灌腸治療內(nèi)異癥30例，取得較好療效。 1 臨床資料 200803～10在我院就診的病人，臨床癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛，腰骶骨痛，周期性肛門墜脹感，乳房脹痛等；婦檢：雙合診、三合診和B超檢查，后穹隆、子宮骶骨韌帶或子宮峽部均觸及結(jié)節(jié)，有明顯觸痛、子宮增大、附件包塊等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》為準(zhǔn)［1］ ，確診為內(nèi)異癥的患者共32人?；颊吣挲g29～49歲，已婚，均有妊娠、手術(shù)史，其中有人流史21人，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)28人，有剖宮產(chǎn)史的17人。 2 治療方法 治療從月經(jīng)干凈的第3天開始，予中藥內(nèi)服外治，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。內(nèi)服、治則：活血化瘀，止痛消癓。方藥：自擬方：紫草20 g，地丁20 g，丹參15 g，川芎12 g，桃仁9 g，乳香9 g，沒藥9 g，川楝9 g，三棱9 g，莪術(shù)9 g. 治療方法：1劑/d，水煎3次，混勻后早晚溫服；外治：取上方100 ml保留灌腸，具體做法：灌腸最好晚上臨睡前進(jìn)行，囑患者排空二便。將溫度為38～42℃的藥液吸入100 ml注射器中，注射器乳頭接一次性導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管前端用液體石蠟潤滑排出空氣后，將導(dǎo)尿管插入肛門約20～25 cm，將藥液緩慢注入。藥液在腸內(nèi)保留4 h以上。 3 結(jié)果 按中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第3屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合的診療標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行內(nèi)異癥主要癥狀和體征的療效判定，顯效11人，有效16人，無效5人，總有效率84.38%，其中痛經(jīng)29例癥狀消失，性交疼痛11例癥狀消失，肛門墜脹17例消失、13例緩解，腰骶骨痛14例消失、緩解13例。B超：囊腫基本消失8例、縮小18例，內(nèi)診觸及結(jié)節(jié)18例，結(jié)節(jié)消失12例。 4 討論 子宮內(nèi)膜異位癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痛經(jīng)”“癥瘕”“不孕”等范疇，我們以活血化淤通絡(luò)、清熱解毒軟堅(jiān)、促進(jìn)淤血吸收。方中丹參活血化瘀為君藥，桃仁、莪術(shù)、川芎、三棱破血行氣、化瘀消癥為臣藥，乳香、沒藥、川楝，紫草、地丁清熱涼血、鎮(zhèn)靜止痛為佐使藥，全方共奏，使下焦淤血消散、瘀去熱清、氣暢痛止之妙。有關(guān)研究表明：活血通腑法加中藥灌腸具有改變血液流變學(xué)、改善全身和局部血液循環(huán)、降低血漿中前列腺素含量和抑制異位內(nèi)膜生長等作用。盆腔中直腸、子宮、膀胱等位置相鄰，中藥進(jìn)入腸道后經(jīng)黏膜直接吸收、彌散、滲透到盆腔組織，改善盆腔、子宮的血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織淤血、水腫消散，促進(jìn)炎癥、粘連包塊吸收，提高療效。 中藥灌腸臨床上具有使用方便、安全、副作用少、費(fèi)用低的特點(diǎn)，且藥材價(jià)廉易得，在臨床上具有重大的應(yīng)用價(jià)值。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］ 樂 杰. 婦產(chǎn)科學(xué)，第七版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：325. ［2］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議.子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女姓不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)［S］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11（6）：376. |
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