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【摘要】 蟲類藥具深搜細(xì)剔之性，可搜剔風(fēng)邪、熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛、祛淤散結(jié)消癥、搜剔沉疴痼疾，在辨證用藥基礎(chǔ)上，配伍蟲類藥物，廣泛用于風(fēng)證、痹證、癌腫等。 【關(guān)鍵詞】 蟲類藥； 搜剔 蟲類藥在《神農(nóng)本草經(jīng)》中多收載于“下品”，由于其對疑難頑疾頗有療效，及至《金匱要略》《本草綱目》對其應(yīng)用給予足夠的重視，豐富了品種，擴(kuò)展了適用范圍。近代醫(yī)家據(jù)蟲類“深搜細(xì)剔”之性，將其廣泛用于風(fēng)證、痹證、痛證、癌腫，作為沉疴痼疾、疑難雜癥常用之品，取得了較好效果。 1 搜剔風(fēng)邪 蟲類藥物，或善飛行，或善游水，或善爬行，或善疏土，其最大特點(diǎn)是竄透而搜剔風(fēng)邪，對風(fēng)邪致病經(jīng)久不愈者，唯蟲類能截能擒，故在辨證論治基礎(chǔ)上每多用之，均有較好療效。如對蕁麻疹反復(fù)發(fā)作者，在養(yǎng)血祛風(fēng)基礎(chǔ)上，常選用僵蠶、蟬蛻、地龍、全蝎、白花蛇、烏梢蛇等蟲類藥，蕩滌諸邪，搜風(fēng)止癢。破傷風(fēng)一病，多為風(fēng)邪從破損皮膚入侵所致，其起病急，傳變迅速，頃刻即可危及生命，治宜解毒熄風(fēng)，鎮(zhèn)痙開竅，在辨證治療基礎(chǔ)上，每多重用蜈蚣，屢起沉疴。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹證范疇，乃正氣不足，風(fēng)寒濕熱諸邪侵犯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致，其病情纏綿，所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫痛、變形、結(jié)節(jié)等，臨床以蟲類藥如蜈蚣、地龍等治療，往往可收到良好效果。常用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的朱氏益腎蠲痹湯，藥物組成共15味，其中蜈蚣、地龍、全蝎、蜂房、蘄蛇、土元、僵蠶、蜣螂、炮山甲等9味藥即為蟲類藥。對于頑固性皮膚病，用蜈蚣、蛇蛻等蟲類藥內(nèi)服或外用，以深搜細(xì)剔除病根，均有良好效果。 2 熄風(fēng)止痙 風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄。蟲類搜風(fēng)，既可驅(qū)散外風(fēng)，又可平熄內(nèi)風(fēng)。對于熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)等內(nèi)風(fēng)病證，分別在清熱瀉火、平肝潛陽、化痰活血通絡(luò)、補(bǔ)肝腎益陰血的基礎(chǔ)上，配伍全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻等熄風(fēng)止痙之品，用于高熱驚厥、小兒急驚風(fēng)、中風(fēng)偏癱等病證，協(xié)同增效。借全蝎、僵蠶、地龍等蟲類藥的熄風(fēng)作用，也常用于癲癇等病證的治療。 3 通絡(luò)止痛 蟲類迅速飛走，搜剔絡(luò)道，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，功力遠(yuǎn)非草木所能及。脈絡(luò)淤阻作為一種病理狀態(tài)，可以出現(xiàn)在多種疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，不論哪個系統(tǒng)疾病，只要出現(xiàn)絡(luò)脈不通，均可在辨證論治的基礎(chǔ)上，使用蟲類藥搜剔疏泄，通絡(luò)止痛。對于風(fēng)濕痹痛、偏正頭痛、胃脘痛、周圍血管病之疼痛劇烈不止者，常選全蝎、蜈蚣、水蛭、虻蟲等蟲類藥，力宏峻猛，藥中其樞，每獲良效。對于跌打損傷，筋骨疼痛，每用土元內(nèi)服或外用，以達(dá)續(xù)筋接骨、活血通絡(luò)止痛之功。對于坐骨神經(jīng)痛，在補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血通絡(luò)的基礎(chǔ)上，配以全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍等蟲類藥祛風(fēng)通絡(luò)，收效滿意。 4 祛淤散結(jié)消癥 蟲類藥具有逐淤散結(jié)消癥之功，常用其軟堅(jiān)攻堅(jiān)以治癥瘕腫塊。婦女癥瘕，毒熱濕濁蘊(yùn)結(jié)于下，粘膩膠著，難清難利，難消難化，在清熱利濕、化淤基礎(chǔ)上，佐以全蝎、蜈蚣、僵蠶、土元逐淤消癥，搜絡(luò)剔邪，療效頗好。妊婦胎死不下，以中藥下其死胎，在選用當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝、大黃等藥物的同時，配以土元、水蛭等破血逐淤的蟲類藥，下胎之力更著。流行性腮腺炎，兩側(cè)耳下腺腫大，用活蚯蚓的白糖浸出液或活蚯蚓與白糖共搗爛，敷涂患處，散結(jié)消腫作用甚強(qiáng)。《本草綱目》言僵蠶“散風(fēng)痰結(jié)核瘰疬……痰瘧癥結(jié)，”常用其治療聲帶、直腸、宮頸息肉，也有將其化痰散結(jié)作用，應(yīng)用于肝癌的治療。土元能軟堅(jiān)消癥，推陳致新，可用于諸般血行淤滯而腫、痛、麻、痹、痿等證，仲景《金匱要略》6方中使用蟲類藥物，其中鱉甲煎丸、大黃蟲丸、下淤血湯、土瓜根散4方均選蟲破淤血，攻干血，祛淤生新，消癥散結(jié)。蟲類散結(jié)消癥作用，也常用于癌腫的治療，如肝癌常選蟲、蜘蛛；胃癌常用九香蟲、土元、僵蠶等；對食道癌，有每日用壁虎1條，米適量炒至焦黃，研細(xì)粉，黃酒調(diào)服之法；蜈蚣常用于肝癌，晚期肺癌、食道癌、子宮頸癌，可單用研粉口服或入復(fù)方中。 5 搜剔沉疴痼疾 《素問·痹論》提出“病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通”，即所謂久病及絡(luò)，久病生淤。至清代葉天士云：“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)，輒仗蠕動之物松透病根”，指出久治不愈的疑難疾患，當(dāng)以蟲蟻疏泄，方能力起沉疴。如中風(fēng)偏癱，風(fēng)、火、氣導(dǎo)致痰、淤阻滯脈絡(luò)，常選地龍、土元、僵蠶、全蝎、蜈蚣等蟲類藥，亦有在辨證用藥基礎(chǔ)上，配以水蛭研末沖服，借其善入以攻久之滯。對于頑固性疼痛，常選全蝎、土元、蜈蚣研末吞服；難治性淋巴結(jié)核，用蜈蚣研末放入鴨蛋內(nèi)封口蒸熟，日食2次，或用守宮30 g，蜈蚣10 g，瓦上焙干，研細(xì)外敷患處，屢獲良效。惡性腫瘤、腎病綜合征、肝硬化腹水、自身免疫性疾病、不孕癥及糖尿病并發(fā)血管病變時，常在辨證論治的同時使用蟲類藥，因蟲類皆血肉有情之品，性善蠕動，可松透病根，對病情頑固者，非草木所能達(dá)也。 總之，“蟲類搜剔”，古已有之，依仗其竄透搜剔之性，廣泛用于外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、血傷入絡(luò)、沉疴痼疾。近年來，有關(guān)蟲類藥物的應(yīng)用已引起了多方面的重視，其研究也取得了新的進(jìn)展。但其效峻力宏，且大多屬有毒之品，故臨證選用，一要細(xì)審其證，有其證用其藥，二要嚴(yán)格掌握其劑量及療程，中病即止。因其藥性峻烈，易耗血傷正，且病多久長，正氣難免匱乏，應(yīng)正確處理好扶正與祛邪的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，蟲類藥物在防病治病中將發(fā)揮更大作用。 |
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