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【關(guān)鍵詞】 頸肩肌筋膜炎；,,合谷刺法 關(guān)鍵詞：頸肩肌筋膜炎； 合谷刺法 頸肩肌筋膜炎是指發(fā)生在頸肩部肌肉及其深淺筋膜等軟組織的炎癥，多因局部肌肉損傷、痙攣、感受風(fēng)寒濕等多種因素而導(dǎo)致患部的肌肉、肌腱的疼痛。筆者兩年來采用合谷刺法治療頸肩肌筋膜炎 33 例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料33 例患者均來自本院針灸科門診，其中女 21 例，男 12 例，年齡最小 21 歲，最大 54 歲，平均年齡 34.5 歲；病程最短 3 個(gè)月，最長(zhǎng) 4 年，平均病程 1.5 年。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。發(fā)于頸肩，起病可緩可急；風(fēng)寒濕邪，急慢性肌肉損傷為常見誘因；臨床表現(xiàn)為酸困，痹痛，遇寒加重，得溫則舒，反復(fù)發(fā)作；查體局部肌肉緊張，患處有明顯壓痛，可觸及疼痛結(jié)節(jié)，或條索狀物；實(shí)驗(yàn)室檢查，除少數(shù)患者血沉加快外，多數(shù)化驗(yàn)及 X 片無特殊異常。 2 治療方法 2.1 取穴以阿是穴為主，輔以鄰近腧穴，如頸部取風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、頸夾脊穴；肩部取大椎、肩外腧、肩井、天宗、巨骨、曲恒穴等。 2.2 操作常規(guī)消毒后，以直徑 0.4mm ，長(zhǎng) 50 mm 毫針，刺入所取腧穴。阿是穴以合谷刺法；其余腧穴以平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針 20 min；起針后，在阿是穴及疼痛擴(kuò)散區(qū)施以火罐拔吸，并留罐 15 min，以局部皮膚充血瘀紫為度。 2.3 要點(diǎn)阿是穴合谷刺法，即在激痛點(diǎn)處（指在疼痛肌肉內(nèi)的痛性硬結(jié)及痛性肌束，觸壓時(shí)誘發(fā)整個(gè)肌肉疼痛，也是敏感的壓痛點(diǎn)），或在肌肉痙攣處，或在肌肉起止點(diǎn)處，按照肌束走向刺入肌腹內(nèi)，針刺至一定深度后，提針至皮下，再分別向左右兩側(cè)各斜刺一針，每針須產(chǎn)生得氣的感應(yīng)，方可顯效。以上治療，隔日 1 次，5 次為 1 個(gè)療程，中間休息 3 d ，可進(jìn)行第 2 個(gè)療程。 3 療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴。臨床癥狀及體征均消失，一年內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈；癥狀基本消失，患處稍有不適，隨訪半年無復(fù)發(fā)為顯效；癥狀部分消失或減輕，在勞累或受寒冷后可有輕度不適，但較治療前有明顯發(fā)改善為好轉(zhuǎn)；經(jīng) 2 個(gè)療程治療后，癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)為無效。 3.2 治療結(jié)果經(jīng) 1~2 個(gè)療程治療后，痊愈 12 例，顯效 12 例，好轉(zhuǎn) 8 例，無效 0 例，有效率 100% 。 4 體會(huì) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致本病的原因是局部損傷及其他因素產(chǎn)生的局部肌肉痙攣。由于頸肩部軟組織急性拉傷或挫傷治療不徹底，殘留了粘連瘢痕而形成了激痛點(diǎn)；或因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性勞損，如長(zhǎng)期低頭伏案等，使頸肩部肌肉或肌腱處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，此組肌肉肌腱的附著點(diǎn)是應(yīng)力集中處，易受損傷；肌肉痙攣不僅造成肌肉、肌腱拉傷，還使局部缺血，以至肌肉內(nèi)代謝物質(zhì)不能排出，因而刺激局部疼痛感受器，產(chǎn)生疼痛。針對(duì)上述病因病理，采取以阿是穴（激痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)、肌束附著點(diǎn)、肌肉痙攣處）為主，并以合谷斜刺手法，可有利于改善局部血循環(huán)，增強(qiáng)局部代謝，達(dá)到消除水腫，解除痙攣，松解粘連，提高痛閾的止痛效果。頸肩肌筋炎中醫(yī)辨證屬“痹證”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“項(xiàng)強(qiáng)”“項(xiàng)痛”，多因外感風(fēng)寒濕邪，勞倦過度，正氣不足，使局部血瘀氣滯，經(jīng)脈氣血阻塞不暢而出現(xiàn)項(xiàng)背痹痛。對(duì)此，治取《靈樞?官針》“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”的一針多向刺法，另輔以鄰近俞穴,施以平補(bǔ)平瀉手法，再加上局部火罐，旨在疏通脈絡(luò)，逐風(fēng)散寒，調(diào)暢氣血，達(dá)到通痹止痛的目的。 參考文獻(xiàn)： ［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200. (鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052) |
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