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痧手之路眩暈案

 蔚旻 2017-11-12

王玉龍

案前:李氏砭法注重對(duì)肝的調(diào)理,認(rèn)為人體很多疾病的根本問題十有六七與肝有關(guān)。筆者實(shí)踐中也深有體會(huì),今挑出調(diào)理中的一頑固性眩暈案例整理出來,班門弄斧,請(qǐng)老師和同學(xué)們多多指教。


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主訴

有位朋友給筆者說,她妹妹身體有些問題,想讓我調(diào)理一下,但是暈車過不去問我能過去嗎?我說可以的。過去后,患者主要描述頭暈,頭頂和脖子發(fā)木,頭頂像有個(gè)東西罩著。最初頭有些暈大概在2006年前,當(dāng)時(shí)在地里干活蹲的時(shí)間長了,起來頭開始暈,沒有太在意,后面越來越嚴(yán)重。直至2012年頭暈發(fā)病嚴(yán)重至抽搐,去醫(yī)院住院檢查,西醫(yī)說是癔病,中醫(yī)號(hào)脈有說腎陰虛,有說腎陽虛,治療都不理想。后面每年眩暈嚴(yán)重都要發(fā)病一次。最近2、3年,發(fā)病頻繁和厲害,每年上半年和下半年都會(huì)各發(fā)病抽搐一次。發(fā)病抽搐時(shí)病患感覺大腦是清醒的,但伴隨抽搐手抖,脖子和臉部通紅,感覺只出氣不進(jìn)氣,抽搐最長的時(shí)候要持續(xù)半個(gè)多小時(shí)?,F(xiàn)在感覺頭暈,眩暈嚴(yán)重時(shí)伴隨胸悶、心慌、氣短。頭頂像有個(gè)東西罩住,脖子僵硬。


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診斷

筆者觀察,患者整個(gè)面部紅赤,問了大便,不成型,舌暗態(tài)膩,雙脈弦,左關(guān)處突出很明顯。和患者溝通,這是肝的問題?;颊哒f沒有一個(gè)醫(yī)生說是肝的問題,而且醫(yī)院檢查肝也沒啥問題。我解釋道,我說的肝是中醫(yī)的肝,他是一個(gè)系統(tǒng),其中也包括西醫(yī)解剖的肝。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,此乃肝風(fēng)挾痰所致,心亂神昏發(fā)病,法當(dāng)清上補(bǔ)下。再加嚴(yán)重頸椎病,檢查頸項(xiàng)僵硬。動(dòng)脈血栓瘀堵,大腦供血不足。睡眠輕多夢,夜里容易醒,再很難入睡?;颊咦允鲅灿袉栴},05年腿沉抬不起來,醫(yī)院檢查腰椎間盤突出,腰肌勞損。一勞累腰感覺不舒服。專家門診說是高血壓和冠心病引起的眩暈。但是患者說平時(shí)血壓正常,發(fā)病時(shí)血壓才升高,我覺得患者很有智慧。


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思路

中醫(yī)病因病理:

《經(jīng)》云:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。頭為六陽之首,耳目口鼻,皆系清空之竅,所患眩暈者,非外來之邪,乃肝膽之風(fēng)陽上冒耳,甚則有昏厥跌仆之虞。其證有夾痰夾火、中虛下虛、治膽治胃治肝之分?;鹗⒄?,用羚羊、山梔、連翹、花粉、元參、生地、丹皮、桑葉,以清泄上焦竅絡(luò)之熱,此先從膽治也。痰多者,必理陽明,消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、二陳湯之類。中虛則兼用人參、《外臺(tái)》茯苓飲是也。下虛者必從肝治,補(bǔ)腎滋肝,育陰潛陽鎮(zhèn)攝。至于天麻、鉤藤、菊花之屬,皆系熄風(fēng)之品,可隨證加入。此證原本肝風(fēng),當(dāng)與肝風(fēng)、中風(fēng)、頭風(fēng)門合而參之。(《臨證指南醫(yī)案》)


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眩謂眼黑眩也,運(yùn)如運(yùn)轉(zhuǎn)之運(yùn),世謂之頭旋是也?!秲?nèi)經(jīng)》論眩,皆屬肝木,屬上虛。丹溪論眩,主于補(bǔ)虛治痰降火。仲景治眩,亦以痰飲為先也。趙以德曰:丹溪先生主火而言者,道也。然道無所之而不在,道之謂何?陰陽水火是也。其順凈清謐者水之化,動(dòng)擾撓亂者火之用也。腦者,地氣之所生,故藏于陰,目之瞳子,亦腎水至陰所主,所以二者皆喜靜謐而惡動(dòng)擾,靜謐則清明內(nèi)持,動(dòng)擾則掉擾散亂,是故腦轉(zhuǎn)目眩者,皆由火也?!鹅`樞》曰:五臟六腑之精氣,皆上注目而為之精,筋骨血?dú)庵c脈并為目系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中,故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入于腦,入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。所謂邪者。風(fēng)寒濕熱內(nèi)外之諸邪也。


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然諸邪晝謂以火之所成眩者何?《內(nèi)經(jīng)》謂諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木者,是專言風(fēng)邪矣?!对∈健丰屩唬猴L(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則頭目為之眩暈而旋轉(zhuǎn),火本動(dòng)也,焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn),于是乎掉眩掉搖也,?;鑱y旋運(yùn)也,此非風(fēng)邪之因火所成者歟。然風(fēng)有內(nèi)外,外入者、兼火化者、則如是。若內(nèi)發(fā)者,尤是因火所生之風(fēng)也。及諸篇中考之,有謂厥陰司天,客勝,耳鳴掉眩。厥陰之勝者亦然。此司天之氣,從上受者,外入者也。又謂發(fā)生之紀(jì),與歲木運(yùn)太過,皆掉眩巔疾,善怒。肝脈太過,善忘,忽忽冒眩巔疾。又徇蒙招尤,過在足少陽、厥陰者,言目動(dòng)蒙暗也。巢氏亦謂脅下痛頭眩者,肝實(shí)也。此或得于肝臟,應(yīng)天氣者所動(dòng),或因本臟虛實(shí)之氣自動(dòng),皆名之為風(fēng),非火之烈焰,何能上于巔也。至于木郁之發(fā),甚則耳鳴眩轉(zhuǎn),目不識(shí)人,善暴僵仆者,尤是肝木中火發(fā)之甚也。此天氣內(nèi)應(yīng)于臟,與肝虛實(shí)之氣動(dòng)者,是皆名內(nèi)發(fā)之風(fēng)者也。(《證治準(zhǔn)繩雜病》)


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西醫(yī)病因病理:

一、假性眩暈
常見于心血管疾病、發(fā)燒、貧血、中毒性疾病、代謝性疾病、視覺障礙、屈光不正、頸椎病、更年期綜合征和神經(jīng)官能癥等。

二、真性眩暈
(一)前庭周圍性病變
中耳炎,如化膿迷路和中毒性迷路炎;藥物中毒,如鏈霉素、新霉素、苯妥英鈉和卡那霉素中毒;迷路外傷和手術(shù)后遺癥等;耳硬化、耳石癥等的體位性眩暈等;梅尼埃綜合征等。

(二)中樞部分
1、腦干病變 ①腫瘤如小腦橋腦角占位性病變、第四腦室腫瘤、腦干內(nèi)腫瘤等。②椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血液循環(huán)障礙如基底動(dòng)脈供血不足時(shí)造成的顱性眩暈,小腦后下動(dòng)脈血栓形成、頸椎病等造成的椎動(dòng)脈供血不足等。③腦干的炎癥、多發(fā)性硬化、顱后窩病變、前庭神經(jīng)元炎癥。④腦干外傷及顱后窩先天性畸形等。

2、皮質(zhì)性病變 顳葉腫瘤或局限性炎癥、腦血管病、癲癇以及血管性頭痛、炎癥、變性性疾病、顱腦外傷,癲癇等。


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處方

用穴如用兵:①平肝熄風(fēng)降火,刮曲池、勞宮、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肝腧、膽腧、期門、日月、章門、陽陵泉、曲泉、足臨泣、太沖疏肝利膽;②治肝實(shí)脾養(yǎng)胃,脾腧、胃腧、胃脘下腧、大腸腧、小腸腧、大包、梁丘、足三里、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、公孫、太白健脾養(yǎng)胃;③調(diào)氣補(bǔ)肺化痰,中府、云門、尺澤、太淵、合谷、膻中、豐??;④補(bǔ)腎重鎮(zhèn)安神,安眠、神道、神堂、神門、內(nèi)關(guān)、陰谷、太溪、復(fù)溜、大鐘、水泉滋陰潛陽;⑤磨申脈、照海補(bǔ)一身之氣,再加四井排毒。


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初診

第一次刮,刮到患者左腿膽經(jīng)膝陽關(guān)和內(nèi)側(cè)血海附近一碰就疼,很敏感,筆者感覺患者的腿是腫著的,用了很輕柔的手法。刮后接連后的幾天,腸鳴音不斷,而且一吃東西就拉,連續(xù)拉了大概五天左右,排病反應(yīng)明顯。再因患者在小區(qū)負(fù)責(zé)保潔,中午又兼顧幫人做飯,體力消耗大。刮后24小時(shí)辟谷渾身無力,所以對(duì)此療法產(chǎn)生顧慮。


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二診

第二次刮的時(shí)候,筆者觀察患者經(jīng)過第一次刮痧,患者的原來紅赤色的臉已恢復(fù)正常顏色。說明上面的火已經(jīng)降下來。向朋友立下軍令狀,必須治好,治不好,提頭來見!


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三診

第三次刮完,患者描述睡眠改善,夜里沒有以前容易醒了,多夢還有。后面大概過了五天,患者說她感覺頭難受,頭項(xiàng)不舒,有發(fā)病前的癥狀。兵無常勢,水無常形,和她預(yù)約了第二天刮痧。


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四診

救急如救火,第四次刮痧,除了守原方,筆者重用了李道政先生平時(shí)總講的思路,重點(diǎn)對(duì)左手厥陰心包經(jīng)和右尺澤穴位進(jìn)行精確攻擊,引氣下行,刮磨雙太溪,平衡氣血升降沉浮。


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五診

第五次再遇到患者,她說上次雖然有些疼,但是這次感覺效果很好,頭頸部問題解決并且效果持續(xù)久。(我心里犯嘀咕:確實(shí)很頑固)


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六診

第六次刮時(shí),患者說前幾天頭疼,最近幾天頭又暈。今天本能的摸了患者的脖子發(fā)現(xiàn)頸二偏左,先旋轉(zhuǎn)復(fù)位后,然后再刮。這次和她商量手法會(huì)重點(diǎn),因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)只要手法重,雖然當(dāng)時(shí)疼,但是后面效果好,我考慮原因可能是用重手法會(huì)將患者不易出的深層痧刮出,這些會(huì)影響治療效果。重點(diǎn)頭、頸椎、兩肋。刮到一半時(shí),患者第一次主動(dòng)在施刮過程中給我說今天刮后感覺頭和脖子輕松多了!


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七診

第七次刮痧時(shí),患者說大便比原來好多了,現(xiàn)在感覺很順暢。本次筆者先使用手扣法對(duì)患者頭部進(jìn)行擊打,此法運(yùn)用得當(dāng)可激發(fā)經(jīng)氣,通經(jīng)活絡(luò),開竅醒腦。開始先對(duì)患者頭部神庭、百會(huì)、腦戶穴附近進(jìn)行擊打拍扣探查,最后在左腦戶穴附近處發(fā)現(xiàn)陽性點(diǎn),進(jìn)行持續(xù)拍打,患者感覺抽到兩耳部、頭部右顳和右前額處發(fā)木,氣沖病炤,患者說有最初患病時(shí)的感覺。后面開始刮,刮到腿部,患者反應(yīng)腿部的肌肉明顯比一開始刮松軟多了,筆者發(fā)現(xiàn)患者腿部的耐受度明顯提高很多,不像一開始一碰就疼。


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八診

第八次刮痧,患者說頭暈問題自從第二次(六診時(shí))重刮后就基本不暈了,現(xiàn)在感覺就是脖子(患者指著雙風(fēng)池和頸椎第一二部位)還是不舒服、發(fā)僵硬。筆者繼續(xù)用手扣法對(duì)腦空穴等整頭進(jìn)行輕扣拍打,這一次未發(fā)現(xiàn)頭部陽性反應(yīng)點(diǎn)?;颊呋貞浾f她發(fā)病的時(shí)候就感覺從左后腦勺(左腦空、風(fēng)池穴附近)開始抽到整頭和整個(gè)頸椎。我感覺隨著調(diào)理次數(shù)的增加,從一開始患者說整個(gè)頭和整個(gè)頸椎到現(xiàn)在范圍漸漸弱小,病灶的司令部已經(jīng)找到,調(diào)理已進(jìn)入攻堅(jiān)階段。刮頸椎發(fā)現(xiàn)左邊繼續(xù)出痧。


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九診

第九次刮痧,患者說現(xiàn)在頭已經(jīng)有半個(gè)多月不暈了,自從上次刮了脖子也好多了,之前掃地久了脖子扭著難受,現(xiàn)在沒有不舒服了。爬樓梯原來都要扶欄桿,現(xiàn)在不用扶了。這次中間刮到京門穴后,患者的肚子腸鳴音不斷,左心包、左大腿胃經(jīng)、右陰谷穴痧重。


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十診

第十次刮痧,患者說最近兩、三天感覺脖子、雙肩、腰骶和兩腿肚有憋漲感不舒服,這次著重,頭暈一直沒有發(fā)作,這次痧右肩明顯,黑痧還是很重。


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案結(jié):經(jīng)過十次的刮痧調(diào)理,患者眩暈的癥狀已經(jīng)消失,頭頸腰腿問題得到相應(yīng)的松解,身體整體健康狀態(tài)得到了極大的改善,生活質(zhì)量得到有效的提高?;颊吆竺嬗掷^續(xù)刮了十次鞏固療效和預(yù)防保健。

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附李道政先生推薦治肝十法:

①心為肝之子,實(shí)則瀉其子,一法也;②腎為肝之母,虛則補(bǔ)其母,二法也;③肺為氣之主,肝氣上逆,清金降肺以平之,三法也;④膽在肝葉之下,肝氣上逆,必挾膽火而來,其犯胃也,嘔吐夾酸、夾苦酸者,肝火苦,則膽火宜用溫膽法,平其膽火,則肝氣亦隨之而平,所謂平甲木以和乙木者,四法也;⑤肝陽太旺,養(yǎng)陰以潛之,不應(yīng),則用牡蠣、玄武版介類以潛之,所謂介以潛陽,五法也;⑥肝病實(shí)脾,則仲景之老法,六法也;⑦亦有肝有實(shí)火,輕則用左金丸,重則用龍膽瀉肝湯,亦應(yīng)手而愈,七法也。合之《內(nèi)經(jīng)》三法,⑧辛以散之,⑨酸以斂之,⑩甘以緩之。后人立方,合三法為一方,謂之逍遙散。用柴胡為君,以為辛散;用白芍以為酸斂,用炙草以為甘緩。予嘗深思詳考,治肝竟有十法焉。

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按李氏砭法·虎符銅砭刮痧根據(jù)古中醫(yī)理論,分陰陽五行,重經(jīng)絡(luò)穴位,善用奇經(jīng)八脈、谿谷理論。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果,對(duì)生物全息醫(yī)學(xué),脊柱中心錯(cuò)位疾病理論等全面綜合系統(tǒng)運(yùn)用。配李氏特制冷兵器虎符銅砭、徐而和手法、刮皮透骨的氣勢,以通為治、為補(bǔ)、為泄、為健的通論。開陽脈趕痧,開四井洗痧,刮骨療毒,洗髓生血。故李氏砭法對(duì)現(xiàn)代常見癥、疑難癥、重癥有著積極深遠(yuǎn)的療愈意義!

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案后:寫在周年,感謝張迪同學(xué)一年前讓我有緣遇見了李氏砭法·虎符銅砭刮痧,讓我走上了一條不歸路–痧手之路,愛而不執(zhí),奮而不爭。每個(gè)人都是一個(gè)行者,每個(gè)行者都有一部自己的西游記。痧手有詩云:

西行之路多魔難

砭爺話兒記心間

虎符開路退妖魔

取得真經(jīng)苦也甜

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《痧手之路周年記》
《痧手之路之秘笈》
《痧手之路之師說》
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《痧手之路之錦囊》
《痧手之路姐弟情》
《痧手之路眩暈案》
《痧手之路之樁功》
《上古艾痧周年記》
《痧手之路之必讀》
《痧手之路道道道》
《痧手之路七個(gè)一》
《痧手之路八大論》

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