可能有很多家長看了小兒推拿的介紹文之后會產生一個相同的疑問——小兒推拿固然好，但我不懂穴位，不懂操作怎么辦？

放心，五讓堂的編者們?yōu)楦魑患议L打消顧慮，特意準備了這篇小兒推拿手法集輯，以饗諸位。

小兒推拿常用穴位及操作

頭面部：

1.天門（智慧之門）：

定位：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。

操作：兩拇指自下而上交替直推，稱開天門。若自眉心推至囟門，則稱為“大開天門”。

作用：：疏風解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。常用于外感發(fā)熱，頭痛等癥，多與推坎宮，推太陽等合用。

2.坎宮：

定位：眉心起至眉梢成一橫線。

操作：用兩拇指自眉心向兩側眉梢作分推，稱推坎宮，亦稱“分陰陽”。

作用：疏風解表，醒腦明目，止頭痛。常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等合用。

3.山根：

定位：兩目內眥中間，鼻梁上低凹處。

操作：用拇指甲掐,稱掐山根。

作用：開關竅，醒目定神。治療驚風、昏迷、抽搐等癥，多與掐人中、掐老龍等合用。

4.耳后高骨：

定位：耳后入發(fā)際高骨（乳突）下凹陷處。

操作：用拇指端揉之，稱揉耳后高骨。

作用：疏風解表，除煩安神，常用于治療感冒、頭痛等癥。

腰背部：

5.天柱骨：

定位：頸后發(fā)際線正中至大椎穴（低頭時，頸項、肩背交界處骨凸處）成一直線。

操作：用拇指或示、中指指腹自上向下直推，稱推天柱骨。

作用：降逆止嘔、祛風散寒。主治惡心、嘔吐、外感發(fā)熱等。

6.腹：

定位：整個腹部。

操作：有摩腹與分推腹陰陽之分。

患兒仰臥，施術者用兩拇指端沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽；

施術者用掌面或四指摩整個腹部，稱摩腹。

逆時針摩為補，順時針摩為瀉，往返摩之為平補平瀉。臨床上多用順時針摩法，符合人體腸道走向，促進腸道蠕動，有利于排便。

作用：摩腹能消食、理氣、降氣。治乳食停滯，胃氣上逆引起之惡心、嘔吐、腹脹等癥。

7.脊柱：

定位：后背正中大椎至龜尾成一直線。

操作：自上而下用兩拇指和食指端捏拿，稱捏脊；用手掌自上向下推，稱推脊。

作用：捏脊具有調陰陽、理氣血、和臟腑、增強體質的作用。主治厭食、疳積、腹瀉、便秘等癥。

8.七節(jié)骨：

定位：第四腰椎至尾椎端成一直線。

操作：用拇指指面或示、中二指指面自上向下作直推，稱推下七節(jié)骨；反之由下往上作直推，稱推上七節(jié)骨。

作用：主治腹瀉、便秘、遺尿、腹痛等。推上七節(jié)骨能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便。

上肢部：

9.脾經(jīng)（脾土）：

定位：拇指末節(jié)羅紋面。

操作：補脾經(jīng)，施術者以一手持小兒拇指以固定，另一手以拇指羅紋面旋推小兒拇指羅紋面；或將小兒拇指屈曲，以拇指端循小兒拇指指尖橈側緣向指根方向直推；

清脾經(jīng)，施術者一手持小兒拇指伸直以固定，另一手以拇指指端自患兒指根方向直推至指尖；

往返推為平補平瀉，稱清補脾經(jīng)。

作用：補脾經(jīng)：健脾胃，補氣血。

補脾經(jīng)常用于脾胃虛弱，氣血不足所致食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等；

清補脾經(jīng)能和胃消食、增進食欲，常用于治療飲食停滯，脾胃不和而引起的胃脘痞悶，吞酸納呆（消化不良、食欲不振）、腹瀉、嘔吐等病癥。

10.肝經(jīng)（肝木）：

定位：食指末節(jié)羅紋面。

操作：施術者一手持小兒食指以固定，另一手以拇指端自指尖向指根方向直推。（肝經(jīng)宜清不宜補）

作用：平肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚，解郁除煩；清肝經(jīng)常用于驚風、抽搐、煩燥不安、五心煩熱等實癥。

11.心經(jīng)（心火）：

定位：中指末節(jié)羅紋面。

操作：施術者一手持小兒中指以固定，另一手以拇指指端向指根方向直推。心經(jīng)同樣宜清不宜補。

作用：清熱退心火。若氣血不足而見心煩不安，睡臥露睛等癥，需用補法時，可補后加清，或以補脾經(jīng)代之。清心經(jīng)常用于心火亢盛所致高熱神昏，面赤口瘡，小便短赤等。

12.肺經(jīng)（肺金）：

定位：無名指末節(jié)羅紋面。

操作：補肺經(jīng)，施術者以一手持小兒無名指以固定，另一手以拇指羅紋面旋推小兒無名指末節(jié)羅紋面；

清肺經(jīng)，施術者一手持小兒無名指以固定，另一手以拇指指端向指根方向推。

作用：補肺經(jīng)：補肺氣。清肺經(jīng)：宣肺清熱，疏風解表，止咳化痰。

補肺經(jīng)常用于虛性咳喘、遺尿、自汗、盜汗等；

清肺經(jīng)常用于臟熱喘咳，感冒發(fā)熱，便秘等實癥。

13.腎經(jīng)（腎水）：

定位：小指末節(jié)羅紋面。

操作：施術者以一手持小兒小指以固定，另一手由指根直推向指尖。

作用：補腎益腦，溫養(yǎng)下元。常用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、多尿、遺尿、虛汗等癥。腎經(jīng)宜補不宜清，一般以清小腸代替。

14.大腸：

定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線。

操作：有補大腸與清大腸之分。

補大腸：施術者以一手持小兒食指以固定，另一手以拇指羅紋面由小兒食指尖直推向虎口，稱補大腸；

清大腸：施術者一手持小兒食指以固定，另一手以拇指指端由小兒虎口推向食指尖，稱清大腸。

作用：補大腸有澀腸固脫，溫中止泄的作用。清大腸有清利腸府，除濕熱，導積滯的作用。

補大腸常用于虛寒腹瀉，脫肛等病癥。清大腸常用于濕熱、積食滯留腸道，身熱腹痛，痢下赤白，大便秘結等癥。

15.小腸：

定位：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線。

操作：清小腸：施術者以一手持小兒小指以固定，另一手以拇指羅紋面由指根推向指尖。

作用：清小腸多用于小便短赤不利、尿閉等癥，若心經(jīng)有熱，移熱于小腸，配合清天河水，可加強清熱利尿的作用。

16.胃：

定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)。

操作：有補胃經(jīng)與清胃經(jīng)之分。

補胃經(jīng)：施術者一手持小兒拇指以固定，另一手以拇指羅紋面旋推小兒近掌端第一節(jié)。

清胃經(jīng)：施術者一手持小兒拇指以固定，另一手以拇指端自掌根推向指根方向直推。

作用：補胃經(jīng)，健脾胃，助運化。清胃經(jīng)，清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴。

補胃經(jīng)常用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹納呆等癥；清胃經(jīng)常用于上逆嘔惡，脘腹脹滿，發(fā)熱煩渴，便秘納呆等癥。

17.板門：

定位：手掌大魚際部。

操作：以拇指或中指揉之，稱揉板門；用拇指自拇指指根處推到腕橫紋，稱推板門。

作用：健脾止瀉、和胃降逆。常用于治療乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。

18.小天心：

定位：手掌大小魚際交接處凹陷中。

操作：以中指指端揉之，稱揉小天心；用拇指指甲掐之，稱掐小天心。

作用：清熱明目、鎮(zhèn)靜安神、清心利尿。常用于治療夜啼、驚風、煩躁不安等癥。

19.二人上馬：

定位：手背無名及小指掌指關節(jié)后陷中。

操作：有掐二人上馬與揉上馬之分。施術者一手握持小兒手，使手心向下，以另一手拇指甲掐穴位處，稱掐二人上馬。以拇指端揉之，稱揉二人上馬。

作用：滋陰補腎、順氣散結、利水通淋。主治潮熱、煩躁、小便赤澀等癥。

20.天河水：

定位：前臂正中，自總筋至洪池成一直線（大致為前臂正面腕至肘的正中線）。

操作：施術者一手持小兒手，另一手食、中指腹自腕橫紋推向肘橫紋，稱清（推）天河水。

作用：清熱解表、瀉火除煩。主治發(fā)熱。煩躁不安、口燥咽干、感冒發(fā)熱等癥。

21.三關：

定位：前臂橈側緣，陽池（太淵）至曲池成一直線。

操作：施術者一手握持小兒手，另一手以拇指橈側面或食、中指腹自腕橫紋推向肘，稱推三關；屈小兒拇指，自拇指外側端推向肘稱為大推三關。

作用：溫陽散寒，補氣行氣，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病證。

22.六腑：

定位：前臂尺側，陰池至肘成一直線。

操作：施術者一手持小兒腕部以固定，另一手拇指或食、中指面自肘橫紋推向腕橫紋，稱退六腑。

作用：清熱涼血解毒。退六腑性寒涼，適用于一切實熱病證。治療溫病邪入營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎及腫毒等實熱證。

小兒推拿常用基本手法

推法：推法是用拇指指腹，或食、中指指腹在線或面的穴位上推動。分為“直推、旋推、分推、合推”四種。推時力度要輕快柔和，連續(xù)均勻，以皮膚不紅為宜。

1.直推法：以拇指端的橈側緣，或以拇指螺紋面，或示、中二指指腹在穴位上作直線推動。

2.旋推法：以拇指螺紋面在穴（部）位上作順時針方向的旋轉推動。

3.分推法：一般以兩手拇指螺紋面從穴位（部位）中央向兩旁作反向推動。

4.合推法：一般以兩手拇指螺紋面從穴位兩旁向中間作單方向推動。

作用：推法為小兒推拿最常用手法之一，具有清熱散結、疏通經(jīng)絡、理氣止痛等作用。

揉法：揉法是針對穴位上的操作手法，是用手掌大魚際、小魚際、掌根或手指螺紋面著力吸定于一定部位或穴位上，緊貼皮膚，使之帶動皮下組織，一起做輕柔和緩的環(huán)旋揉動。

作用：揉法具有寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、消腫止痛的作用。

按法：是用拇指或中指螺紋面或掌根在一定穴位或部位上緩慢用力按壓，直至小兒能承受的適宜力度為主的手法，一般按法需要停留一定時間，以加強療效。

作用：本法具有疏通經(jīng)絡、活血化瘀、散寒止痛的作用。

搓法：操作流程為施術者用雙手夾住患者上下肢體或軀體的一定部位，相對用力，作快速搓動，同時作上下往返移動的手法。搓動要快，移動要慢。

作用：本法對松解肌筋的作用較好，有溫通經(jīng)絡、調和氣血、緩解肌肉緊張度的作用。

摩法：摩法是用示指、中指、無名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕關節(jié)屈伸，帶動前臂，做順時針或逆時針方向的環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，分為指摩法和掌摩法。

摩法與揉法最大的差別是揉法針對的是“點”，而摩法針對“面”做旋狀撫摩，常用于胸腹部及頭部“面”狀穴位或部位，如摩腹等。

作用：摩法輕柔緩和，刺激量小，具有理氣止痛、消積導滯、散瘀止痛的作用，對腹脹、腹瀉、便秘等癥效果顯著。

復式操作手法

介紹完了常用的小兒推拿穴位及操作，接下來咱們再來學習幾種常用的復式手法操作，以便大家以后可以相互配合穴位運用，以加強療效。

1.黃蜂入洞法：操作：施施術者以左手扶患兒頭部，右手示、中二指輕入患兒鼻孔揉之。一般揉動100-150次。

作用：該方法具有發(fā)汗解表、宣肺通竅的功效。主治外感風寒、發(fā)熱無汗和慢性鼻炎等癥。

2.水底撈月法：操作：施術者以一手握住小兒四指，再用另一手的示、中指固定小兒大拇指，然后再用大拇指自患兒小指尖，推至小天心處，再轉入內勞宮為一遍。

作用：本法大涼，有清心、退熱瀉火的作用，主治一切高熱神昏、煩躁不安、熱結便秘等實熱癥。

3.按弦走搓摩法：操作：令人抱住小兒或讓小兒自己坐下，囑咐小兒兩手搭在兩肩上（年紀太小的小兒讓家長握住雙手，以免小兒雙手亂擺影響操作），施術者用兩手從患兒兩脅肋搓摩至肚角處。

作用：此法具有順氣、化痰、除胸悶、開積聚的功效，用于治療胸肋不暢、咳嗽氣喘、食積等癥。

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