一、糖尿病視網膜病變危害

是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是導致糖尿病患者失明的重要原因之一。作為糖尿病患者，首先要了解糖尿病視網膜病變的危險因素，包括：糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓及血脂紊亂，其他危險因素還包括妊娠和糖尿病腎病等。

二、糖尿病視網膜病變分型

1）正常眼底：眼底正常的糖尿病患者，每年有5%～10%的人會出現視網膜病變。因此，對于檢眼鏡檢查正常的糖尿病患者，應1～2年復查1次。

2）輕度視網膜病變：這部分患者除了微血管瘤，還會出現硬性滲出和出血斑。

對于此類患者，如果沒有出現有臨床意義的黃斑水腫的癥狀和體征（如視物變形、明顯的視力下降），應每年復查1次。

3）重度視網膜病變：重度非增殖期糖尿病視網膜病變，約半數患者會在1年內發(fā)展為增殖期糖尿病視網膜病變，此期患者和增殖期視網膜病變患者都應酌情及時行激光光凝治療以挽救視力。因此，應當每3～6個月進行復查1次。

4）妊娠婦女需要增加檢查頻率，建議每3個月查1次眼底。 數據來源：《中國2型糖尿病防治指南（2013）》

三、糖尿病視網膜病變表現

通常情況下早期眼部可以無自覺癥狀，隨著病情的進展可有不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞，或視物變形，甚至失明。

四、視力沒問題不代表眼底沒問題

糖尿病視網膜病變對患者危害很大。有的患者在發(fā)現眼底有病變時仍不解地說，自己做針線活都沒問題，很多人把視力下降與眼底病變畫上了等號，其實不然。不痛不癢的視網膜病變不會立即引起視力變化，等患者真“有感覺”時，通常已造成視物模糊、眼底出血，此時醫(yī)生可能也無能為力。

五、眼底出血，對視力的影響差異大

出血對視力的影響，在不同的病友和糖尿病視網膜病變的不同分期有很大的差異，從毫不影響視力到完全失明。其實，眼底出血包括視網膜內出血、視網膜前出血和玻璃體內出血。出血對視力的影響取決于以下兩個方面，一是出血的部位，二是出血的量。

視網膜內的出血是來源于視網膜內有病變的小血管。因為我們中心視力的功能部位是在黃斑，而黃斑部視網膜沒有血管，因此，視網膜內出血很少發(fā)生在黃斑區(qū)。這就是為什么在非增殖期和增殖前期的糖尿病視網膜病變，雖然有眼底出血，但視力受影響不大的原因。而視網膜前和玻璃體出血發(fā)生在增殖性糖尿病視網膜病變期，出血的來源主要是視網膜的新生血管。視網膜前出血如果是發(fā)生在黃斑區(qū)，即便是量較少，也會嚴重影響患者的視力。相反，玻璃體出血對患者的視力影響取決于出血量的多少。出血量較少，病友可能出現視力輕度下降；出血量多，視力可能僅存光感。

六、糖友眼前出現黑影，要及時就醫(yī)

糖尿病患者出現眼前有黑影飄動，我們稱之為飛蚊癥。常見于中老年人及合并近視眼的病友。飛蚊癥多是由于玻璃體發(fā)生退行性改變，導致玻璃體液化或玻璃體后脫離而引起的，一般不需治療。少數情況下，飛蚊癥可由一些致盲性疾病引起，如玻璃體出血、視網膜脫離等。若眼前黑影位置固定不動，則可能是角膜或晶狀體病變。有時部分視野缺損也會使患者覺得有“黑影”，大多是由眼底出血、色素膜炎、缺血性視乳頭病變、青光眼等所致?？傊矍俺霈F黑影不容忽視，必須及時到醫(yī)院就診。

七、糖尿病視網膜病變預防

定期檢查眼底，注意視力變化；控制血糖；降低血脂：血脂高的患者應低脂飲食，必要時服用降脂藥；控制血壓，血壓升高可加重糖尿病視網膜病變；防止血栓形成等。