確診糖尿病就要查眼底 

　  每次出門診時，我如果遇到新查出糖尿病的患者，通常會讓他們?nèi)パ劭茩z查一下眼底。有的患者不理解，以為是過度檢查，其實對于糖友來說，這是很關(guān)鍵的一步，等眼睛看不清楚時才去查就晚了。

　　由于高血糖等代謝紊亂對晶狀體、玻璃體、眼底血管神經(jīng)等組織的持續(xù)傷害，病程超過10年的糖尿病患者，超過一半會合并眼部病變。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率最高，危害也最嚴(yán)重。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可無癥狀，隨著病變的發(fā)展，表現(xiàn)為視力逐漸減退或有閃光感，這是由于糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)常伴有視網(wǎng)膜水腫引起光散射所致。視力突然喪失，往往意味著眼底出血的發(fā)生。晚期患者，可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血，引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，最后導(dǎo)致失明。

　　據(jù)統(tǒng)計，糖尿病眼病導(dǎo)致失明的發(fā)生率比正常人高25倍，因此提高人們對糖尿病眼病的認(rèn)識已經(jīng)非常迫切。在未出現(xiàn)眼底出血和視網(wǎng)膜脫離之前，進(jìn)行早期干預(yù)和積極有效的治療，90%以上的患者可以避免失明。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變，25%的2型糖尿病患者在初診時就可發(fā)現(xiàn)早期背景型視網(wǎng)膜病變，之后這一比例會以每年8%的速度遞增。

     此外，很多病人在確診前數(shù)年可能已患有糖尿病，因此，剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時可能已有相當(dāng)明顯的視網(wǎng)膜病變(甚至有些患者是以眼部不適為首發(fā)癥狀而來就診的)，這些患者當(dāng)時應(yīng)檢查眼底，如眼底正常，可每年查一次，對比觀察病情有無發(fā)展。

　　已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，在非增殖期，可4～6個月查一次眼底；增殖前期，1～2個月查一次眼底；增殖期，2周~1個月查一次眼底。有糖尿病病史的女性在妊娠期間也應(yīng)去眼科做下檢查。