作者：裴晉云

山西中醫(yī)學院

編輯 / 錢秀華 ⊙ 校對 / 許奇

。幼時玩魔方，六個面，六種顏色，六式圖案。每一面都需拼出相同的樣式。常常只能拼出一面而其他幾面無從入手；亦或，只剩一格，若需完美卻需打破全局從頭來過。某日閑時，細想治病之道，突有所悟，宛若這魔方之理。

先時曾隨一位老中醫(yī)抄方，其療效在當?shù)赜锌诮员?。視其處方，好用太子參、麥冬、生地、白芍等滋膩之品。且每方皆以生姜三片為引，無論何證，盡皆如此。

見一案例：屈某，男，47歲。上腹隱痛3月余，腹脹，燒心，納食欠佳，食后打嗝，失眠，大便偏干4～5日一行。西醫(yī)院曾行相關檢查提示：幽門螺桿菌重度陽性，慢性萎縮性胃炎，十二指腸球炎。舌紅苔白中有裂紋，舌根厚膩，脈細緩。處方：太子參15克，麥冬15克，百合30克，烏藥10克，炒白芍12克，丹參15克，莪術(shù)10克，浙貝母15克，黃連6克，姜半夏9克，全瓜蔞30克，枳實15克，蒲公英30克，雞內(nèi)金15克，吳茱萸3克，生甘草6克，生姜3片。7劑，水煎服。

此后，患者連續(xù)在此處就診，所述諸癥皆以腹中隱痛為主?；蚣嬉姶蟊闫。蚣媸叨鄩?，都在該方的基礎上加減。

八診時，醫(yī)者翻閱先時的病案，略帶興奮地對旁邊的學生說：“這病是好了，你們看，慢性萎縮性胃炎已變?yōu)檩p度，幽門螺桿菌檢查也成陰性了?！贝舜尉驮\，患者自言，服藥后癥狀一直在好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)僅偶有胃脹，大便2～3日一行。舌暗紅，苔黃白膩，脈弦緩。處方：麥冬15克，生地15克，當歸12克，炒白芍12克，川楝子10克，丹參10克，浙貝母15克，延胡索15克，五靈脂15克，黃連10克，雞內(nèi)金15克，沙參15克，莪術(shù)15克，蒲公英30克，吳茱萸3克，枳實3克，生甘草6克，生姜3片。5劑，水煎服。

抄方學習之余，筆者始終在思考患者的舌象和治療方藥。患者就診多次，舌苔始終厚膩。對于患者而言，或許胃不脹了，肚子不疼了，他就覺得自己病好了。至于舌苔厚膩，他們很少會去在意。然而事實又如何呢？“苔厚膩”就如同魔方中僅剩的一小格，倘若你去調(diào)整，大隊滋補藥累積起來“病愈”的假象就會土崩瓦解；然若放任不管，就如魔方中刺眼的不協(xié)調(diào)一樣，患者的病始終未痊愈。

相似的病案，在高建忠老師筆下，又是這樣的結(jié)果。

任某，男，62歲。食后胃脹、打嗝三月余，左上腹疼痛，納欠佳，失眠，便調(diào)。曾于西醫(yī)院就診，診斷為“慢性淺表性胃炎”。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：炒白術(shù)9克，青皮9克，陳皮9克，莪術(shù)9克，枳實9克，焦山楂12克，炙甘草3克。5劑，水煎服。

二診：諸癥有所好轉(zhuǎn)，舌、脈同前。處方：姜半夏9克，陳皮9克，茯苓15克，枳實9克，竹茹9克，炒谷、麥芽各15克，炙甘草3克，三七粉(沖服)3克。5劑，水煎服。

三診：多食胃有不舒，其余諸癥已消。于上方中去炒谷、麥芽，加生白術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，改茯苓為9克。4劑，水煎服。

四診：飲食不慎胃有不舒，便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：生白術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，香附9克，干姜6克，黃連3克，炙甘草3克，三七粉(沖服)3克。5劑，水煎服。

五診：患者高興地說：“前幾天又去做了一次胃鏡，醫(yī)生說已經(jīng)沒什么問題了。我現(xiàn)在胃不疼也不脹了，就是晚上睡不著覺，心里覺得煩，鼻子有點干”。查其舌苔、脈象，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：黨參9克，炒白術(shù)12克，茯苓12克，姜半夏9克，陳皮9克，生龍牡各30克，炙甘草3克。5劑，水煎服。

藥后病愈，停藥。

筆者問老師：“脈始終弦大，該如何？”

老師答：“脈弦大，主虛主勞，冬季丸劑調(diào)補?！保ǜ鷰煾呓ㄖ译S筆）

名醫(yī)簡介：高建忠，副主任醫(yī)師，經(jīng)方研究室主任，山西中醫(yī)學院傅山學院副院長。長期從事經(jīng)典方劑治療疑難雜病的臨床研究，于2013年5月開設“經(jīng)方研究室”。臨床上擅長使用中醫(yī)“霸道法”治療急性危重病，使用“王道法”治療慢性疑難病。提出“明辨外感、內(nèi)傷，經(jīng)方、時方并重”的學術(shù)主張。撰寫了《臨證傳心與診余靜思——從張仲景到李東垣》、《讀方思考與用方體會》專著2本。