氣霧與濕度概念不同。氣霧是小的水顆粒懸浮在氣體形成混 合體。濕度代表氣體中分子態(tài)水的多少。輸出氣霧的裝置稱(chēng)為霧化器，應(yīng)用霧化器以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥法稱(chēng)為霧化吸人療法。輸出水蒸氣的裝置稱(chēng)為濕化器，應(yīng)用濕化器將溶液分散成分子態(tài)水吸入呼吸道和肺達(dá)到稀釋痰液、潤(rùn)濕氣道粘膜等作用的療法稱(chēng)之為濕化療法。重點(diǎn)介紹霧化療法如下：

(1)霧化療法的生理病理基礎(chǔ)

正常呼吸道有調(diào)溫、濕化的功能，鼻腔可將吸入氣溫度調(diào)節(jié)到37℃±10℃左右，相對(duì)濕度近100%。特殊情況下（氣管切開(kāi)、插管、呼吸道疾患、昏迷等）影響吸入氣的濕化，短時(shí)間粘膜可山現(xiàn)炎癥改變，甚至糜爛潰瘍、也可痰液干燥、結(jié)痂、痰堵、影響肺功能，加重低氧血癥，甚至死亡。

(2)霧化療法適應(yīng)證

1)痰液粘稠：小兒患支氣管肺炎時(shí)由于分泌物化學(xué)成分改 變，痰液粘稠度增卨，難以咳出，尤其嬰幼兒肺炎患兒更甚。為 保證呼吸道通暢，改善通氣，進(jìn)行霧化療法是必要的。

2)咳痰困難：各種原因引起的昏迷、神經(jīng)肌肉疾患、體弱患兒咳嗽反射減弱或消失，進(jìn)行霧化吸入使痰液稀釋便于排出。

3)氣管切開(kāi)術(shù)后：氣管切開(kāi)后上氣道濕化溫?zé)峁δ軉适?，需行超聲霧化使氣管濕化。

4)發(fā)熱及脫水（包括應(yīng)用甘露醇后）：發(fā)熱及脫水，氣管干燥，分泌物粘稠，痰不易排出，需做超聲霧化及維持水電解質(zhì)平 衡。

5)其他：呼吸急促，吸入氣體過(guò)于干燥，過(guò)度通氣使氣管水份和熱量丟失，應(yīng)使用超聲霧化使氣管濕化。

(3）霧化裝置

1)超聲霧化器：產(chǎn)生霧粒直徑多為1?10μm,含水為30

?40mg/L。通過(guò)霧化可進(jìn)入呼吸道深部。

2)噴射霧化器：霧粒大小與超聲波霧化器相似。

(4)霧化器臨床應(yīng)用

1)促進(jìn)排痰：重癥肺炎痰堵，神經(jīng)肌肉疾患及昏迷患兒應(yīng)使用霧化吸入療法，每次20min，每日3?4次，同時(shí)給氧，霧化后要拍背吸痰。

2)濕化吸入氣：可用霧化器或加濕濕化器。必須注意霧化液無(wú)菌及霧化器每日消毒，防止將污染的霧化液吸入呼吸道深 部。

(5)霧化藥物

1)劑量：霧化液雖然可以準(zhǔn)確配制，但進(jìn)入下氣道藥量不易控制、各地霧化液劑量不一，可能與霧粒大小、氣流量等，有關(guān)患兒呼吸深淺，經(jīng)口或經(jīng)鼻及距離均影響霧化吸入藥物的沉積量。

2)抗生素：使用前成吸痰，清理氣道。為防止氣管痙攣可與支氣背擴(kuò)張劑同時(shí)應(yīng)用。應(yīng)用青霉素類(lèi)藥物做超聲霧化，不僅要汴意患兒是否對(duì)藥物過(guò)敏，還應(yīng)注意同室居住患兒有無(wú)青霉素過(guò)敏者。常用抗生素有青霉素、羧芐青霉素、鏈霉素、慶大霉 素、卡那霉素、氯霉素、多粘菌素B、新霉素、桿菌肽、兩性霉 素、制霉菌素等。

3) 支氣管擴(kuò)張劑：①腎上腺素：對(duì)β1,β2、受體均有興奮作用.除可擴(kuò)張支氣管外，還可使氣管粘膜血管收縮減輕粘膜水腫，每次0.16?1.2mg 一日4?6次。②異丙腎上腺素：可興奮β1,β2、受體，每次0.07?0.55mg， 一 日4?6次。上述藥物用鹽水稀釋5?10ml小兒按年齡酌減或根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)再調(diào)整。

4)腎上腺皮質(zhì)激素減量：地塞米松每次0.05 ~ 0.lmL/ (4mg/ml)，稀釋 5 ?10ml，每日2 ?3次。

5)常用的濕化劑：①蒸餾水：能滲透細(xì)胞膜和進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， 因此既濕化粘稠痰液又濕潤(rùn)氣管內(nèi)細(xì)胞。勿用量過(guò)多，否則可使

粘膜水腫。②高滲鹽水：滲透壓比呼吸道粘液細(xì)胞內(nèi)滲透壓大， 故在支氣管內(nèi)高滲鹽水從粘液細(xì)胞吸出液體，利于排痰。③生理鹽水：滲透壓與機(jī)體細(xì)胞相同，霧化后水份蒸發(fā)變高滲鹽水。同高滲鹽水作用。由于生理鹽水霧化后出現(xiàn)再濃縮現(xiàn)象，因此使用超聲霧化器般不長(zhǎng)期吸入生理鹽水，而用0.45%鹽水，當(dāng)吸入后在氣管內(nèi)發(fā)生再濃縮，濃縮后的溶液接近生理鹽水.對(duì)支氣管沒(méi)有刺激作用。

6)祛痰藥物：a-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、必嗽平、竹瀝水等可做為霧化液，通過(guò)起聲霧化吸入顆?？蛇_(dá)小氣管及細(xì)支氣管水平，冇明顯稀痰作用。

7) 抗病毒藥物；三氮唑核苷、α—干擾素、中藥雙黃連。

(6)應(yīng)用超聲霧化注意事項(xiàng)

1)定期消毒霧化器及其他霧化用具，防止交叉感染。24小時(shí)消毒1次，用0.1 %新潔爾滅浸泡1小時(shí)以上。霧化液一定要無(wú)菌盛裝或添加。

2)對(duì)霧化液內(nèi)抗生素（如青霉素）過(guò)敏者要慎重，霧化前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。注意同室內(nèi)青霉素過(guò)敏者。

3)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行霧化時(shí)，應(yīng)防止霧化過(guò)度而引起肺水腫， 防止水中毒。濕化過(guò)度使肺泡表面活性物質(zhì)遭損害，引起肺萎縮及肺順應(yīng)性下降。

4)注意個(gè)別嬰幼兒對(duì)霧化產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)（主要是對(duì)冷空氣過(guò)敏）

5)少數(shù)患兒霧化吸入后可能激發(fā)支氣管痙攣（藥物、低滲、 氣霧溫度低、藥物過(guò)敏等。）

6)霧化吸入后粘稠分泌物濕化后產(chǎn)生再膨脹，因此務(wù)必霧 化后及吋拍背部更換體位，及時(shí)吸痰，以利痰液排除。