針刺方法 選擇針具 毫 針 針尖:針的尖端鋒銳部分,又稱針芒。 針身:針尖與針柄之間的主體部分。又稱針體。 針根:針身與針柄連接的部分。 針柄:針體與針根之后的執(zhí)針著力的部分,多用金屬絲纏繞 針尾:針柄的末端,是針柄的繞金屬絲之尾端,成圓圈形。 毫針的質(zhì)量與規(guī)格 我國使用的毫針,由優(yōu)質(zhì)的不銹鋼制成。要求針身挺直,具有良好的韌性,不應(yīng)有傷痕、曲痕、或麻點(diǎn),光潔度高,硬度適中,針尖圓整不偏,針柄牢固不松動。 毫針的規(guī)格,是以針身的直徑和針身的長度而區(qū)分。臨床一般以25mm-75mm(1-3寸)的長度和0.32-0.38mm粗細(xì)者(28-30號),最為常用。短毫針多用于耳針及淺刺,中、長針多用于肌肉豐厚部位的腧穴以深刺。
體位 體位很重要。可以根據(jù)選穴不同而取仰臥、側(cè)臥、俯臥和仰靠等體位,姿勢要正,切不可取站位。總以患者舒適而能持久,醫(yī)者便于準(zhǔn)確施術(shù)為原則。 消毒 針具最好用高壓鍋或煮沸消毒,亦可用75%的酒精消毒。用于某些傳染病患者的針具,應(yīng)一次性使用。術(shù)者手指要干凈,并用酒精棉球擦洗。施針穴位應(yīng)用碘酒和酒精消毒。
進(jìn)針方法
二、夾持進(jìn)針法 左手拇、食二指持消毒干棉球夾住針身下端,針尖露出2~3分,并固定在穴位皮膚表面,右手持針柄,雙手配合,左手下壓,右手捻轉(zhuǎn),將針刺入穴位。適用于長針進(jìn)針。 三、舒張進(jìn)針法 四、提捏進(jìn)針法 左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起部位的上端刺入。適用于皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)針。 針刺的角度 指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面形成的夾角。一般可分為直刺、斜刺和平刺3種。 行針手法 行針的基本手法,主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。 得 氣 一、得氣的概念
二、得氣的臨床意義 針刺補(bǔ)瀉 二、提插補(bǔ)瀉 三、疾徐補(bǔ)瀉 進(jìn)針時(shí)徐徐刺入,少捻轉(zhuǎn),疾速出針者為補(bǔ)法。進(jìn)針時(shí)疾速刺入,多捻轉(zhuǎn),徐徐出針者為瀉法。
四、迎隨補(bǔ)瀉 進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。
五、呼吸補(bǔ)瀉 病人呼氣時(shí)進(jìn)針,吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法。吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)出針為瀉法。
六、開闔補(bǔ)瀉: 出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。
七、平補(bǔ)平瀉: 稱為單式手法, 進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn) 后即可出針。 針刺異常情況的表現(xiàn)、處理和預(yù)防
針刺注意事項(xiàng)
針灸治療原則 一、補(bǔ)虛與瀉實(shí) 補(bǔ)虛—扶助正氣 瀉實(shí)—疏瀉病邪 選用補(bǔ)益作用穴位 選用疏瀉作用穴位 選用補(bǔ)益作用針刺手法 選用疏瀉作用針刺手法
二、清熱與溫寒 “熱則疾之,寒則留之” 三、治標(biāo)與治本 急則治標(biāo),緩則治本,標(biāo)本兼治 四、三因制宜 時(shí) 地 人
針灸的治療作用 調(diào)和氣血 平衡陰陽 疏通經(jīng)絡(luò) 扶正袪邪
針灸處方 選穴原則 近部取穴; 遠(yuǎn)部取穴; 辯證取穴 配穴方法 本經(jīng)配穴;表里經(jīng)配穴;同名經(jīng)配穴 上下配穴; 左右配穴; 前后配穴;
六總穴 面口合谷收 頭項(xiàng)尋列缺 肚腹三里留 腰背委中求 心胸取內(nèi)關(guān) 小腹三陰謀 合谷穴 原穴 【功效】 鎮(zhèn)靜止痛,通經(jīng)活經(jīng),清熱解表。 【主治】頭痛、目赤腫痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸疾;發(fā)熱惡寒等外感病證,熱病無汗或多汗;經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。 孕婦禁針 列缺穴 絡(luò)穴、八脈交會穴(沖脈脈) 【定位】在前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸,當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間?;蛘咭宰笥覂墒只⒖诮徊妫皇质持秆涸诹硪皇值臉锕乔o突上,當(dāng)食指尖到達(dá)之凹陷處取穴?;蛄⒄苹騻?cè)掌,把指向外上方翹起,先取兩筋之間的陽溪穴,在陽溪穴上1.5寸的橈骨莖突中部有一凹陷即此穴。 【功效】宣肺解表,通經(jīng)活絡(luò),通調(diào)任脈 【主治】傷風(fēng),頭痛,項(xiàng)強(qiáng),咳嗽,氣喘,咽喉腫痛,口眼歪斜,牙痛。 【刺法】向上斜刺0.3~0.5寸。 足三里穴 合穴;胃下合穴 【主治】胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、泄瀉、便秘、痢疾等胃腸病證;下肢痿痹證;癲狂等心神病;乳癰、腸癰等外科疾患;虛勞諸證,為強(qiáng)壯保健要穴。 【針法】 1 直刺法:稍偏向脛骨方法,直刺1—2足三里寸。針刺感覺:有麻電感向足背反射。 2 斜刺法:向下刺法:向下刺入,進(jìn)針2-3寸。針刺感覺:酸脹感向下擴(kuò)散到足背,有時(shí)向上擴(kuò)散到膝。 3.灸法:灸5-15壯,溫灸10-30分鐘。 用足三里穴防病健身的方法簡便易行,一是每天用大拇指或中指按壓足三里穴一次,每次每穴按壓5-10分鐘,每分鐘按壓15-20次,注意每次按壓要使足三里穴有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺。二是可用艾條做艾灸,每周艾灸足三里穴1-2次,每次灸15-20分鐘,艾灸時(shí)應(yīng)讓艾條的溫度稍高一點(diǎn),使局部皮膚發(fā)紅,艾條緩慢沿足三里穴上下移動,以不燒傷局部皮膚為度。以上兩法只要使用其一,堅(jiān)持2-3個月,就會使胃腸功能得到改善,使人精神煥發(fā),精力充沛。 、 委中穴 合穴:膀胱下合穴 別名:腘中,郄中,血郄。 【定位】腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 【刺法】直刺 l~1.5寸,或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。不宜過快、過強(qiáng)、過深,以免損傷血管和神經(jīng)。刺血、穴位點(diǎn)壓。 內(nèi)關(guān)穴 絡(luò)穴;八脈交會穴(陰維脈) 【功效】寧心安神、理氣止痛。 【主治】心痛、胸悶、心動過速或過緩等心疾;胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證;中風(fēng);失眠、郁證、癲狂癇等神志病證;眩暈癥;肘臂攣痛。 【針法】直刺0.5~1寸,針刺感應(yīng):捻轉(zhuǎn)可有向指端放射的觸電感。 可灸,灸量:灸7-8壯,溫灸5-15分鐘。揉按。 三陰交 【定位】內(nèi)踝上三寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。 【主治】腹痛,腸鳴,腹脹,泄瀉,便溏等脾胃虛弱諸證;月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下,陰挺,經(jīng)閉,不孕,難產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證;遺精,陽痿,遺尿,疝氣,水腫等泌尿生殖系統(tǒng)疾??;失眠、多夢、高血壓、中風(fēng);癮疹,神經(jīng)衰弱,蕁麻疹,神經(jīng)性皮炎;夏至未必;陰虛諸證。 【針法】 直刺1~1.5寸, 孕婦禁針。 灸法:艾炷灸或溫針灸3~7壯,艾條灸5~15分鐘,或藥物天灸。 強(qiáng)身保健,采用疤痕灸,每年1次,或累計(jì)灸百余壯亦可,溫灸至皮膚溫?zé)崾孢m稍風(fēng)紅暈1隔日一次,每日20次。 三陰交穴,十總穴之一。所謂“婦科三陰交”,顧名思義此穴對于婦癥甚有療效,舉凡經(jīng)期不順,白帶,月經(jīng)過多,過少,經(jīng)前癥候群,更年期癥候群等,皆可治療; 又此穴為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會之處,因此應(yīng)用廣泛,除可健脾益血外,也可調(diào)肝補(bǔ)腎。亦有安神之效,可幫助睡眠。 常用針法: 對應(yīng)針法 標(biāo)幽賦說:『交經(jīng)繆刺,左有病而右畔取,瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針』。董師善用上病下治,下病上治,左病針右,右病針左,絕不在局部針刺,其治病常采對應(yīng)取穴,效果卓著。 對應(yīng)取穴法有下列八種: 1、等高對應(yīng):即在痛點(diǎn)對側(cè)相等部位施針,左側(cè)病痛可取右側(cè)等高點(diǎn),右側(cè)病痛也可取左側(cè)等高點(diǎn) 2、手足順對:將上肢與下肢順向并列,以肘對應(yīng)膝為中心對應(yīng),可有下列對應(yīng):即肩對髖、上臂對大腿、肘對膝、下臂對小腿、手對腳。 3、手足逆對:將上肢與下肢呈逆向排列,可有如下對應(yīng):即肩與足、上臂與小腿、肘與膝、下臂與大腿、手與髖。 4、手軀順對法:上肢除與下肢有對應(yīng)關(guān)系外,與軀干亦有對應(yīng)關(guān)系,將上肢自然下垂與軀干呈順向并列對置,則有如下對應(yīng):即上臂與胸(或背)脘,肘與臍 (腰),下臂與下腹(腰骶),手與陰部。 5、手軀逆對法:將上肢與軀干呈逆向并列,可有下列對應(yīng)關(guān)系:即手(腕)與頭(頸),前臂與胸(背)脘,肘與腰),臂與下腹(或腰骶),肩與陰部。 6、足軀順對法:下肢除與上肢有對應(yīng)關(guān)系外,與軀干亦有對應(yīng)關(guān)系,將下肢與軀順向并列對置,則有如下對應(yīng):即大腿與胸(背)脘,膝與臍(腰),小腿與下 腹(腰骶),足與陰部。 7、足軀逆對法:將下肢與驅(qū)干呈逆向排列,可有下列對應(yīng)關(guān)系:即足與頭、踝與頸項(xiàng)、小腿與胸(背)脘、膝與臍(腰)、大腿與下腹(腰骶)。 8、頭骶對應(yīng)法:除了手與腳及手腳與軀干的對應(yīng)外,頭面與尾骶亦形成一種對應(yīng)。例如臨床以骶部之長強(qiáng)治癲狂之腦病;以頭部之百會療脫肛就是常見的例子。 上述各種取穴,經(jīng)驗(yàn)以左取右,以右取左為主,此正合乎對取以平衡,遠(yuǎn)取以疏導(dǎo)之作用,療效甚高,常有立竿見影之效。 八字療法(X平衡) 全息針法 六合針法 “戴九履一,左三右七,六四為肩,六八為足?!?/span> 坎一,坤二,震三,巽四,中五,乾六、兌七,艮八,離九。 人體結(jié)構(gòu) 九(離)為頭,一(坎)為尾,三(震)為左腰,七(兌)為右腰,二(坤)為右肩,四(巽)為左肩,六(乾)為右足,八(艮)為左足。我們可以把洛書圖看成人體的結(jié)構(gòu)方位,主要用于治療體表和運(yùn)動系統(tǒng)疾病,為一種簡單快捷的方位取穴法。說明一點(diǎn),這里所指的左與右均為醫(yī)生觀察病人的方位,下同。
自然界八種現(xiàn)象,乾為天,五行屬金(陽金),坤為地,五行屬土(陰土),震為雷,五行屬木(陽木),巽為風(fēng),五行屬木(陰木),艮為山,五行屬土(陽土),兌為澤,五行屬金(陰金),坎為水,五行亦屬水,離為火,五行亦屬火。
臟腑組織對應(yīng) 乾卦:大腸 頭首 巽卦:膽 股 坎卦:腎 膀胱 耳 離卦:心 小腸 目 艮卦:胃 鼻 手 坤卦:脾 腹 震卦:肝 足 兌卦:肺 口
八卦屬性與對應(yīng) 八卦卦德:乾健也,坤順也,震動也、巽入也,坎陷也,離麗也,艮止也,兌說也。卦德即屬性,說明八卦各自的性質(zhì)。乾卦表示剛健勇猛;坤卦表示溫和柔順;震卦表示迅捷運(yùn)動;巽卦表示無孔不入;坎卦表示險(xiǎn)陷下塌;離卦表示美麗依附;艮卦表示為止為靜;兌卦表 示口說愉悅等。
乾卦:健。對應(yīng)督脈、脊椎、腦、髓、頭首、骨、關(guān)節(jié)、胸部、大腸、右下腹、右下肢、精液、男性生殖器等。 坎卦: 陷。對應(yīng)三焦、任脈、腦、脊椎骨、背、腰、下腹部、會陰部、性器官、精液、血液、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等。 艮卦:止。對應(yīng)左下肢、手、手背、手指、腳背、足趾、腓腸肌、脊背、關(guān)節(jié)、乳房等凸起之處。 震卦:動。對應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)、筋脈、左腰、左脅肋、左肩臂、頭發(fā)等。 巽卦:入。對應(yīng)左脅肋、左肩臂、血管、氣管、食道、腸道、頭發(fā)、神經(jīng)、肝膽系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、前額等。 離卦:附。對應(yīng)心包、中上腹、胸部、頸項(xiàng)部、頭面部等。 坤卦:順。對應(yīng)任脈、肌肉、四肢、右肩臂、右脅肋、胃、腸等消化系統(tǒng)。 兌卦:悅。對應(yīng)氣管、支氣管、呼吸系統(tǒng),右肩臂、右脅肋、口腔、舌、咽喉、頰骨、牙齒、肛門、尿道等。
八卦功效 乾卦:通調(diào)督脈、調(diào)氣健腦、溫經(jīng)通陽、通調(diào)三焦、強(qiáng)脊壯陽、通陽散瘀、補(bǔ)腎益精、回陽固脫、固腸澀腸等。 坎卦:補(bǔ)腎益精、滋陰降火、引火歸元、調(diào)理沖任、清腦聰耳、通竅散瘀、調(diào)補(bǔ)肝腎、調(diào)和氣血、泌別清濁等。 艮卦:溫補(bǔ)脾胃、清熱化濕、消食導(dǎo)滯、調(diào)理腸胃、宣通腑氣、舒肝和胃、理氣止痛;疏通經(jīng)絡(luò)、收斂止汗等。 震卦:舒肝利氣、平肝熄風(fēng)、調(diào)補(bǔ)肝腎、解痙止痛、舒筋利節(jié)、強(qiáng)筋通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、調(diào)和氣血、止驚緩搐等。 巽卦:舒肝理膽、清熱開竅、通經(jīng)活絡(luò)、散風(fēng)清熱、疏解少陽、活絡(luò)止痛;散風(fēng)袪濕、解痙止痛;通關(guān)利竅等。 離卦:清熱抗炎、鎮(zhèn)驚安神、溫經(jīng)活絡(luò)、疏散風(fēng)寒、安神寧志、通暢心絡(luò);清熱明目,溫經(jīng)散寒、抗拮過敏等。 坤卦:健脾和胃、通腑導(dǎo)滯、清熱化濕、溫中散寒、調(diào)理沖任、理氣化痰、疏調(diào)六腑、理氣潤腸、健脾利水等。 兌卦:宣肺解表、止咳平喘、肅降肺氣、清熱利咽、平氣降逆、暢通氣機(jī)、涼血止血、利水消腫、通利氣道等
主治疾病 坎卦:主治腎與膀胱、泌尿生殖系統(tǒng)疾病,性病、遺精、腎虛、耳鳴聾、糖尿病、血液病、婦科病、免疫、病毒、頭腦、心臟、腰、脊、背、水液、精、氣、骨、髓、齒、發(fā)、二陰等疾病。 艮卦:主治脾胃、腸道疾病,痘癥、過敏、腫脹凸起炎癥、結(jié)石、氣血不通、男性生殖器疾病、男女乳房疾病、淋巴、甲狀腺、腫瘤、脫肛、牙齒、鼻、手、背、腰、骨、下肢、關(guān)節(jié)等癥。 震卦:主治肝膽疾病,口苦、口干、氣、血、水運(yùn)行失常、脅肋、左腰、左肩臂疾病、精神神經(jīng)疾病、半身不遂、癲癇、驚嚇癥、暴怒氣郁、各種婦科病、頭痛、眩暈、多動癥、腿足疾病。 巽卦:主治肝膽、食道、腸道疾病,風(fēng)疹、中風(fēng)、感冒、血管、淋巴管、大小腸、左脅肋、左肩背、坐骨神經(jīng)痛、胯骨、脛骨、四肢疾病,咳嗽、哮喘、筋脈、神經(jīng)、抽筋、風(fēng)濕、皮膚病。 離卦:主治心臟、心包、小腸疾病,心煩失眠、火燙傷、日照病、肥大癥、女性乳房疾病、婦科囊腫、各種炎癥、熱性病、血液病、胸膈、三焦、眼目、神志、血、脈、唇、面、舌等病癥。 坤卦:主治脾胃消化系統(tǒng)病癥,泄瀉、痢疾、頭痛眩暈、肌肉四肢、口唇疾病,便秘、腫瘤、浮腫濕重、皮膚病、血管硬化、高血壓、眩暈癥、失眠、婦科病、血液病、勞累疲乏、慢性病。 兌卦:主治胸肺氣管疾病、口腔、鼻孔疾病、咳嗽痰喘、胸痞、食欲不振、尿道口、肛門疾病,鼻息肉、痔瘡、性病、遺精、胃潰瘍、低血壓、氣短、貧血、外傷、皮膚病、毛發(fā)等疾病。
通關(guān)穴 通利關(guān)節(jié)、引經(jīng)導(dǎo)氣,加強(qiáng)經(jīng)氣向全身病灶部位通條的作用。 乾卦:小海 巽卦:曲池 坎卦:內(nèi)關(guān) 曲澤 離卦:內(nèi)關(guān)穴 曲澤 艮卦:尺澤 坤卦:少海 震卦: 曲池 兌卦:小海
常見病基本處方 頭痛: 1.乾 坎 離 合谷 2.大白 配中白或三叉三 3.靈骨,立可緩和疼痛。
落枕: 1.乾 巽 離 坤 2.重子、重仙。 3.正筋、正宗。
頸椎?。?/span> 1.坎 震 離 2.腎關(guān) 3.正筋、正宗。
肩關(guān)節(jié)痛: 1.艮 巽 坤 曲池 2.腎關(guān)、(牽引針;三間 中渚 后溪)、不能背伸:反后絕穴 3.四花中、中平
肘關(guān)節(jié)痛: 1.艮 坤 震 曲池 2.外上髁:側(cè)三里 側(cè)下三里 牽引:靈骨 中白 內(nèi)上髁:腎關(guān) 陰陵泉 后溪
腕關(guān)節(jié)痛: 1.艮 乾 震 2.外側(cè):針側(cè)三里,側(cè)下三里特效。 內(nèi)側(cè):四肢穴
腰痛(坐骨神經(jīng)痛): 1.乾 坎 震 巽 2.靈骨、大白 腎虛:中白 腕順一 3.委中點(diǎn)刺出血特效。
膝關(guān)節(jié)痛: 1.艮 震 乾 2.心門、膽穴。
踝扭傷: 1.艮 震 2.小節(jié)穴 五虎四。 3.委中點(diǎn)刺出血特效。
足跟痛: 1.乾 坎 震 2.靈骨、五虎五。 3.委中點(diǎn)刺出血特效。
痤瘡:頭面:心肺區(qū)(足陽明胃區(qū)) 后背:委中承山區(qū) 制污穴 足三重 駟馬穴 曲池 血海 (上三黃 肝氣郁結(jié)) 大椎穴 沖霄穴 骶椎 尾椎 頭面部問題在骶椎尾椎放血
中風(fēng):早期: 放血 中指指腹 出血大:委中 急性期:十二經(jīng)循行順序經(jīng)穴 (大叉 足三重放血) 后期:健側(cè) 靈骨、大白、九里、足三重 手指微絡(luò)刺 |
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