肱骨外上髁炎（俗稱網(wǎng)球肘），是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎, 是一種前臂伸肌起點(diǎn)特別是橈側(cè)屈腕短肌的慢性撕拉傷，這些肌肉反復(fù)收縮牽拉肌肉起點(diǎn)，造成累積性損傷，是骨科慢性軟組織損傷中的常見病、多發(fā)病，多見于35—50歲男性。中老年人也?；急静?。疾病的本質(zhì)是肱骨外上髁部伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎，但中老年人受涼也可誘發(fā)本病，不一定有明顯損傷史。是繼足底筋膜炎（足跟刺）之后美國(guó)FDA認(rèn)證的第二個(gè)可用沖擊波治療的疾病。

沖擊波療法

（一）適應(yīng)癥

局部疼痛癥狀重、病程超過3月，經(jīng)過其他保守治療無明顯效果者，不愿意手術(shù)治療，愿意接受沖擊波治療。局部軟組織無明顯感染及全身禁忌癥者。

（二）體位與定位

一般用體表解剖標(biāo)志結(jié)合痛點(diǎn)定位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，臂部旋前，觸診肱骨外上髁壓痛點(diǎn)及前臂激痛點(diǎn)并標(biāo)記治療區(qū)。

（三）治療方法

患者采用坐位，一般采用放射式?jīng)_擊波治療機(jī)，按沖擊能量由低到高微調(diào)，以患者能夠忍受為度，能流密度0.10～0.18mJ/mm2，每次沖擊2000～3000次，每次治療間隔5d ～7d，治療3～5次為一療程，在沖擊波治療以后，一定要注意休息，治療以后疼痛得到緩解方能再次做治療。

1、肱骨外上髁炎定位點(diǎn)

2、標(biāo)記痛點(diǎn)

3、涂抹耦合劑

4、沖擊波治療

（四）作用機(jī)制

放射式氣壓彈道沖擊波是近年來一種新的、有效治療肌腱末端病的方法之一。研究指出當(dāng)體外沖擊波穿過人體組織時(shí)，會(huì)在不同組織的界面處產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生不同的拉應(yīng)力和壓應(yīng)力。拉應(yīng)力可以引起組織間的松解，促進(jìn)微循環(huán)，壓應(yīng)力可以使細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到治療目的。沖擊波還會(huì)引起組織細(xì)胞的生物化學(xué)效應(yīng)，以降低神經(jīng)的敏感性或?qū)δX干內(nèi)的控制機(jī)制起調(diào)節(jié)作用；或使局部產(chǎn)生疼痛抑制物質(zhì)和對(duì)神經(jīng)元受體電位的影響而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。放射式氣壓彈道沖擊波通過機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)和生物化學(xué)效應(yīng)有效地松解腱止點(diǎn)處的粘連、加速局部微循環(huán)、改善局部組織血液循環(huán)，減輕無菌性炎癥反應(yīng)；并對(duì)局部的痛覺神經(jīng)感受器過度刺激，使后續(xù)向心沖動(dòng)無法傳遞，達(dá)到緩解疼痛的目的。