百合狐惑陰陽毒病證治第三

一、百合病

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，加熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。
　　 每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。
解讀：　

以神志恍惚、精神不定為主要表現(xiàn)的情志病。因其治療以百合為主藥，故名百合病。

原條文就是白話文，好懂，講解了百合病的發(fā)病情況及預(yù)后。

以下為百合病的治療方法：

　百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
     百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
　　百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。
　　百合病，吐之后者，用后方主之。
　　　百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
　　 百合病，渴不差者，用后方主之：栝蔞牡蠣散
　　　百合病，變發(fā)熱者（一作發(fā)寒熱），百合滑石散主之。
　　　百合病見于陰者，以陽法救之；現(xiàn)于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆。

以上條文很清楚，不需白話文啰嗦的。
　　

二、狐惑病

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

蝕于上部則聲喝（一作嘎），甘草瀉心湯主之?！?span lang="EN-US">

 蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。
　 蝕于肛者，雄黃熏之。
　解讀：

狐惑病是以咽喉、口腔、眼及外陰潰爛為主證，并見精神恍惚不安等為主要表現(xiàn)的一種疾病。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，即西醫(yī)之白塞氏綜合征（眼、口、生殖器三聯(lián)綜合征）類似。

本文給出了上中下三個(gè)部位病癥的三種治療治療方法；原著略顯簡(jiǎn)單，當(dāng)代已經(jīng)能詳細(xì)加以辯證治療了。　　　

病者脈數(shù)，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。
　解讀：
   1、本條為以身體發(fā)生膿腫為主癥?；颊哂邪l(fā)熱，肌表熱不甚、微煩欲臥、汗出此為內(nèi)熱，不是外感發(fā)熱。癥狀有“目赤如鳩眼；七八日，目四眥（一本此有黃字）黑”等。

2、臨床以膿成，便血為赤小豆當(dāng)歸散使用要點(diǎn)；判斷方法為患者能食?！?/span>主治傷寒狐惑；下血，先血后便；腸癰便膿。　赤小豆當(dāng)歸散具有排膿血，除濕熱之功效。膿成以前沒有給出治法。

3、現(xiàn)代常用于瘡瘍，癰腫，尤對(duì)痔瘡和直腸肛門周圍膿腫，膿成者為宜；也適用于白塞氏綜合征之會(huì)陰損傷等屬于濕熱下注者。臨床應(yīng)用以腹痛便膿血，或大便下血，而伴有、目四眥黑、能進(jìn)食、脈數(shù)，為其辨證要點(diǎn)。

　　三、陰陽毒

人體喉部疾患，腫痛為主，發(fā)熱為陽，無熱為陰。

是急性傳染性疾病，現(xiàn)代此為鼠疫。

陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。

解讀：　　　　

主治陽毒，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血。屬急性病，

陽毒，就是患者患病時(shí)身體發(fā)熱重。

陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
解讀：　　　　

主治陰毒，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

陰毒就是患者發(fā)病時(shí)無熱而寒或熱輕寒重。

是指疫毒在陰分、陽分而言。疫毒在陽分者，可見面部起紅斑著明如錦紋之陽征，謂之陽毒；疫毒在陰分者，則見面目暗青之陰征，故謂之陰毒。所謂“毒”者，邪氣蘊(yùn)郁不解之意也。然無論陰毒、陽毒，總宜散邪解毒，活血祛瘀為治。

我的理解，這個(gè)毒，首先就是“時(shí)行疫毒或瘟疫”，就是急性傳染性疾病，也就是病毒或細(xì)菌傳染引起的疾病。古人沒有有效的殺死傳染源——病毒或細(xì)菌，故對(duì)其有效的手段不多；陰陽則指患者在傳染性疾病中表現(xiàn)出的“發(fā)熱或不發(fā)熱”而言。發(fā)熱為陽毒，沒有發(fā)熱則為陰毒。

清代廣州地區(qū)稱鼠疫為核疫。有名醫(yī)黎庇留治療經(jīng)驗(yàn)：在“核疫”患者，其病結(jié)核如瘰，傳染廣，傷人速，故人疫名。余主持廣州太平局十全堂醫(yī)席期間，核疫流行廣州。余用《金匱》升麻[注2]鱉甲湯（重用升麻）加減治療，救活核疫病人甚多，當(dāng)時(shí)曾撰寫《核疫即陰陽毒論》一文在《衷圣醫(yī)學(xué)報(bào)》上發(fā)表，闡明核疫診治方法。

故陰陽毒應(yīng)該以鼠疫論，治療則以現(xiàn)代為主了。由于是急性病，還是交給西醫(yī)吧：（百度百科）。但當(dāng)代中醫(yī)有志之士應(yīng)該把卓有療效的中醫(yī)方劑規(guī)范化，就像金匱要略一樣整理出來；而不能一味的單單繼承，研讀上。即現(xiàn)代中醫(yī)治療規(guī)范化。

現(xiàn)代西醫(yī)病原治療

原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

（1）鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。

（2）慶大霉素分次靜滴。

（3）四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量。不能口服時(shí)改靜滴；熱退后即改口服。

（4）磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服；不能口服時(shí)靜滴，體溫正常3～5天后停藥。

（5）雙嘧啶或復(fù)方新諾明

（6）β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類研究報(bào)道鼠疫桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類敏感性最好，喹諾酮類和氨基糖苷類次之，大環(huán)內(nèi)酯類較差。但這些抗生素是否可完全替代鏈霉素尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

   2017-10-24