整理丨陳年老劉 

來源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道

說起蕁麻疹，很多人不知道這是個(gè)啥，但說到風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊，大家就很熟悉了。蕁麻疹病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長(zhǎng)，易反復(fù)，是皮膚科臨床重要挑戰(zhàn)之一。

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第22次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)上，來自重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院皮膚科的王華教授，為大家?guī)砹祟}為《兒童蕁麻疹的診斷與鑒別》的報(bào)告，小編簡(jiǎn)要整理，以饗讀者。

在《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2014版）》中，蕁麻疹的定義為“由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)?！迸R床上以突發(fā)風(fēng)團(tuán)和/或血管性水腫為特征。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù) ≥ 6周者。少數(shù)慢性蕁麻疹患者也可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。

普通人群發(fā)病率15%~25%（慢性蕁麻疹為0.5%~3%，女性：男性=2:1），兒童發(fā)病率3.4%（英國(guó)）、4.4%（德國(guó)），5.4（丹麥），來自中國(guó)南京市2~6歲兒童的問卷調(diào)查顯示發(fā)病率為8.54%。慢性蕁麻疹發(fā)病率0.1%~0.3%（英國(guó)），男女發(fā)病無差異，特異性體質(zhì)中發(fā)病率升高。在北歐和南歐，無論遺傳、環(huán)境、地域差異，兒童急性蕁麻疹具有相似的流行病學(xué)特征。

急性蕁麻疹為主，占70%。青春期后，慢性蕁麻疹發(fā)病率顯著增加，比成人少見，78.4%表現(xiàn)為僅有風(fēng)團(tuán)，6.6%僅有血管性水腫，僅部分能夠找到病因，30%與自身免疫有關(guān)。

急性蕁麻疹常可找到病因，但慢性蕁麻疹的病因多難以明確。

? 感染：是嬰幼兒急性蕁麻疹的主要病因，呼吸道病毒感染、細(xì)菌、腸道寄生蟲、幽門螺桿菌等。

? 食物：僅5.3%急性蕁麻疹為食物所致。慢性蕁麻疹：27%兒童或家長(zhǎng)認(rèn)為食物為發(fā)病誘因，但僅2.1%確認(rèn)存在食物過敏，排除可疑致敏食物對(duì)蕁麻疹病程無明顯影響。食物不耐受（假過敏）與兒童慢性蕁麻疹關(guān)系密切，高達(dá)75%兒童存在假過敏誘發(fā)的蕁麻疹，主要假過敏原有色素、防腐劑等。

? 藥物：抗生素、非甾體抗炎藥、血清和疫苗制劑等，急性蕁麻疹5%，慢性蕁麻疹17%。

? 自身免疫?。?/strong>SLE、幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎、風(fēng)濕熱等常伴發(fā)蕁麻疹。內(nèi)分泌疾病（橋本氏甲狀腺炎、Addison’s病、糖尿?。冃越Y(jié)腸炎、惡性貧血及腫瘤等與慢性蕁麻疹密切相關(guān)。

? 自身抗體：2004年Brunetti等證實(shí)：兒童與成人一樣可產(chǎn)生針對(duì)FceRIa和IgE的功能性自身抗體。

Step1：是否是蕁麻疹？

蕁麻疹和蕁麻疹樣皮疹的區(qū)別

Step2：哪種類型的蕁麻疹？

點(diǎn)擊查看大圖

蕁麻疹樣皮炎

自身免疫性皰病

妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊

自身免疫性黃體酮皮炎

蕁麻疹樣血管炎

發(fā)疹型藥疹

皮膚肥大細(xì)胞增生癥

血清病樣反應(yīng)

多形性蕁麻疹

嬰兒急性出血性水腫

自身炎癥綜合征