2011年剛回國時，有感于國內(nèi)外護(hù)理的差異，有感于國外普通病人住院待遇如同國內(nèi)的 vip待遇，我一直想做點(diǎn)什么，來減少這種差異，以使我們的護(hù)理回歸本質(zhì)，與國際有更多接軌。但千頭萬緒，無從下手。直到去年，偶然的機(jī)會有幸拜讀了張中南教授的《喚醒護(hù)理》，受益匪淺，茅塞頓開，覺得書中的很多想法和自己不謀而合，并且提出了具體可行的施行方案，細(xì)細(xì)研讀，心得頗多。

在國外，人性化服務(wù)體現(xiàn)在方方面面、點(diǎn)點(diǎn)滴滴：節(jié)約病人時間、工作高效、服務(wù)無縫隙、無痛醫(yī)療、病人被尊重、關(guān)愛、鼓勵... ...

病人入院，除了急診，都是由醫(yī)生預(yù)約好的。需擇期手術(shù)的病人，院前已經(jīng)檢查完畢，當(dāng)日入院時床位已經(jīng)備好，護(hù)士寫完入院評估，手術(shù)室人員即來術(shù)前訪視。稍后病人即被接入手術(shù)室。（病人的時間沒有浪費(fèi)，也不必為沒床、排不上手術(shù)而煩惱）。

術(shù)后回病區(qū)，骨科病人不必像國內(nèi)一樣嚴(yán)格術(shù)后6小時禁食禁水。如果病人要東西吃或喝，護(hù)士聽診腸鳴音后，就可送來。醫(yī)院提供符合自身營養(yǎng)需要的飯菜和茶點(diǎn)。全部送到病人床頭。術(shù)后護(hù)士一遍遍過來詢問病人的疼痛評分，如有疼痛，止痛藥立刻就給上了（每個手術(shù)病人，醫(yī)師常規(guī)開有長效、短效止痛藥，由護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況“必要時使用”），病人一直處于無痛狀態(tài)，就連換藥，如果疼痛較重，換藥前會給病人聞一些麻醉氣體止痛。

所有口服藥一定是護(hù)士看服到口。病人沒有陪護(hù)，所有的治療護(hù)理包括生活護(hù)理均有護(hù)士和護(hù)理員來做，床單每日一換，病人每天洗澡或擦澡，護(hù)士有義務(wù)哄病人開心、使病人舒適，配合治療。

在國外，護(hù)士的工作內(nèi)容就是給藥、護(hù)理、觀察、評估、記錄。護(hù)士是醫(yī)院的主人。因醫(yī)生有自己的診所，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，經(jīng)常不在科室，病人的觀察治療基本由護(hù)士在主導(dǎo)。醫(yī)生開了各種必要時使用的藥，護(hù)士根據(jù)該病人情況酌情使用，不必再請示醫(yī)生。若有緊急情況，“on call”的醫(yī)師隨時可以過來處理。

醫(yī)師不做傷口換藥，所有換藥歸護(hù)士所管（他們認(rèn)為醫(yī)師是醫(yī)院最昂貴的人力成本，理應(yīng)看更多病人）。但護(hù)士不扎針，只有醫(yī)師或取得資質(zhì)的個別護(hù)士來扎。輸液不多，凡輸液必用留置針。他們認(rèn)為每天因輸液而給病人扎針，使人受痛是不人性的，也會降低護(hù)理工作效率。

所有在班護(hù)士均分管病人，諸如處理醫(yī)囑、預(yù)約檢查、領(lǐng)物、補(bǔ)充物資等雜事由非護(hù)士的秘書來處理。回看國內(nèi), 各大醫(yī)院各個科室?guī)缀蹙懈吣曩Y護(hù)士擔(dān)任保管或總務(wù)護(hù)士，其實(shí)這些不接觸病人的工作由非護(hù)士出身的護(hù)理秘書來做即可，高年資護(hù)士可以去開護(hù)理門診，做好飲食宣教、功能鍛煉指導(dǎo)、中藥外敷、中醫(yī)特色療法等更多技術(shù)含量的工作。

國外科室一般較小，幾個科室共用一個護(hù)士長，但各個科室每班有個協(xié)調(diào)員(coordinator), 協(xié)調(diào)員管少量病人，上班的護(hù)士遇到難事需支援時，由協(xié)調(diào)員出面協(xié)調(diào)。

醫(yī)院有隨時提供各種技術(shù)支持小組（如導(dǎo)尿、下胃管、靜脈穿刺、換藥），護(hù)士不必人人過關(guān)練習(xí)這些技術(shù)操作。科室護(hù)理質(zhì)量由各班協(xié)調(diào)員自己負(fù)責(zé)。不良事件匿名上報(bào)、誰發(fā)現(xiàn)誰報(bào)，允許多人就同一事件上報(bào)。不良事件當(dāng)事人會就整改做出答復(fù)。護(hù)理排班是兩周一排，每個護(hù)士白天只管八個病人，如果當(dāng)天病人少，原來需要上班的護(hù)士就被派到外科室或被提前通知休息。不會有國內(nèi)的不管忙閑都是這幾個人的情況。

簡化護(hù)理文書表格和書寫內(nèi)容：借鑒張教授書中介紹的各種表單和例子，在符合國家病例書寫要求的基礎(chǔ)上，借助信息系統(tǒng)，簡化護(hù)理表單，減少書寫量，提高護(hù)士工作效率。

建立院內(nèi)護(hù)士中介，彈性調(diào)配護(hù)士人力：借助信息軟件，建立全院護(hù)士排班系統(tǒng)，預(yù)覽全院護(hù)士班次，根據(jù)忙閑動態(tài)調(diào)配人力；同時建立院內(nèi)護(hù)士中介系統(tǒng)，篩選愿意加班護(hù)士入庫，各科室有臨時幫忙需求時（如手術(shù)日、急重癥多等），有償加班，予以調(diào)配，以此節(jié)約護(hù)士人力成本。下一步等國家政策放開，護(hù)士可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時，在社會上建立護(hù)士中介公司，向醫(yī)院和社區(qū)輸送臨時幫忙的中介護(hù)士，緩解醫(yī)院的忙閑不均和二胎政策下的護(hù)士人力短缺。

改變現(xiàn)有排班模式，實(shí)實(shí)在在落地包干責(zé)任制護(hù)理：改變現(xiàn)有的“主、早、夜、專”功能制護(hù)理模式，取消護(hù)士任保管或總務(wù)護(hù)士一職，如可能，人力資源部可招高中畢業(yè)、電腦技術(shù)好的人任護(hù)理秘書，經(jīng)培訓(xùn)后代替總務(wù)護(hù)士做非治療性工作。所有護(hù)士上班均分管病人，負(fù)責(zé)自己所管病人的一切治療護(hù)理。

改變護(hù)理培訓(xùn)方式，以實(shí)用為主：建立院級護(hù)理操作支持小組，為全院提供技術(shù)支持。下沉護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容至科室，護(hù)士長負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量和過程質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)理部僅查看終末質(zhì)量和敏感性指標(biāo)。

推行人性化服務(wù)：聯(lián)系張中南教授或聯(lián)系張教授試點(diǎn)的醫(yī)院護(hù)理同仁，取經(jīng)“人本位護(hù)理”經(jīng)驗(yàn)，推行人性化服務(wù)。

目前，分級診療下大醫(yī)院的病人量受到影響，各大醫(yī)院都在努力做以取得病人的信任、同行的認(rèn)可。不同于技術(shù)的提升需數(shù)年時間，服務(wù)提升是一抓就能出成效的。衛(wèi)計(jì)委去年重點(diǎn)提出實(shí)行“改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”。JCI標(biāo)準(zhǔn)中（COP章節(jié)）也對醫(yī)療服務(wù)有專門的要求，因此，如何推行“人性化服務(wù)”，使之落地，使病人一來就感到我們的服務(wù)與眾不同，是一個巨大挑戰(zhàn)。但我們相信只要共同努力，方法得當(dāng)，醫(yī)院會有不一樣的明天！

書中說“當(dāng)我們老了，或病倒在醫(yī)院時，希望能夠得到書中描述的這種護(hù)理”，愿以此為目標(biāo)，朝向前行，為病人，也為我們自己！