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坐骨神經(jīng)痛是由多種原因引起的常見綜合癥狀，經(jīng)常與腰下部疼痛同時(shí)存在，多為單側(cè)發(fā)病，其癥狀及體征如下：疼痛位于腰部，臀部并向股后，小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射，活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)可使疼痛加劇，其體征表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)有壓痛，如臀中央的臀點(diǎn)，臀橫紋中央的臀下點(diǎn)，窩部的腘點(diǎn)，腓腸肌中部及外踝后各點(diǎn)常有局部壓痛及向下的放射痛。如病人平臥，兩下肢伸直，讓患者側(cè)下肢主動(dòng)抬高，使髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)仍伸直，下肢后側(cè)沿坐骨神經(jīng)一線有疼痛出現(xiàn)而上抬受限，不能達(dá)到70°者，是坐骨神經(jīng)痛的典型體征，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，有少數(shù)病例出現(xiàn)小腿肌力減退及小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，由于坐骨神經(jīng)病變部位不同，癥狀及體征表現(xiàn)可有差別。景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科葉斌 坐骨神經(jīng)痛的病因很多，重點(diǎn)介紹如下： 腰椎間盤突出癥，是由于外傷或腰椎間盤退行性病變引起椎間盤向后方（椎管內(nèi)）突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性神經(jīng)痛和神經(jīng)功能障礙的一種常見病，其特點(diǎn)如下： 多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者或參加劇烈運(yùn)動(dòng)者，三分之一有明顯的腰部外傷史。 腰痛，部分患者既往有慢性腰腿痛癥狀，另一部分則突出腰痛。 下肢放射痛，并有沿坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)，咳嗽噴嚏，用力排便，可使下肢放射痛加重，小腿后外側(cè)常有麻木感。 脊柱側(cè)彎，腰生理前凸減少或消失，甚至變?yōu)楹笸够?、腰肌痙攣有壓痛。 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高踝背屈試驗(yàn)陽(yáng)性（即直腿抬高試驗(yàn)中，在抬至最高時(shí)，推壓患者踝關(guān)節(jié)或其背屈，出現(xiàn)下肢后側(cè)沿坐骨神經(jīng)一線的疼痛及放射痛稱為陽(yáng)性）。 肌力減退和肌肉萎縮，常見小腿肌力減弱嚴(yán)重者可有萎縮，有的則累及股四頭肌等。 椎管狹窄、脊椎結(jié)核、腫瘤、炎癥及脊髓炎、血管畸形可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。 另外骨盆炎癥、腫瘤、子宮附件炎以及骶髂關(guān)節(jié)炎癥，結(jié)核等也可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。 總之病因很多，表現(xiàn)不完全一致，重點(diǎn)介紹的常見病腰椎間盤突出癥，比較容易做出自我診斷。 |
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