當孩子熟睡時，或者專注地做事時，您有沒有發(fā)現(xiàn)他/她的朱唇微啟，略顯呆萌？如果這種現(xiàn)象常發(fā)生，家長應該意識到，孩子可能有口呼吸！?。槭裁慈绱梭@嘆？是因為見到了太多因為忽視這個問題造成孩子牙、頜面、形體甚至發(fā)育走偏的情況。讓人嘆息的是，不僅家長，還有牙醫(yī)，普遍對口呼吸認識不足，應對乏力，希望本文可以讓大家多一些了解，早發(fā)現(xiàn)，早干預。

? 腺樣體、扁桃體肥大

腺樣體、扁桃體為咽部的淋巴組織，發(fā)炎時腫大，引起氣道狹窄。腺樣體位于鼻腔最后面，生理情況下，5歲體積達到最大，7歲開始萎縮。

? 過敏性鼻炎

青島過敏性鼻炎發(fā)病率估計為20%，在全國為高發(fā)市。過敏性鼻炎癥狀為鼻分泌物增多、鼻癢、鼻塞，是青少年兒童氣道阻塞的重要因素之一。過敏性鼻炎與腺樣體肥大互相影響，久之會發(fā)生口呼吸，變成下圖經(jīng)典的“腺樣體面容”。在霧霾天多發(fā)的異常氣候里，家長更需多加關注孩子的鼻咽健康。

? 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等其他鼻部異常。

Ct顯示扭曲的鼻中隔（黃線）使經(jīng)鼻氣道不暢，多源于面部撞擊傷。

?  鼻子通暢的前提下卻用口呼吸，純粹不良習慣。

?  鼻子不通的原因解除，但是口呼吸習慣仍未破除。

引起牙列畸形的重要原因是舌的位置錯誤！正常情況下，舌體靜息時（閉口時）的正常位置是輕觸上顎，水平面上來看，上顎內(nèi)有舌肌向外推，外有頰?。娌考∪猓┫騼?nèi)擠，在力的平衡中正常發(fā)育。

A：正常舌位置和后牙關系。B：口呼吸時舌位置較低，伴有后牙反頜。

為了進行口呼吸，孩子大部分時間下頜下降，以使嘴巴張開，舌體跟隨下頜骨下降，舌體與上顎喪失接觸。外部頰肌力量沒有與之抗衡的，因此擠壓上顎變窄、高拱，相應的，上頜牙齒開始擁擠、不齊，最明顯的是上前牙前突（齙牙）；后牙反頜也會發(fā)生。

同時，口呼吸時，舌會臥于下頜前牙上，影響前牙垂直向發(fā)育，會導致前牙開合。據(jù)統(tǒng)計，3-6歲兒童中，口呼吸和前牙開合的關聯(lián)率為35.5%（美國，2008）。

?前牙開合

芝不芝麻都開著門

長期口呼吸常伴有前牙，尤其上前牙的菌斑堆積、牙齦發(fā)炎?？诤粑鼤r會帶走口腔諸多水分，干燥的口腔環(huán)境缺少了唾液的機械沖刷和殺菌作用，菌斑堆積，牙齦發(fā)炎。而且，鼻呼吸的人唾液呈堿性，而口呼吸的人唾液偏酸，酸性環(huán)境也不利于牙齒和牙齦健康。

口呼吸者牙齦紅腫、光亮?

先來幾個經(jīng)典例子感受下“顏值殺手“的威力~

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看這個男孩10歲時的照片，嘴唇閉合，面部比例自然協(xié)調(diào)。14歲時，他的爸爸送給他一只沙鼠作為生日禮物，他就一直養(yǎng)在房間里，同屋的3年里，雖然他對鼠毛過敏，但是他卻寧可口呼吸也不肯送掉這只沙鼠。17歲時的照片，已經(jīng)長偏了——開唇露齒；嘴唇松弛無力、外翻；下頜骨下降、舌位置下降引起顴骨發(fā)育不良、不夠突出；面容拉長；下眼瞼也有些外翻。如果沒有口呼吸，按照基因編碼表達，本該是名美男子呢。

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再來看一對英國的親姐妹，Kelly7歲和Samantha8歲時因口呼吸問題就診，之后Kelly糾正了口呼吸，9歲時的照片顏面骨骼發(fā)育良好，但是Samantha仍用口呼吸，2年后的照片看來，和妹妹相比，上前牙突出；臉頰扁平拉長；下頜后縮?？搭佒?，本來都是天使兒童的，結果一個長成了天使姐姐，一個卻長成了天使猴猴。

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綜上，比較一下經(jīng)鼻呼吸和口呼吸的人的面部特征：

張口呼吸時，舌體后縮，氣道變窄，因此頸部會不自覺向前伸使氣道變寬，時間一長就形成前伸頭含胸駝背的不良姿勢。

• 口呼吸與正常鼻通氣相比，吸入的氧氣量更少，長期血氧飽和度低會影響發(fā)育中的各個重要器官?？诤粑暮⒆铀哔|(zhì)量并不高，睡眠中常有打鼾現(xiàn)象，白天則表現(xiàn)為困乏、精力渙散、興趣缺缺。

• 口呼吸常伴發(fā)錯頜畸形，所以顳下頜關節(jié)紊亂和吐字不清也常出現(xiàn)。

• 嘴唇干裂。

• 嗅覺刺激減少，食欲不振，加之咀嚼力下降，影響進食。

• 口呼吸因為缺乏鼻部的加熱加濕過濾，容易誘發(fā)下呼吸道疾病。