[摘要]脾胃居于樞紐和核心地位，乃源于太極之祖氣，為人身之中氣，四藏生化皆藉其元?dú)狻４藞D式最能完美的表達(dá)出《內(nèi)經(jīng)》的數(shù)術(shù)藏府模型，堪稱《內(nèi)經(jīng)》數(shù)術(shù)藏府觀的最佳詮釋。

文/趙國惠 趙瑪麗（Marie Audibert，法國）

提要：本文主要研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》以中土（脾胃）為樞的藏府模型與數(shù)術(shù)思想之間的關(guān)系。古代醫(yī)術(shù)屬于方技范疇，數(shù)術(shù)、方技兩者則合稱為“方術(shù)”。數(shù)術(shù)是著重天地之道的認(rèn)識，方技則著重人道的認(rèn)識，而方技又往往被視為數(shù)術(shù)之復(fù)制，這說明兩者相互關(guān)系和影響是非常密切的，《內(nèi)經(jīng)》以中土為樞的藏府模型的建構(gòu)方法，很大程度上是數(shù)術(shù)的運(yùn)用。故此，本文以數(shù)術(shù)為理論方法切入點(diǎn)，一以貫之，對其進(jìn)行系統(tǒng)、全面的數(shù)術(shù)闡釋。

方技則著重人道的認(rèn)識（資料圖）

1、土樞四象數(shù)術(shù)藏府觀的圖文表達(dá)

土樞四象者，即五行以中土為樞而司四象，圓轉(zhuǎn)不息，周流六虛，其為易學(xué)數(shù)術(shù)之核心理論模型?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以脾胃為中土、樞紐，肝心肺腎四藏為四象，故土樞四象亦名為以中土為樞、以脾胃為樞的藏府模型。《素問·刺禁論》即曰：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！庇纱丝芍?，土樞四象的藏府模型可以描述為如下模式：脾胃為土，居于中央，心在上，腎在下，肝位于左，肺位于右，呈十字坐標(biāo)對稱分布。其圖式可以表達(dá)如下：

土樞四象（資料圖）

其圖內(nèi)圓而外方。內(nèi)圓為太極，太極之內(nèi)分陰陽二象，分別代表脾與胃，脾升而胃降，陰中有陽，陽中有陰，陰陽相倚，流轉(zhuǎn)不息。外方為四象，居于四正之位，代表肝心肺腎四藏，隨脾胃升降浮沉。脾胃處于中心和樞紐地位，由太極之元?dú)饣蚀?，脾胃亦被稱為中氣，五藏之升降浮沉皆以脾胃為樞，周流不息。值得一提的是，此圖式應(yīng)是豎立看，而非水平看，故此有上下左右之方位，而非前后，因而相應(yīng)地產(chǎn)生升降出入之變化運(yùn)動(dòng)。此即《內(nèi)經(jīng)》所言：“故高下相召，升降相因，而變作矣?！?/p>

太極圖（資料圖）

此圖式，與宋易學(xué)中的河圖、后天八卦圖，相近而有所變化，或者也可以說，與其同屬一個(gè)思想體系，姑且稱為數(shù)術(shù)藏府圖或藏府術(shù)數(shù)圖。即是以數(shù)術(shù)思想為核心，以圖文為表達(dá)工具，具有簡易、直觀、形象等特點(diǎn)的中醫(yī)理論模型。此模型除表示人體藏府運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律外，亦與四時(shí)、五方、陰陽、五行、八卦等數(shù)術(shù)知識相關(guān)，從而具有多重理論含義和多角度解讀可能。此數(shù)術(shù)藏府模型，在《內(nèi)經(jīng)》中雖未直接以圖象表達(dá)出來，但其中所包含的理論體系和學(xué)術(shù)思想，已以文字描述得到充分的展現(xiàn)，并且相對成熟和完善，代表《內(nèi)經(jīng)》藏府學(xué)說中最主要的思想觀點(diǎn)。

2、數(shù)術(shù)文獻(xiàn)略考

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之醫(yī)學(xué)思想源于戰(zhàn)國，成書于西漢，故此，與當(dāng)時(shí)社會(huì)、歷史、政治、學(xué)術(shù)的發(fā)展有統(tǒng)一、協(xié)同之性質(zhì)。因而《內(nèi)經(jīng)》中以脾胃為樞的數(shù)術(shù)藏府觀，不是孤立存在、一躍而就的，而是和戰(zhàn)國秦漢以降的數(shù)術(shù)思想密切相關(guān)。在先秦諸子的著作中，“數(shù)術(shù)”或者“術(shù)數(shù)”一詞較少兩字并現(xiàn)，多以單獨(dú)之“數(shù)”或“術(shù)”字出現(xiàn)，而且“數(shù)術(shù)”一詞含義并未確定，多有所變?！皵?shù)術(shù)”作為一個(gè)相對固定的知識范疇?wèi)?yīng)在漢代，以《漢書·藝文志》（以下簡稱《漢志》）作為標(biāo)志性文獻(xiàn)?！稘h志》作為中國文獻(xiàn)目錄學(xué)發(fā)軔之作，其中關(guān)于數(shù)術(shù)的討論，言簡意賅，尤有創(chuàng)見，實(shí)為數(shù)術(shù)思想體系的奠基之作和臻于完善之標(biāo)志。

《漢書·藝文志》（資料圖）

關(guān)于何為數(shù)術(shù)？《漢志》以為：“數(shù)術(shù)者，皆明堂羲和史卜之職也?！贝四艘怨俾毝x數(shù)術(shù)之內(nèi)涵及外延，因古之知識系統(tǒng)乃由百官所轄管，故以之定義。明堂本為祭祀五方之帝的建筑物，其外形上圓下方，代表空間之學(xué)。羲和者，掌管天文，觀象制歷，敬授民時(shí)，代表時(shí)間之學(xué)。史者，指古代記事之官吏，即史官，代表歷史經(jīng)驗(yàn)之學(xué)。卜即是占卜之官，代表推算預(yù)測之學(xué)。數(shù)術(shù)之知識體系，《漢志》又將其分為六大類，包括天文、歷譜、五行、蓍龜、雜占、形法。故此，所謂“數(shù)術(shù)”者，乃指古代空間、時(shí)間、歷史、占卜等關(guān)于天地人運(yùn)動(dòng)變化的綜合知識體系，其方法以象征符號和數(shù)量關(guān)系為形式推理邏輯，以達(dá)到治國安民、趨吉避兇、尚象制器等目的。其中既涉及現(xiàn)代所言自然科學(xué)之范疇，又關(guān)聯(lián)到社會(huì)科學(xué)的眾多領(lǐng)域，是古代自然與社會(huì)科學(xué)合一的一個(gè)知識系統(tǒng)。

《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者；法于陰陽，和于術(shù)數(shù)；食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞?！薄秲?nèi)經(jīng)》以此開篇，有其特殊之意義，說明術(shù)數(shù)（即是數(shù)術(shù)）在中醫(yī)理論構(gòu)建過程中起了重要的作用，而《內(nèi)經(jīng)》中以脾胃為樞的藏府模型則為其數(shù)術(shù)思想核心之體現(xiàn)。

3、土樞四象數(shù)術(shù)藏府觀的構(gòu)建方法

《漢志》中數(shù)術(shù)與方技雖分兩類，然而兩者之間的聯(lián)系甚密，后世往往將其并稱為“方術(shù)”。李零在《中國方術(shù)正考》中曰：“中國古代研究‘天道’的學(xué)問是叫‘?dāng)?shù)術(shù)之學(xué)’，而研究‘生命’的學(xué)問是叫‘方技之學(xué)’。它們都有自己的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)、知識體系和概念術(shù)語。由于在中國近代化的過程中，這種學(xué)術(shù)傳統(tǒng)、知識體系和概念術(shù)語往往被淘汰、替換，‘全盤西化’，惟一得以幸存的只有中醫(yī)?！庇衷唬骸霸跀?shù)術(shù)方技之學(xué)中，后者是被視作前者的復(fù)制。”由此說明，方技之理法不離數(shù)術(shù)，是以數(shù)術(shù)為其理論建構(gòu)之方法與工具，中醫(yī)得以唯一幸存的一個(gè)重要緣由，筆者以為正是由于其理法深深植根于數(shù)術(shù)之沃土之中。故此，從數(shù)術(shù)到方技的復(fù)制是一個(gè)必然的過程。其具體復(fù)制變化之法，大概有以下幾點(diǎn)：

3.1 崇道舍器：以不同藏府為中心的進(jìn)化選擇

《內(nèi)經(jīng)》中存在著兩個(gè)以不同中心為樞紐的藏府圖式：一是“胃者，五藏六府之海也”，另一個(gè)則是“心者，五藏六府之主也”。前者即是本文所述的以脾胃為樞的數(shù)術(shù)藏府模型，而后者在《內(nèi)經(jīng)》中亦占據(jù)著一席之地。

心者，五藏六府之主也（資料圖）

如《靈樞·津液五別》中曰：“五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外?！薄痘茨献印r(shí)則訓(xùn)》中亦有所述，如“季夏之月，招搖指未，昏心中，旦奎中，其位中央，其日戊己，盛德在土，其蟲嬴，其音宮，律中百鐘，其數(shù)五，其味甘，其臭香，其祀中霤，祭先心?！贝苏f中，五藏配五方之位，心居于中央，其余四藏分別位于四方，異于以脾胃為樞的數(shù)術(shù)藏府模型。龍伯堅(jiān)稱其為古文說，是根據(jù)祭祀時(shí)所宰殺之犧牲向南的五藏實(shí)際部位而排列的，并借用之表示人體藏府之實(shí)際部位。

廖育群謂：“在中國古代文化與醫(yī)學(xué)中，心臟‘君主之官’的地位，實(shí)際上只能用于解釋人類的精神活動(dòng)，而氣血生成與運(yùn)行等生理活動(dòng)的中心是‘胃’”。故此，以脾胃為中心主要體現(xiàn)其“物質(zhì)樞紐”之作用，以此區(qū)別于心為中心的“精神君主”之作用，前者偏向于指物質(zhì)能量新陳代謝的系統(tǒng)，后者偏向于指意識情志調(diào)節(jié)控制的系統(tǒng)。這兩種模型的相互競爭，最終選擇以脾胃為中心的藏象模型，以心為中心的模型依然保留在《內(nèi)經(jīng)》中，形成以前者為主，后者為輔的局面。究其因，是數(shù)術(shù)之五行對五藏功能進(jìn)行選擇的結(jié)果?！吨芤住吩唬骸靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，舍其形器，崇尚道法，是古人典型的思維模式。故此曰：五藏之功能實(shí)為五行之屬性，功能之藏府實(shí)為數(shù)術(shù)之藏府。

3.2 升降出入：以陰陽消長為核心的運(yùn)動(dòng)模式

《內(nèi)經(jīng)》之?dāng)?shù)術(shù)藏府，以脾胃為升降出入之樞紐，其核心為陰陽消長之運(yùn)動(dòng)，雖陰陽五行并論，而以脾胃陰陽二氣之升降為重?！端貑枴ち⒅即笳摗芳丛唬骸皻庵担斓刂靡??！讯?，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！贝吮菊撎斓刂畾獾纳颠\(yùn)動(dòng)，然而“升降出入，無器不有”，人亦然也。人由天地元?dú)馑隙瑲庵党鋈胫髟字梭w整個(gè)生命活動(dòng)。

天地流動(dòng)（資料圖）

對于《內(nèi)經(jīng)》數(shù)術(shù)藏府的陰陽升降變化運(yùn)動(dòng)，黃元御闡釋得甚為得當(dāng)，盡得《內(nèi)經(jīng)》之精神。其于《四圣心源·天人解》中曰：“陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太極也?！鏆庵畠?nèi)，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也。土分戊己，中氣左旋，則為己土；中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土。戊土為胃，己土為脾。己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則為肝，升于上，則為心；戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎?！?/p>

四象五行（資料圖）

其文所表達(dá)的藏府圖式，基本上是借《周易》中“太極——陰陽——四象——八卦”的生物和成物程序描畫的。脾胃居于樞紐和核心地位，乃源于太極之祖氣，為人身之中氣，四藏生化皆藉其元?dú)?。此圖式最能完美的表達(dá)出《內(nèi)經(jīng)》的數(shù)術(shù)藏府模型，堪稱《內(nèi)經(jīng)》數(shù)術(shù)藏府觀的最佳詮釋。