1.“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。”

本條冠以太陰病，即賅括下利腹疼脈弱等證，但脈不弱而浮，然而“太陰病脈浮緩者雖下利日數(shù)十余行必自止”，若下利止而脈浮發(fā)熱的用桂枝湯解表。條文中“脈浮者”三字即賅發(fā)熱，若無(wú)表熱便無(wú)病可治。仲景文中多用脈浮賅表證而言，因表證脈必浮。本條必須注意：非桂枝湯能治太陰病，而是太陰下利止后而脈浮發(fā)熱的方可桂枝湯。因仲景文中有“下利腹脹滿(mǎn)身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！敝倬坝钟小跋吕骞龋豢晒ケ?，汗出必脹滿(mǎn)?！睆牟±砩峡矗戎卫锖笾伪硎欠先梭w生態(tài)規(guī)律的，因發(fā)汗祛必須建立在機(jī)體動(dòng)力強(qiáng)盛的基礎(chǔ)上才可成功，若內(nèi)有下利清谷，氣血內(nèi)趨，津液下奪，反而以桂枝湯攻表是必不能成功的，所以必須待內(nèi)動(dòng)力恢復(fù)，亦即利止而清便自調(diào)，方可有祛邪出表的基礎(chǔ)。從仲景六經(jīng)證治的理法看，本條桂枝湯并非是治太陰下利，乃是治太陰利止后脈浮發(fā)熱身疼。但醫(yī)宗金鑒卻說(shuō)：“即有吐利腹?jié)M時(shí)疼一二證，其脈不沉而浮，便可以桂枝湯發(fā)汗，先解其外；俟外解已，再調(diào)其內(nèi)也?！苯痂b這一說(shuō)法是與仲景六經(jīng)理法相違背的。這種順文作注，不解仲景文字的互相闡發(fā)的體例，是難免要出現(xiàn)這類(lèi)錯(cuò)誤的。

2.“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表；救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯?！?/strong>

此條是誤下太陽(yáng)而轉(zhuǎn)變太陰。下利清谷而身疼不去，成為太陽(yáng)與太陰并病。脈若不浮不得為太陽(yáng)太陰并病，因脈沉或弱身不發(fā)熱而疼痛為少陰表寒。在臨床上，脈浮與發(fā)熱是并行的，在病理上脈浮發(fā)熱是一致的。本條文字若下利清谷身疼而脈沉惡寒無(wú)熱，是太陰少陰并病，以四逆湯助陽(yáng)溫里，利止而身疼不去脈沉惡寒無(wú)熱的，當(dāng)以附子湯助陽(yáng)溫經(jīng)以治身疼。若脈浮發(fā)熱而身疼則須以桂枝湯解表，附子湯、四逆湯則不中用。若身熱脈浮而下利清谷則不得為太陰下利，而是陽(yáng)性病理過(guò)程，當(dāng)于葛根湯、葛根芩連湯等證中求治。本條續(xù)得下利清谷身疼必?zé)o脈浮發(fā)熱證，所以用四逆湯救里，得四逆湯助陽(yáng)溫里而利止清便自調(diào)，則又脈浮發(fā)熱身疼。因此證原為太陽(yáng)，因誤下而轉(zhuǎn)陰，陽(yáng)回利止還出太陽(yáng)。身疼一證，太陽(yáng)與少陰皆有，太陽(yáng)身疼在脈浮發(fā)熱，而少陰身疼在脈沉無(wú)熱惡寒。桂枝湯治脈浮發(fā)熱的身疼，附子湯治脈沉惡寒的身疼，二者絕不可相互取代。

3.“下利腹?jié)M脹，身體疼者，先溫其里，后攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！?/strong>

此條下利腹脹滿(mǎn)身體疼若脈沉微細(xì)弱惡寒的下利脹滿(mǎn)為太陰病，身疼惡寒為少陰證，是太陰少陰并病。二陰并病為表里虛寒，應(yīng)先溫里，利止而后身疼脈浮的乃以桂枝湯解表，如第1條“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”之理法。如果利止后身疼脈沉惡寒的決不可桂枝湯攻表，應(yīng)在少陰理法中求治。

以上三條應(yīng)合看，脈證理法相互發(fā)明，自可看到用桂枝湯治太陽(yáng)身疼而非治少陰身疼的義理。若太陰下利合并少陰身疼之證候，服四逆湯后利止則身疼可解，若利止而身疼不止的，凡脈浮的為太陽(yáng)表證。所以仲景在首條中指出“脈浮者可發(fā)汗宜桂枝湯”，在第二條中指出誤下太陽(yáng)，在第三條中指出可不必因誤下，凡為太陰下利而兼表證身疼的皆用此法。此三條應(yīng)作一條看。四逆湯方見(jiàn)少陰病篇中。

4.“惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之?！?/strong>

惡寒脈微下利是太陰與少陰合并過(guò)程。因脈微下利是里寒，脈微身寒是表寒，表里虛寒為太陰少陰并合并。利止而后乃惡寒脈微則不是病欲解的證候，是腸內(nèi)容物亡失已盡，無(wú)可利之物而止，所以說(shuō)“亡血也”。此證惡寒脈微而不利，或有身疼或無(wú)身疼，是四逆湯證。然因下多亡陰，所以加人參以補(bǔ)氣血，益血脈，鼓舞胃氣，“亡血”二字并非亡失紅色的血液，是指下利亡陰而言。金鑒對(duì)此條改“利止”為“利不止”，改“亡血”為“亡陽(yáng)”，是不解此理，完全改掉本條所指出的病理特征。

“四逆加人參湯方：

甘草 28克（灸） 附子1枚（生用去皮破8片）

干姜21克 人參14克

上四味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分溫再服?！?/strong>