林某，女，39歲，農(nóng)民。1965年10月27日。

半年前其長(zhǎng)女突然病故，遂精神恍惚，心悸不安，頭暈煩躁，夜寐不寧?；虮蛳?，反復(fù)無常，有時(shí)喃喃自語，有時(shí)放聲嚎哭，多憂善慮，面容憔悴，形體消瘦，骨蒸潮熱，周身疼痛，引及兩脅，其痛楚難以名狀，胃納呆鈍，二便不暢。舌紅少津，脈虛弦。證屬肝腎陰虛，治擬滋養(yǎng)肝腎為主，略參疏利肝氣。

處方：

北沙參10g，麥冬10g，生地30g，川楝子10g，烏梅5g，丹皮10g，枸杞子15g，桑白皮10g，瓜蔞仁10g

水煎服，7劑。

二診：1965年11月5日。

藥后納已增，寐漸安，全身及脅肋疼痛均見減輕，稍有時(shí)頭暈。擬增平肝扶脾之品于前方之內(nèi)。

處方：

北沙參10g，生地30g，烏梅5g，枸杞子15g，當(dāng)歸10g，山藥10g，川楝子10g，石斛15g，苡仁20g，石決明15g，白蒺藜15g，牡丹皮10g。

水煎服，7劑。藥后諸癥悉除，囑其家屬注意勸慰，以免再發(fā)。

評(píng)按

臟躁一病，或喜或怒，或欠或伸，其癥不一。面肝氣郁，臟陰虧，實(shí)為癥結(jié)所在。氣郁則化火，化火必傷陰，上擾于心則心血虛而神不寧，下累于腎則腎陰虧面相火獨(dú)旺，并殃及中土，運(yùn)化失職，化源受累。同為肝郁化火，須視其何臟受累為重；臟陰虧損，當(dāng)究何臟虧損為甚，然后定其滋養(yǎng)何臟為主，方能切中病機(jī)。

此例患者延及半身，殃及心、肝、脾、腎四臟，然肝腎陰虛是本病的主要矛盾。肝郁化火，下累于腎，腎虧為主，則魏柳洲一貫煎為妙劑也。方中之藥或養(yǎng)血，使肝體自榮也；或補(bǔ)陰，滋水涵木也。吾于應(yīng)用治療時(shí)，取生地重用而舍熟地，一取一舍之間，是由于患者肝郁而致胃納呆鈍，中運(yùn)不健，熟地膩隔，故去之；而以石斛配生地，增強(qiáng)滋腎陰養(yǎng)胃陰、清熱生津之功；山藥伍苡仁，滋陰健脾養(yǎng)胃；沙參、麥冬相須配對(duì)，滋陰生津之力倍增；當(dāng)歸、枸杞子相伍，滋陰養(yǎng)血而柔肝；川楝子配烏梅，相反相成，用于大量甘寒養(yǎng)陰藥中則增強(qiáng)疏瀉肝氣之力，有利于氣機(jī)調(diào)暢；桑白皮配牡丹皮可開郁瀉熱，透達(dá)陰分伏火；石決明與白蒺藜相須為用，則平肝疏肝力宏；再輔以瓜蔞仁與桑白皮相合，導(dǎo)熱下行，相輔相成，有利于二便暢通。

本病抓住陰虛之病本，取“滋水涵木”法，以滋腎養(yǎng)陰為主，疏理肝氣為輔，運(yùn)用相輔相成與相反相成的中藥配對(duì)法，并行不悖，藥證相符，故服藥14劑而諸癥悉除也。