糖尿病是一種血液中葡萄糖濃度增高為顯著表現(xiàn)的慢性疾病，長年累月的高血糖對(duì)各個(gè)臟器都可造成不可逆的傷害。

而在糖尿病的控制過程中，監(jiān)測(cè)血糖是一件很重要的事情。因?yàn)檠潜O(jiān)測(cè)結(jié)果，一方面可以用來判斷血糖控制的情況，另一方面還可以指導(dǎo)治療。

我國糖尿病人自購血糖儀、自我檢測(cè)血糖的不足3%,而先進(jìn)國家達(dá)80%。能夠自我監(jiān)測(cè)或到醫(yī)院檢測(cè)血糖的病人。對(duì)各時(shí)段血糖的檢測(cè)意義了解得也甚少。

血糖監(jiān)測(cè)的作用：

1、為調(diào)整治療方案提供依據(jù)

2、了解自己血糖波動(dòng)的規(guī)律，使血糖維持在接近正常而又安全的范圍，

3、預(yù)防并發(fā)癥 及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖

糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)有哪些好處

（一）有益于治療方案的調(diào)整

由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)糖代謝的能力喪失，內(nèi)外環(huán)境的微小改變都會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，（諸如氣候變化、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動(dòng)等），為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對(duì)糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)或自我監(jiān)測(cè)，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，以此作為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)。這樣做，除能嚴(yán)格控制高血糖外，還能防止醫(yī)源性低血糖的發(fā)生。

（二）有益于糖尿病知識(shí)的傳授

糖尿病教育是糖尿病防治工作中的重要環(huán)節(jié)，而糖尿病的自我監(jiān)測(cè)是施行糖尿病教育的最佳途徑。對(duì)每個(gè)自我監(jiān)測(cè)的糖尿病人事先都要進(jìn)行有關(guān)監(jiān)測(cè)意義、監(jiān)測(cè)技術(shù)、結(jié)果分析及用藥方法的培訓(xùn)，可使病人較全面的掌握糖尿病知識(shí)。同時(shí)，在以后不斷的隨訪中自然地建立起良好的醫(yī)患合作，共同對(duì)病情控制的好壞進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）有益于自我保健的開展：

糖尿病自我監(jiān)測(cè)的開始就意味著糖尿病人加入了自我保健隊(duì)伍，是該隊(duì)伍的成員之一。在保健系統(tǒng)的統(tǒng)一關(guān)懷下，病人義不容辭地配合醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、藥劑師、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家、社會(huì)心理學(xué)家共同控制病情的發(fā)展，獲得成功的管理。

血糖監(jiān)測(cè)的方法：

常用的有

四點(diǎn)法即三餐前加睡前；

五點(diǎn)法即空腹+三餐后2小時(shí)+睡前;

七點(diǎn)法即三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前；

必要時(shí)需加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，以防夜間低血糖

哪些糖尿病患者適宜自我監(jiān)測(cè)血糖？

1、服用口服降糖藥的患者。

2、實(shí)行胰島素強(qiáng)化治療的患者。

3、全部用胰島素治療的患者。

4、不穩(wěn)定糖尿病患者。

5、反復(fù)出現(xiàn)低血糖和酮癥的患者

6、妊娠糖尿病的患者。

7、肥胖患者

測(cè)量血糖，靜脈抽血還是扎手指？

靜脈抽血是要在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，而扎手指是用血糖儀測(cè)試少量末梢血即可，簡(jiǎn)單、方便。需要提醒的是，除了自己檢測(cè)末梢血糖之外，也要定期到醫(yī)院靜脈抽血測(cè)量血紅蛋白，這樣能更好評(píng)價(jià)血糖控制情況。

怎樣采集血樣?

1、徹底清洗和干燥雙手。

2、溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)。

3、將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖。

4、用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié),再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。

5、刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測(cè)結(jié)果偏差。

餐前、餐后血糖需要注意什么？

餐前和餐后血糖是兩個(gè)不同的指標(biāo)，也分別反應(yīng)不同的問題?？崭寡牵话惚硎倔w內(nèi)肝臟的糖分輸出，是身體的一種基礎(chǔ)狀態(tài)。餐后血糖，一般反應(yīng)飲食對(duì)血糖的影響?？崭寡鞘且环N人體血糖的基礎(chǔ)狀態(tài)，禁食8-10個(gè)小時(shí)，也不能服用降糖藥物。對(duì)于已確診的糖尿病患者監(jiān)測(cè)餐后血糖，正常的進(jìn)餐、服藥即可，一般測(cè)量餐后2小時(shí)血糖，是指從進(jìn)餐第一口開始計(jì)時(shí)到2個(gè)小時(shí)為止。

多久檢測(cè)一次血糖?

血糖監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間視糖尿病類型和病情而定,以將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)為原則。您應(yīng)該按醫(yī)生的建議檢測(cè)血糖。

通常:

①全天血糖譜包括:三餐前后、睡前、夜間共8個(gè)時(shí)點(diǎn),對(duì)病情不穩(wěn)定者、妊娠糖尿病病友、使用胰島素者適用,每2～4天測(cè)1次全天血糖譜。

②初發(fā)病及調(diào)整藥物者:每周測(cè)4次,每次選8個(gè)點(diǎn)中的不同時(shí)間點(diǎn)。

③病情穩(wěn)定者:每月測(cè)4～7次,每次選不同的時(shí)間點(diǎn)。

④手術(shù)前后、感冒、旅游等血糖不穩(wěn)定時(shí):每天至少測(cè)4次,每次選不同的時(shí)間點(diǎn)。

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間及意義

1 、空腹血糖

指隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）早餐前采血測(cè)定的血糖值。

反映在無糖負(fù)荷狀態(tài)下基礎(chǔ)胰島素分泌情況。

反映前日晚間用藥是否合適

2 、餐后2小時(shí)血糖值

指吃飯第一口計(jì)時(shí)間，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)定的血糖值。

反映機(jī)體胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。

注意：測(cè)餐后2小時(shí)血糖一定要像平時(shí)一樣吃藥，吃飯，否則無法體現(xiàn)服藥后治療效果。

3、 餐前血糖

三餐前采血所測(cè)的血糖。

反映機(jī)體胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性

知道患者調(diào)整將要食入的食物的量和種類 調(diào)整餐前胰島素用量的依據(jù)

4、 睡前血糖

反映機(jī)體胰島β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力

指導(dǎo)夜間加餐用藥

5 、隨機(jī)血糖

是指一天當(dāng)中任意時(shí)間采血所測(cè)定的血糖值，與進(jìn)食無關(guān)。

6 、凌晨3點(diǎn)血糖

鑒別空腹高血糖的原因，避免夜間低血糖。

7 、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

:指測(cè)定空腹血糖后，口服75克無水葡萄糖或食100克面粉（2兩）做成的饅頭，分別在30分鐘，1小時(shí)，2小時(shí)，3小時(shí)采血測(cè)定血糖，胰島素，C肽，并評(píng)估其功能的試驗(yàn)。

注意:

1 、試驗(yàn)前三天每日主食不少于3兩

2 、患急性病，需病愈兩周后檢查。

3 、檢查前三天停用激素類藥物，如避孕藥 。

4 、檢查前禁食8小時(shí) 。

5、 檢查前8小時(shí)內(nèi)要避免體力活動(dòng)，飲咖啡，吸煙，精神緊張及各種刺激。

6 、75克葡萄糖應(yīng)溶于300毫升溫水內(nèi)，5分鐘喝完，從第一口計(jì)時(shí)間。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

指通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而反應(yīng)血糖水平的監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以提供連續(xù)，全面，可靠的全天血糖信息，了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，發(fā)展不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的高血糖和低血糖。

優(yōu)勢(shì)：評(píng)估血糖波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)低血糖 適用范圍：

1 、Ⅰ型糖尿病

2 、需要胰島素強(qiáng)化治療

3 、在利用血糖儀進(jìn)行的自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下降糖治療Ⅱ型糖尿病患者，仍出現(xiàn)無法解釋的嚴(yán)重低血糖，特別是空腹高血糖。

4 、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠

監(jiān)測(cè)血糖的細(xì)節(jié)

1、不要因?yàn)榛?yàn)空腹血糖而擅自停藥。這樣得出的檢測(cè)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，又會(huì)造成血糖波動(dòng)及加重病情。

2、不要為得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食。此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，檢查前一天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。另外，抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。

3、不要在家注射完胰島素后再去醫(yī)院抽空腹血。由于到醫(yī)院抽血在時(shí)間上難以預(yù)料，如果不能在半小時(shí)內(nèi)抽完血，勢(shì)必延遲進(jìn)餐時(shí)間，這樣可能會(huì)發(fā)生低血糖。

4、如果無法確定在醫(yī)院抽空腹血的具體時(shí)間，不妨早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測(cè)餐后2小時(shí)血糖。這樣不至于影響正常進(jìn)餐及用藥，不會(huì)引起血糖的波動(dòng)。

5、對(duì)于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測(cè)定，記下結(jié)果后再去醫(yī)院。盡量不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖，因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間不能保證，這樣會(huì)延誤早晨的胰島素治療，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。

6、對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的病人，若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使治療延遲，可以在抽血之后查一下隨機(jī)血糖。如果血糖高，可臨時(shí)注射一次短效胰島素，然后進(jìn)餐。這樣，既可在一定程度上消除治療延誤造成的血糖升高，同時(shí)又避免了檢查當(dāng)天早、晚兩次預(yù)混胰島素注射間隔太近。

7、對(duì)于采用口服降糖藥治療的病人，化驗(yàn)空腹血糖時(shí)若采血時(shí)間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，應(yīng)酌情減少中午的藥量，以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。

8.對(duì)于睡前注射中效胰島素者，其降糖作用可以維持到次日8～9時(shí)。因此，化驗(yàn)空腹血糖的采血時(shí)間可稍晚一些。

血糖監(jiān)測(cè)扎哪好？

監(jiān)測(cè)血糖應(yīng)該測(cè)無名指、中指和小拇指，不推薦測(cè)量食指和大拇指。建議糖友最好使用無名指作為采血部位，因?yàn)闊o名指活動(dòng)量少，不易感染，不影響日常生活。另外，毛細(xì)血管有兩個(gè)分支，其中一個(gè)分支在無名指末端，另一個(gè)分支在其余四指的末端。因此，無名指血液豐富。

另外，測(cè)指血時(shí)應(yīng)在手指的兩側(cè)，手指兩側(cè)血液最豐富，血液充足，并且神經(jīng)末梢分部少，不會(huì)產(chǎn)生疼痛感。而不要扎指肚，常扎指肚，可能會(huì)使指肚感覺神經(jīng)變遲鈍、不敏感，影響觸覺。還有，因指肚上感覺神經(jīng)豐富，扎針時(shí)疼痛感也會(huì)較明顯。

如果您的自我監(jiān)測(cè)比較頻繁，注意采血部位的輪換，不要長時(shí)間扎同一位置，以免形成瘢痕。

測(cè)血糖前要洗手

如果我們不洗手，手指表面如果有污物或像實(shí)驗(yàn)中提到的果汁就可能干擾血糖值，影響血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而誤導(dǎo)患者，擾亂治療方案。檢測(cè)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而誤導(dǎo)患者，擾亂治療方案。測(cè)血糖時(shí)，采血前一定要先洗手，然后令手臂下垂一會(huì)兒，感覺到手指血液充盈時(shí)，即可用酒精消毒準(zhǔn)備要扎的手指。其次，注意一定得等酒精揮發(fā)完后再扎手指。因?yàn)榫凭锤蓵r(shí)，酒精可能混入血滴，從而降低被測(cè)血液中的葡萄糖濃度，所以測(cè)出的血糖值偏低。在用酒精棉球擦拭消毒時(shí)，一般應(yīng)該以穿刺點(diǎn)為中心，要由這個(gè)點(diǎn)開始，按照一定方向(多為順時(shí)針方向)向外打圈擦拭，否則起不到很好的消毒作用。

血糖試紙保存及正確使用

試紙建議保存在陰涼干燥處，避免陽光直射，儲(chǔ)存試紙的溫度范圍為15-30攝氏度。試紙一定不要放于冰箱中保存。建議糖友們可以將試紙放于抽屜里保持陰涼干燥，能達(dá)到避光、防潮的目的。

試紙受潮后，得到的結(jié)果可能會(huì)偏高或偏低，也可能血糖儀上會(huì)出現(xiàn)故障提示無法顯示讀數(shù)。如果大家發(fā)現(xiàn)取出試紙的時(shí)候，試紙是粘在一起的，這就是受潮的表現(xiàn)了，請(qǐng)棄去不要使用。

取出試紙的時(shí)候，有的患者習(xí)慣先用酒精消毒手指后，再取出試紙插于血糖儀上，這樣的做法，會(huì)使手上的酒精沾到試紙上，導(dǎo)致結(jié)果存在誤差。

糖友出現(xiàn)以下情況趕緊測(cè)血糖

1、出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實(shí)有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會(huì)產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以避免盲目施治。

2、口渴?？诳适歉哐堑陌Y狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因?yàn)檠歉哌€是因?yàn)轶w內(nèi)缺水。

3、疲勞。血糖波動(dòng)時(shí)，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測(cè)一下血糖，采取相應(yīng)措施。

4、開車?；颊咴诟哐腔虻脱菚r(shí)開車都是很危險(xiǎn)的。如果血糖過低，你可以先吃點(diǎn)糖，15分鐘后再檢測(cè)一下，確認(rèn)正常后再上路。如果測(cè)出來血糖過高，最好請(qǐng)別人開車。

5、睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對(duì)這些患者來說，如果血糖近期不穩(wěn)定，最好上床前測(cè)一下，上鬧鐘半夜起來再測(cè)一次。

6、脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、饑餓等，每個(gè)人的感覺不一樣，因此出現(xiàn)情緒變?cè)銜r(shí)，也許該測(cè)血糖了。

7、壓力驟增。家庭變故、工作壓力會(huì)使血糖水平升高，如果壓力來源持續(xù)存在，需要頻測(cè)血糖。

8、忙碌。忙碌本身會(huì)讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測(cè)血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時(shí)候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測(cè)血糖。

9、鍛煉。運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖短暫升高，接下來又能降低血糖。應(yīng)該咨詢醫(yī)生，看看運(yùn)動(dòng)前可以接受的血糖是多少。鍛煉時(shí)要把應(yīng)急的甜食和手機(jī)、血糖儀帶在身邊。

10、感覺任何不適。糖尿病人應(yīng)該對(duì)身體的暗示保持敏感，出現(xiàn)任何不適都要盡快測(cè)血糖。