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骨折根據(jù)損傷部位、損傷程度、移位大小的不同，骨折處理原則也不盡相同。損傷較輕的可以保守治療，骨折如果移位明顯，波及關(guān)節(jié)面，合并血管神經(jīng)損傷等問題則建議手術(shù)治療。骨折康復(fù)宜動靜有度： “傷筋動骨一百天”，說的是“傷筋動骨”的問題恢復(fù)時間比較長，骨折病人術(shù)后應(yīng)休息使骨折愈合。但是若完全休息這樣骨折是愈合了，卻大大增加了關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險。因此，最好的骨折康復(fù)方法是注意早期康復(fù)。主張動靜結(jié)合。早期康復(fù)內(nèi)容主要包括： 減輕疼痛 手術(shù)后疼痛可以影響病人的情緒，降低舒適度，甚至不配合治療。所以減輕疼痛是術(shù)后康復(fù)的首要措施，可以通過麻醉止痛泵、口服藥物、心理疏導(dǎo)等方式實現(xiàn)。 控制腫脹 腫脹是術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的重要原因?？山o予局部加壓、抬高患肢、向心性按摩、足底靜脈泵、局部冷療等。 減少制動時間 制動是骨折術(shù)后的保護性措施，但應(yīng)盡量減少制動時間。長時間制動會導(dǎo)致骨強度下降、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、肌力減退、局部骨質(zhì)疏松等問題。 肌力訓(xùn)練 早期肌力訓(xùn)練可以防止失用性肌肉萎縮，主要以肌肉的等長收縮訓(xùn)練為主，也可以使用中醫(yī)的推拿手法刺激肌肉收縮。 改善關(guān)節(jié)活動度 早期在保護骨折局部的情況下，盡早開始活動關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連?；顒雨P(guān)節(jié)時應(yīng)注意無痛康復(fù)原則，即保持無痛或微痛的狀態(tài)下進行活動，防止造成額外的損傷。 改善心肺功能 術(shù)后早期以臥床為主，對心肺功能會有影響。早期完全臥床的可給予呼吸訓(xùn)練，下肢骨折的病人可以進行上肢的有氧運動配合呼吸訓(xùn)練以改善心肺功能。 防治早期并發(fā)癥 如針對骨折術(shù)后常見的下肢靜脈血栓，早期進行相應(yīng)的康復(fù)評估，給予對應(yīng)的處理措施，如穿彈力襪、下肢靜脈泵、早期活動、藥物處理等。 術(shù)后早期康復(fù)不僅可以預(yù)防制動出現(xiàn)的各種問題，使患者在保證骨折愈合的基礎(chǔ)上盡早恢復(fù)功能，重返社會，而且減少患者痛苦，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者滿意度，真正是事半功倍。早期康復(fù)雖然說是現(xiàn)代康復(fù)的新理念，但中醫(yī)骨傷科治療骨折的原則里早就有“動靜結(jié)合”原則，要求在保持骨折穩(wěn)定的同時注意功能鍛煉，與現(xiàn)代康復(fù)的早期康復(fù)理念有異曲同工之處。所以，我覺得我們可以對“傷筋動骨一百天”進行新注解，即傷筋動骨后應(yīng)早期康復(fù)，動靜結(jié)合，尤其要抓緊一百天內(nèi)的時間進行功能鍛煉，才能有更好的恢復(fù)。 |
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