寫這篇文章是因為我給一個患者開阿莫西林，他問了一句這個藥是哪一類的，我回答說青霉素類，遭到他的質(zhì)疑和反感。似乎在很多人眼里，青霉素是過時的，所以青霉素類也等于青霉素是過時的。而且似乎很多人并不清楚青霉素類到底是什么藥，有什么用。

阿莫西林是青霉素類藥，大家可能覺得不可思議，如果我們知道青霉素叫什么名字，就不會有疑惑了。青霉素，又叫“盤尼西林”，是最早的抗生素。后來的阿莫西林，甲氧西林，哌拉西林等都是青霉素經(jīng)過修改化學(xué)結(jié)構(gòu)式后出現(xiàn)的青霉素類藥物，他們有個共同的特征，即都叫“某某西林”。

通常來講，我們得了上呼吸道感染，出現(xiàn)咳痰，咽喉腫痛，鼻流濁涕，應(yīng)該去醫(yī)院做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，當(dāng)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白上升超過正常范圍，結(jié)合相應(yīng)癥狀，我們認(rèn)為該患者已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌性感染，可以考慮應(yīng)用抗生素。通常在醫(yī)院外的感染，如在家中、單位等地發(fā)病的患者，我們稱之為“社區(qū)獲得性感染?！倍喔腥镜氖歉锾m氏陽性菌，這種情況下，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗選擇抗革蘭氏陽性菌的抗生素。這樣做雖然可能會漏掉一小部分感染革蘭氏陰性菌的病人，但對大多數(shù)人都是有效的，也簡便很多（嚴(yán)格意義需要做分泌物培養(yǎng)，找到確切的致病菌，但這個檢查通常需要一周時間出結(jié)果，而且有約20%的患者會出現(xiàn)陰性結(jié)果）。

藥敏試驗

青霉素類是很好的覆蓋革蘭氏陽性菌的抗生素，對于比較輕的患者，我們通常應(yīng)用的有阿莫西林，口服用藥。當(dāng)然重癥感染我們也可以應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦，靜脈點滴，力量比阿莫西林強(qiáng)很多。

青霉素類用藥一直有個誤區(qū)，大家怕“消炎藥”傷胃，所以都在飯后吃，其實青霉素類是不傷胃的，也不是“消炎藥”，傷胃的是非甾體抗炎藥，這才是我們眼中的消炎藥，青霉素類是抗感染的抗生素。如果胃腸道吸收較好，食物殘渣會影響其吸收，因此，服藥應(yīng)在飯前一小時，空腹服藥，這樣藥物吸收率會高些，大約1～1.5小時血藥濃度達(dá)峰值，有效濃度可維持2～3小時。

我不建議自行在家服用抗生素，因為病毒性感染，吃抗生素不僅無效，而且有擾亂正常菌群的風(fēng)險，而且吃了藥，不管用也純屬浪費錢，不如對自己負(fù)責(zé)下，先弄清楚問題所在再看下一步如何行動。畢竟如果驗血知道什么情況，藥店的阿莫西林一盒才幾塊錢。