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黃帝內經擇要 發(fā)表者：趙東奇 2248人已讀 1.消渴的內容 《素問·奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 2.、病機十九條內容 五臟病機 諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺； 諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心； 上下病機 諸痿喘嘔，皆屬于上；諸厥固泄；皆屬于下； 六淫病機 諸熱瞀瘈，皆屬于火；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸逆沖上，皆屬于火； 諸躁狂越，皆屬于火；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱； 諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱； 諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒； 諸暴強直，皆屬于風；諸痙項強，皆屬于濕； 3.、胸痹的內容 胸痹之名首見于《內經》，《靈樞·本臟篇》云：“肺大則多飲，善病胸痹?！?/b> 《素問·標本病傳論》：“心病，先心痛”； 《素問·藏氣法時論》：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩背內痛”； 《靈樞·厥病》：厥心痛者，五臟相干于心，其臨床表現(xiàn)因臟腑的不同而有肺心痛、腎心痛、肝心痛、脾心痛、胃心痛之異，“真心痛者，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。 《素問·痹論》：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”。 4.、治痿獨取陽明，何也？ 陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡于督脈，故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 5.、邪氣盛則實，精氣奪則虛 出自《素問·通評虛實論》，為辨識人體正氣強弱、病邪盛衰的綱領，精氣，指人體正氣。根據(jù)人體正氣的強弱與致病邪氣的盛衰，可以判斷疾病性質屬虛屬實。若邪氣亢盛，而正氣未虧，正邪激烈對抗，可出現(xiàn)諸如壯熱、無汗、煩躁、狂亂、腹痛拒按、便秘尿赤、痰多氣粗、脈大滑實等一系列病邪壅盛的實證。如正氣劫奪過多，可出現(xiàn)諸如面色無華、神疲乏力、心悸氣短、自汗、盜汗、頭暈眼花、脈細弱無力等一系列正氣耗散的虛證。掌握了疾病的虛實，就可按“虛則補之，實則瀉之”的原則，給予正確的治療。 6.、正治與反治 正治法又稱逆治法。指逆疾病征象而治的方法，所用藥物的藥性與病性相反。適用于病邪輕淺，表里癥候一致，病情單純無假象的疾病，所謂“微者逆之?！比绾邿嶂?、熱者寒之、微者逆之··· 反治法又稱從治法。指順從疾病假象而治，所用藥物的藥性與疾病假象相一致。適用于病邪較重，病情復雜并出現(xiàn)假象的疾病，所謂“甚者從之”。如熱因熱用，寒因寒用、通因通用等均屬反治法。 7.、水飲在體內的轉輸過程 《素問·經脈別論》"飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為長也。" 水谷的傳變過程 《靈樞·營衛(wèi)生會》：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環(huán)無端。 中焦亦并胃中，出中焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。 營衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之于氣，異名同類焉，。故奪血者無汗，奪汗者無血。上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆。 8.、壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 藥食氣味純陽者為壯火，溫和者為少火。氣指正氣，之作“使、令”解。后世將其引申為生理之火和病理之火。前一個食指消蝕，后食同飼。意思為藥食氣味純陽者可以消耗人體元氣，藥食氣味溫和者可以充養(yǎng)人體元氣。 9.、關于陽氣的知識 陽氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運當以日光明。是故陽因上，而衛(wèi)外者也。 因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜而多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長，緛短為拘，馳長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。 陽氣者煩勞則張；陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。 10、診脈標準 診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。 11、生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所意謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。 12. 脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、瞀悶，此謂五實；脈細、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。 13. 五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。 14.藏象：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛；其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。 15. 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 16.陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生{月真}脹。此陰陽反作，病之逆從也。 故清陽出上竅；濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四支，濁陰歸六腑。 17. 女子與丈夫兩者功能排列比較： 18百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅gui則氣泄,驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。 19. 治則治法：病之始起也，可刺而已，其盛，可等衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，清形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其源悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之，氣虛宜掣引之。 20冬傷于寒，春必濕病；春傷于風，復生飧泄；夏傷于身，秋必疾瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。 20：以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。 21. 是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故日：知內者按而紀之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。 22. 五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。 五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五藏之脈。 23.夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。 24. 五藏六府皆令人咳，非獨肺也 肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩膠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陽引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。帝日：六府之咳奈何？安所受?。浚何宀刂每?，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則明受之，膽降之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀肽受之，膀跳咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦陵狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？歧怕日。治藏者治其前，治府者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善 25. 有痛心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病？對日：名為鼓脹。 26.五臟者藏精而不寫也，故滿而不能實。六腑者傳化物而不藏，故實而不能滿也。 |
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