帕金森病并不罕見，可見于從青少年到老年的各個年齡段，男性略多于女性。在65歲以上的人群中，本病的患病率為1.7%，隨著年齡的增長，這一比例逐漸增高。目前全球估計有帕金森病患者500萬，中國占了將近一半，而且據(jù)測未來隨著人口老齡化的加劇，中國有望成為帕金森病人口的世界第一大國。如此眾多的患病人口，為家庭和社會帶來的負(fù)擔(dān)是難以想象的。帕金森病診療的進(jìn)步不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會公共衛(wèi)生問題。解決的第一要務(wù)是提高對帕金森病的識別能力。

當(dāng)年帕James Parkinson醫(yī)生觀察到的主要運動癥狀仍然被廣泛認(rèn)可（圖5），是診斷帕金森病的門檻。其中動作緩慢是最關(guān)鍵的表現(xiàn)，患者可以感覺到刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細(xì)動作不靈活，走路時手臂不會自如擺動，寫字變小，表情變得平淡等。很多患者會出現(xiàn)手的顫抖，術(shù)語稱為震顫，是帕金森病的常見表現(xiàn)，但這并非所有帕金森病患者必備的特點。有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為非震顫型帕金森。隨著病程的進(jìn)展，患者逐漸會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易摔倒，最終不能獨立行走，需要依靠輪椅或臥床。在沒有發(fā)現(xiàn)左旋多巴之前，患者的癥狀發(fā)展迅速，極為痛苦。

此外，帕金森病還具有很多非運動癥狀（圖5），包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。如果說帕金森病是一副拼圖，每個癥狀都是拼圖的一小塊，那么這幅拼圖已經(jīng)由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認(rèn)識的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個單純的神經(jīng)科疾病，擴(kuò)展為全身多個部位受到牽連的系統(tǒng)性疾病。

圖5

在前面提到的非運動癥狀中，有些是在帕金森病的運動癥狀出現(xiàn)之后發(fā)生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運動癥狀出現(xiàn)之前就表現(xiàn)出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現(xiàn)為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至于從床上掉下來。我們稱之為快動眼期睡眠行為障礙，簡稱RBD，經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生。是當(dāng)前非常重視的一種早期臨床現(xiàn)象，認(rèn)為是帕金森病的預(yù)警征象。