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低血壓

 清茶清清 2017-09-21

低血壓,中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分別將眼前昏黑,頭運旋轉(zhuǎn)者,稱眩暈;胸滿,心煩等為主者,稱郁證;夏季疲乏無力,汗多,頭暈者,稱傷暑。
辨證論治
    (一) 肝郁化火,風陽上擾證
    臨床表現(xiàn):頭暈心煩,口苦咽干,時而嘆氣,舌苔薄白,脈弦。
治法:舒肝理氣,平肝瀉火。
方藥:四逆桑菊湯。
菊花10克  桑葉10克  鉤藤10克  柴胡10克   白芍10克   枳殼10克 
白蒺藜10克  梔子10克  薄荷3克。
    加減: 五心煩熱,宜丹梔逍遙散。
    (二) 氣虛,清陽不升證
    臨床表現(xiàn):頭暈,平臥或頭低足高位時頭暈減輕,站立時頭暈加重,勞累時頭暈亦加重,休息后頭暈減輕,舌苔白,脈虛大或虛緩。  
治法:益氣升陽。
方藥:補中益氣湯。
黃芪15克   白術9克   黨參10克    當歸9克   升麻6克   柴胡6克
 陳皮9克  生姜三片  大棗五個  甘草6克。
    加減: 腰酸痛,加六味地黃丸3口苦口干,宜改用益氣聰明湯。
    (三) 肝腎陰虛,陰虛陽亢證
    臨床表現(xiàn):頭暈頭脹,腰酸腰痛,夜間口干,舌苔薄白,脈沉細小數(shù)。
    治法:滋補肝腎,佐以平肝。
方藥:杞菊地黃丸加減。
    生地24克  山藥10克  山萸肉10克  茯苓10克  澤瀉10克  丹皮10克  枸杞子10克  菊花10克  桑葉10克  黑芝麻10克。
    (四) 暑濕外客證
    臨床表現(xiàn):夏秋之交,頭重頭痛,腰脊沉重酸痛,微有寒熱,苔白,脈浮緩。
治法:祛濕化暑。
方藥:羌活勝濕湯加減。
羌活3克  獨活3克  藁本1.5克  防風1.5克  甘草1.5克  川芎1.5克 
薄荷1.5克  蔓荊子2克  菊花6克
(五) 暑熱傷氣證   
    臨床表現(xiàn):夏季頭暈頭重,疲乏無力,汗多,口渴,微有發(fā)熱,舌苔白,脈虛大或濡緩。
    治法:益氣養(yǎng)陰,清熱祛暑。   
    方藥:清暑益氣湯加減。
  黃芪15克  黨參10克  甘草6克  當歸10克   麥冬10克   五味子10克 
青皮10克   陳皮10克  神曲10克   黃柏10克   葛根15克   蒼術10克 
白術10克  升麻6克  澤瀉10克  生姜三片  大棗五個。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)           辨證 
1. 須注意虛實寒熱:本病既有虛,也有實;既有寒,又有熱,不可單純認
為是虛證。       
2. 注意概念的混淆:不可將清陽不升誤認為低血壓病。
    (二)論治   
    1.補中益氣湯的適應證: 補中益氣湯只適用于清陽不升的低血壓,不適用于所有的低血壓病。   
2.注意辨證論治: 肝火上沖者,治宜清瀉肝火;肝郁氣滯者,治宜舒肝理氣;六淫所致者,注意驅(qū)邪。朱進忠

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