各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各單位：

《忻城縣2016-2020年醫(yī)療機構設置規(guī)劃》已經縣十七屆人民政府第1次常務會審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

2016年10月20日

忻城縣2016-2020年醫(yī)療機構設置規(guī)劃

為了適應社會發(fā)展和改革開放新形勢，進一步促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，加強對忻城縣各級各類醫(yī)療機構的規(guī)劃和管理，合理利用、優(yōu)化配置和科學調整轄區(qū)醫(yī)療資源，進一步提升醫(yī)療事業(yè)的核心競爭力，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的多樣化多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據《廣西壯族自治人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020）的通知》（桂政辦發(fā)〔2016〕52號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（桂政辦發(fā)〔2015〕61號）和《忻城縣人民政府辦公室關于印發(fā)忻城縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（忻政辦發(fā)〔2015〕36號）精神，結合今后五年我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展的目標定位，特制定本設置規(guī)劃，作為全縣醫(yī)療機構設置和醫(yī)療資源配置的依據。

一、衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀

（一）基本縣情

2015年末，全縣總面積2541平方公里，轄6鎮(zhèn)6鄉(xiāng)（123個行政村，7個居民委員會），常住人口42.2622萬人。人口密度每平方公里166人。

（二）醫(yī)療資源現(xiàn)狀

1、我縣醫(yī)療機構結構組成。全縣現(xiàn)有醫(yī)療機構219家，其中：二級甲等醫(yī)院3家，即縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健所；縣疾病預防控制機構1家；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院12家，其中：中心衛(wèi)生院4家，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家；村衛(wèi)生室130個，所有村衛(wèi)生室均實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；民營醫(yī)院1家，門診部2家，個體診所62家，學校廠礦醫(yī)務室8個。

2、我縣縣鄉(xiāng)診療現(xiàn)狀。2015年，縣級醫(yī)院門急診量人303477次，住院病人21448人次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量315053人次，住院病人27764人次。

3、我縣擁有衛(wèi)生技術人員比例。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)在職工作人員1418名，其中衛(wèi)生技術人員1185人，占83%，全科醫(yī)師18人。全縣每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.9人（執(zhí)業(yè)占0.6人，助理占0.3人），注冊護士1.28人；每萬常住人口擁有全科(助理)醫(yī)生0.5人（執(zhí)業(yè)占0.25人，助理占0.25人）。

4、我縣醫(yī)療機構床位比例。全縣現(xiàn)有床位編制數(shù)906張，其中縣級醫(yī)療機構458張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院448張，平均每千常住人口擁有床位2.1張。

（三）存在問題

1.醫(yī)療資源相對不足。全縣每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生資源（病床766張、醫(yī)師353人、護士457人），距2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配置規(guī)劃主要指標（每千常住人口病床2.49張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊護士3.14人）存在較大差距；中高層次專業(yè)技術人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出，已經成為制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展瓶頸。

2.服務能力有待提高。目前，醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡雖已健全，但多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能不到位，服務能力有待進一步提高，尤以心腦血管、兒科、婦產科、中（壯）醫(yī)藥等?？品漳芰ω酱訌?。

3.資源布局結構不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生服務體系相對滯后。公立醫(yī)療機構所占比重過大，專科醫(yī)院發(fā)展相對較慢，民營醫(yī)院亟待發(fā)展。

二、規(guī)劃指導思想

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，堅持“?；尽娀鶎?、建體制”，進一步構建與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應，與居民健康需求相匹配，體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、富有效率的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。形成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為網底、民營醫(yī)院和個體診所為補充的縣域醫(yī)療服務網絡和多元化辦醫(yī)格局。為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。

三、規(guī)劃原則

（一）堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、適度有序發(fā)展、強化薄弱環(huán)節(jié)為主線，科學合理確定全縣各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。

（二）堅持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

（三）堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面作用，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（四）堅持系統(tǒng)整合。加強行業(yè)監(jiān)管，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。

四、規(guī)劃目標

（一）機構

在未來5年時間內，忻城縣多數(shù)醫(yī)療資源配置以結構規(guī)模調整為主，適度發(fā)展民營醫(yī)療機構。

1.縣級醫(yī)療機構

縣人民醫(yī)院。未來5年，按二級綜合醫(yī)院規(guī)模建設，適度擴大，同時進一步加強內涵建設，提升服務能力和服務質量，能提供較高水平的診療服務，ICU、急危重癥診治能力，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓和指導能力顯著提高；進一步增強服務輻射能力，使其成為全縣醫(yī)療服務和技術指導的龍頭。

縣中醫(yī)醫(yī)院。按二級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模建設，適度擴大，同時進一步加強內涵建設，提升服務能力和服務質量，創(chuàng)建全區(qū)縣級示范中醫(yī)醫(yī)院。創(chuàng)建區(qū)級中醫(yī)“治未病”中心，中心通過中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)養(yǎng)生指導、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中醫(yī)特色專病等診療手段，為廣大群眾提供權威、優(yōu)質的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。

縣婦幼保健院。計劃整體搬遷，按二級婦幼保健院規(guī)模建設，把縣計劃生育技術服務機構整合并入縣婦幼保健院。同時進一步加強內涵建設，提升服務能力和服務質量，進一步強化婦幼保健指導能力，完善婦科、產科和兒科建設，大力開展婦女兒童優(yōu)質保健服務，提高婦女兒童的健康狀況。

院前急救體系建設。未來5年，全縣擬設縣急救中心1所。目前設在縣人民醫(yī)院內，獨立的縣急救中心設在城南新區(qū)，目前基礎建設、裝修全部完畢，等待驗收使用。計劃在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內各設1個急救站點。進一步加強縣急救中心與全縣各醫(yī)院急診科、衛(wèi)生院急救站點的聯(lián)系與協(xié)調，培訓鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室急救人員，提供社區(qū)急救，逐步形成完善、有效的院前急救體系，提高信息化指揮調度和管理能力，進一步加強和完善縣鄉(xiāng)院前急救服務體系建設，進一步推進我縣醫(yī)療機構縣鄉(xiāng)村一體化服務工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中心衛(wèi)生院。繼續(xù)加強4個中心衛(wèi)生院（大塘、思練、古蓬、遂意）基礎設施和醫(yī)療服務能力建設。2020年，所有中心衛(wèi)生院達到一級甲等以上綜合醫(yī)院規(guī)模，常見病、多發(fā)病的診治和危急、疑難重癥的轉診能力顯著提高。充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構技術優(yōu)勢，積極推進縣鄉(xiāng)分級診療制度的建設。

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善服務環(huán)境，強化服務功能，大力提高基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務及中醫(yī)藥服務能力，達到標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育服務站整合并入轄區(qū)內鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，按相關文件管理。

3.村級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構

根據社會經濟和城鎮(zhèn)化發(fā)展需要，有序調整部分村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站設置。原則上每個行政村（社區(qū)）只設置1個村衛(wèi)生室。對步行1小時以上才能達到村衛(wèi)生室的自然村或人口≥3000人，可增設1-2所村衛(wèi)生室。未來5年，全縣擁有140所以上村衛(wèi)生室。強化村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級康復能力，全縣村級衛(wèi)生機構全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

4.廠礦、學校醫(yī)務室

學生或員工總數(shù)超過500人的廠礦、學校，可設立對內提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務室。

5.民辦醫(yī)療機構

進一步落實多元化辦醫(yī)政策，優(yōu)化醫(yī)療機構布局，細化民辦醫(yī)療機構設置條件，落實社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策，采用公辦民助、民辦公助、股份制、托管等多種形式，加快民營醫(yī)療機構建設，積極鼓勵社會力量舉辦一、二級?？苹蛞患壘C合醫(yī)院建設，以護理院、口腔醫(yī)院、康復醫(yī)院、腦科醫(yī)院、中醫(yī)民族醫(yī)、精神病防治機構等醫(yī)院為設置重點。鼓勵社會資本注入縣級公立醫(yī)療機構，推動縣級公立醫(yī)療機構快速發(fā)展。

6.個體診所

個體診所的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。

支持符合條件的中藥店依法申請開展坐堂行醫(yī)業(yè)務。

7．急救機構設置

設置1所縣級急救中心，人員按1:10000人口配置。

（二）床位配置

依據《廣西壯族自治人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020）的通知》（桂政辦發(fā)〔2016〕52號）和《忻城縣人民政府辦公室關于印發(fā)忻城縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（忻政辦發(fā)〔2015〕36號）要求，結合我縣實際，我縣縣級醫(yī)療機構床位配置標準為1.8張/千人，根據我縣2015年人口自然增長率為8.4‰和單獨二孩政策的實施等測算，到2020年，全縣人口為46萬人，縣級醫(yī)療機構床位配置標準應為828張。規(guī)劃為縣人民醫(yī)院床位498張，縣中醫(yī)醫(yī)院200張，縣婦幼保健院130張；到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構床位數(shù)達552張，全縣公立醫(yī)療機構床位數(shù)達到1380張（公立醫(yī)院床位數(shù)3.0張/千人）。為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間345張床位。

規(guī)劃2020年忻城縣醫(yī)療機構床位數(shù)分布表

注：每千人口擁有床位數(shù)按總人口計算，忻城縣2020年常住人口約46萬人。

（三）人員

2020年，縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員達747人（1.5人/床）；縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務人員達300人（1.5人/床）；縣婦幼保健院醫(yī)務人員達221人（臨床技術人員按照1:1.70計算），婦幼衛(wèi)生保健人員46（按1:10000人口計算）人；縣急救中心醫(yī)務人員達46（按1:10000人口計算）人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員達1500人：村衛(wèi)生室醫(yī)務人員達190人；廠礦、學校醫(yī)務人員12人；民營醫(yī)療機構人員達345人。

全縣醫(yī)務人員3224人（村衛(wèi)生室醫(yī)務人員達190人不計在內），衛(wèi)生專業(yè)技術人員達到2740人（占醫(yī)務人員總數(shù)85%）。具備執(zhí)業(yè)資格的人員總數(shù)達到2466人（占衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)90%），其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到986人（占具備執(zhí)業(yè)資格的人員總數(shù)40%，2.2人/千人），注冊護士達到1282人（按醫(yī)護比1：1.3測算。2.9人/千人），全科醫(yī)生達到37人（0.8人/萬人）。

五、附則

（一）本規(guī)劃將根據全縣社會發(fā)展的實際需要和醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況，由縣衛(wèi)生和計劃生育局適時進行修訂。

（二）本規(guī)劃自發(fā)布之日起施行。自施行之日起，凡“新、改、擴”建醫(yī)療機構的設置審批，必須符合本規(guī)劃的規(guī)定。

（三）本規(guī)劃由縣衛(wèi)生和計劃生育局負責解釋。