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精品16712郝現(xiàn)軍中醫(yī)文化短信錄【23】

 AB向往神鷹 2017-09-19


1821曾有人問我擅長(zhǎng)治療什么病?答:中醫(yī)是整體的,不分科。我是全科大夫任何疾病病都治(病人找我概不拒絕),最有心得的首先是發(fā)明水蛭活血方統(tǒng)治心腦血管病,其次是癌癥風(fēng)濕腰腿痛類疾病。病案:王米葉,女,62歲,冠心病、高血壓病,心臟搭橋術(shù)后半年,仍心慌胸悶氣短頭暈全身憋脹不舒納呆腹脹燒心返酸大便不爽口干口苦失眠嚴(yán)重徹夜不寐舌紅苔薄黃脈細(xì)數(shù)。本欲再次住院,因其愛人大的平胃病是我用砂蔻二陳左金丸治愈,故來嘗試中藥。目前一天口服維護(hù)心臟支架之西藥競(jìng)達(dá)16種之多。顯系氣陰兩虛,心肝火旺,血瘀阻絡(luò)。久病緩治,不用湯劑,而擬用生脈散、水蛭活血方合左金丸為粉末,每天沖服25克,停阿普唑倫吃8天。今天來診,訴諸癥明顯減輕,一夜熟睡9小時(shí)自稱特舒服-這就是水蛭活血方的神奇效力?關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確,用藥對(duì)證,這也是我自信所在,而藥費(fèi)每天十元,花最少錢治大病老百姓吃得起是我河南中醫(yī)的治療宗旨和理念,但中醫(yī)大夫的醫(yī)術(shù)無價(jià)!

1822清·喻昌,江西人,幼頗聰穎,攻舉子業(yè),博覽群書兼通佛典,與名士交游,潛心于醫(yī)?!爸委煻嗥嬷?,才辯縱橫,不可一世”,著[寓意草.尚論篇.醫(yī)門法律],其學(xué)說以大氣論秋燥論較著,于傷寒論多有闡發(fā)1小兒傷寒,要在三日內(nèi)即愈為貴,若待經(jīng)盡方解,必不能耐矣。凡治小兒之熱,但當(dāng)徹其出表,不當(dāng)固其入里。仲景原有桂枝法,若舍而不用,從事東垣內(nèi)傷為治,毫厘千里,最宜詳細(xì)**王燕昌:名醫(yī)立案,各有心得,流傳既久,嘉惠無窮。蓋臨證多,則閱理精,練事深則處方穩(wěn),此前賢醫(yī)案所以可貴也。余震:成案甚多,醫(yī)之法在是,法之巧亦在是,盡可揣摩**秦全,腿腫乏力,為陽氣虛,用真武湯合防己黃芪湯加桂附6劑腫消。洛陽某中醫(yī)問:多囊卵巢綜合癥不孕,月經(jīng)提前量多,便溏日3次,易上火,曾用六君子湯加枸杞子、杜仲、川斷、菟絲等無效。答:此乃溫經(jīng)湯加附子艾葉湯證,可與成藥附子理中湯、歸脾丸、七制香附丸交替服用。

1823徐之才十劑1宣可去壅。壅,上壅也,病在膈上,如氣上壅而嘔噦,用生姜倍藿香以宣散之。痰壅上膈用瓜蒂等以宣吐之;中風(fēng),口噤胸膈迷悶用通關(guān)散以嚏之2通可去滯。但滯耳未至上壅也。如氣滯用木香檳榔,水滯用木通防己,郁滯用香附川芎之類。宣單就上部言,通則兼中下二部而言3補(bǔ)可去弱。精弱以熟地肉蓯蓉羊肉補(bǔ)之,氣弱以人參之屬補(bǔ)之4泄可去閉。泄但行之滯耳,閉則竟不行矣,如尿閉用葶藶子,大便閉用大黃芒硝之類5輕可去實(shí),如表邪實(shí)用麻黃湯、香蘇散輕揚(yáng)之劑6重可去怯,如氣怯用朱砂鎮(zhèn)之7滑可去著。著,粘著也,因藏府干澀有所粘著而不行。惟滑可去之,如大腸著用麻子仁郁李仁,小腸著用葵子滑石8澀可去脫。如汗脫用牡礪、五味子,腸脫用肉果訶子米殼,津脫用五味子、烏梅;精脫用蓮須9燥可去濕。如濕盛用桑白皮、茯苓,氣濕蒼術(shù)、白術(shù),濕痰半夏、制南星、蛤粉,濕熱三黃梔子之類10濕可去枯。濕則潤(rùn),故燥可去。

1825清·雷豐:自南陽制方以來,成方不可勝紀(jì),焉能熟悉于胸。古方猶刻文也,臨證猶臨場(chǎng)也,即有如題之刻文,慎無直抄,須師其大意,移步換形,庶幾中式。而臨床即有對(duì)病之成方,亦當(dāng)諒體之虛實(shí),病之新久而損益。成方不在多而在損益,如二陳治痰飲,去陳皮乃消暑丸,伏暑煩渴用之,此一減而主治之法相去逕庭矣。平胃散治濕氣,加芒硝能下死胎,此一加而主治之法相懸霄壤矣。此損益之法,醫(yī)者知是理乎?氣虛用四君湯,血虛用四物湯,倘氣血兩虛二方合為八珍湯。利濕五苓清熱三石,倘濕熱并盛合為甘露飲,此深一層之病而加深一層之方也。固本丸治虛勞,減麥冬生地名三才,治療三焦虧證,此輕一等之病而減為佐之藥也。須臨證權(quán)衡,當(dāng)損則損,當(dāng)益則益,不可拘于某病用某方某方治某病,得能隨機(jī)應(yīng)變則沉疴頓起**xl問d為可上學(xué)嗎?答:可以,心情要好,對(duì)孩子要輕描淡寫說是須長(zhǎng)期服藥的小病,勿耽誤吃藥,勿增加壓力。為了孩子的自尊心,勿告訴老師同學(xué)實(shí)情。

1826張?jiān)仉S證用藥法:頭痛須用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥:太陽病,用蔓荊子,陽明用白芷,少陽病用柴胡,太陰病用蒼術(shù),少陰病用細(xì)辛,厥陰用吳萸。頂巔痛用藁本,肢節(jié)痛風(fēng)濕用羌活,小腹痛用青皮桂枝小茴香,腹痛用芍藥,惡寒而痛加桂枝,惡熱而痛加黃柏,腹中窄狹用蒼術(shù)麥芽,下腹痛加川楝子,腹脹加厚樸,腹中實(shí)熱用硝黃,心下痞用枳實(shí)黃連,肌熱去痰用黃芩,虛熱用黃芪亦止虛汗,胃脘痛用草蔻,氣刺痛,破滯氣用枳殼,眼痛不可忍用黃連當(dāng)歸,莖中痛用甘草梢。脾胃受濕,怠惰嗜臥,去痰用蒼白術(shù)枳實(shí)半夏防風(fēng)苦參澤瀉。調(diào)氣用木香、香附、丁香、檀香、沉香,補(bǔ)氣用人參,去滯氣用青皮多則瀉元?dú)狻F茰锰胰?、紅花、蘇木、元胡,補(bǔ)血用當(dāng)歸、阿膠,和血用當(dāng)歸,凡血病血刺痛皆用。去痰用半夏,熱痰加黃芩,風(fēng)痰加南星,胸中寒邪,痞塞用陳皮白術(shù)。咳嗽用五味子、杏仁、貝母,去上焦?jié)駸嵊命S芩,去中焦?jié)衽c痛用黃連,瀉心火故也,去下焦?jié)衲[及疼痛并膀胱火必用防己、龍膽草、黃柏、知母。


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