文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師

如果一個(gè)人的血壓是120/80mmHg，那么他的收縮壓減去舒張壓得出的差值，就是大家所說的“脈壓差”。如果一個(gè)人的脈壓差大于60mmHg，那就會(huì)被認(rèn)為壓差增大了。而壓差增大的人，其（冠心病、腦卒中等）的發(fā)生率也會(huì)大大增加。

什么樣的人更容易發(fā)生壓差增大的問題呢？

老年人，特別是老年的高血壓患者，約60%都會(huì)出現(xiàn)脈壓差大的問題。隨著我們年齡的增長(zhǎng)，我們的收縮壓和舒張壓都會(huì)逐漸增高。到了中年時(shí)期，我們的收縮壓還會(huì)隨著年齡而增高，而我們的舒張壓卻不再增高了。60歲以后，收縮壓還會(huì)繼續(xù)增高，而舒張壓卻會(huì)有所降低。因此老年人往往表現(xiàn)為壓差越來越大，其主要原因在于我們的動(dòng)脈會(huì)隨著年齡逐漸硬化，血管彈性卻來卻差所致。

老年高血壓患者除了脈壓差表現(xiàn)為越來越大之外，其血壓還表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

1.血壓波動(dòng)大

表現(xiàn)為清晨高血壓增多、髙血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓患者增多。這些多與老年人心臟及心血管系統(tǒng)的功能衰退有關(guān)。比如餐后低血壓，是由于餐后消化系統(tǒng)的血流量增加，回心血量和心輸出血量都會(huì)相對(duì)減少，而老年人血管壓力感受器敏感性降低，無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)這種變化。

2.血壓晝夜變化節(jié)律異常

正常人血壓變化呈現(xiàn)白天增高，夜間降低的規(guī)律，但有些老年人夜間血壓降不下去（小于10%），也有些老年人夜間血壓卻降得過低（大于20%），這些多會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、血管等器官的損傷加大。

老年高血壓患者的治療目標(biāo)絕不是僅僅降低血壓那么簡(jiǎn)單，還有最大限度地降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡危險(xiǎn)。因此，60歲以上的老年高血壓患者一定不能擅自選擇降壓藥，或者隨意更換降壓藥，或者調(diào)整降壓藥的劑量。一定要定期去醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥降壓。

老年高血壓患者理想的降壓藥要符合有效降壓、平穩(wěn)降壓和安全降壓的要求，以服用方法簡(jiǎn)單，不宜被老年人遺忘漏服為佳。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，比較適合老年人服用的降壓藥種類有：

1、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平（緩控釋制劑）、氨氯地平、非洛地平等；

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；

3、血管緊張素受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等；

4、β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；

5、利尿劑：氫氯噻嗪

這些藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生處方以及藥師指導(dǎo)下規(guī)范服用！