脈壓差增大可見(jiàn)于：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,高血壓,動(dòng)脈硬化,甲狀腺功能亢進(jìn),急性心功能不全等方面的疾病
意見(jiàn)建議:
你當(dāng)然得去相關(guān)的科室去檢查了,你還是得先去心內(nèi)科檢查了,診斷明確了才能采取有效的治療 壓差大是斑塊惹的禍

　　血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的側(cè)壓力，它也是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心臟收縮時(shí)，血液從心臟中泵出，大量血液進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)，動(dòng)脈血管擴(kuò)張以容納這些血液，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的壓力最大，稱(chēng)為收縮壓，也就是常說(shuō)的“高壓”。心臟舒張時(shí)，會(huì)停止向動(dòng)脈泵血，血液量減少，擴(kuò)張的動(dòng)脈血管靠彈性回縮，推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)，使動(dòng)脈內(nèi)保持一定的壓力，這時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的壓力最小，稱(chēng)為舒張壓，即常說(shuō)的“低壓”。一般情況下，高壓、低壓的壓差為40~50mmHg，而壓差超過(guò)50mmHg以后往往提示患者動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊。這是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化以后，主動(dòng)脈彈性降低導(dǎo)致的。主動(dòng)脈彈性降低以后，心臟泵血時(shí)，主動(dòng)脈不能完全擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，血液對(duì)動(dòng)脈壁的壓力就會(huì)突然增大，也就是高壓驟然增高；而當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈又沒(méi)有足夠的彈性回縮來(lái)推動(dòng)血液流動(dòng)，維持血壓，就會(huì)導(dǎo)致低壓降低。高壓升高，低壓降低，一升一降，這就導(dǎo)致壓差增大。

　　高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊都是誘發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果一個(gè)患者身上同時(shí)存在這兩種危險(xiǎn)因素，患中風(fēng)、心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，陳大爺就是患高血壓的同時(shí)，也患有動(dòng)脈粥樣硬化。所以專(zhuān)家建議壓差大的高血壓患者在降壓的同時(shí)，還應(yīng)該服用一些防治動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。大中華保健網(wǎng)(http://www./) 

收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓差.日常生活中,正常脈壓差30--40毫米汞柱.壓差大于60毫米汞柱稱(chēng)之為差值過(guò)大,小于20毫米汞柱稱(chēng)之為壓差過(guò)小.

1）凡能影響收縮壓和舒張壓的因素,都可以影響到脈壓差.當(dāng)每搏輸出量增加的時(shí)候,收縮壓很高,而舒張壓變化較小,結(jié)果脈壓差加大；反之,每搏輸出量減少時(shí),收縮壓下降,脈壓差減小.心率減慢,舒張期射血時(shí)間延長(zhǎng),舒張未動(dòng)脈的殘余血量少,舒張壓降低,脈壓差加大；反之,心率加快,則舒張壓升高,脈壓差減少.

2）引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血,風(fēng)濕性心臟病,梅毒性心臟病,部分先天性心臟病與高血壓心臟病,細(xì)菌性心膜炎等.引起脈壓差減小的常見(jiàn)疾病有心包大量積液,縮窄性心包炎,嚴(yán)重的二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄,重度心力衰竭,末梢循環(huán)衰竭,休克以及由于肥胖,血液粘稠度增高或合并糖尿病,高脂血癥等.

3）常見(jiàn)的脈壓差過(guò)小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.屬前者收縮壓下降多見(jiàn)之體質(zhì)消瘦或虛弱者,后一類(lèi)見(jiàn)于休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,腎上腺皮質(zhì)功能減退等病.造成脈壓差減小的器質(zhì)性病變還有心包積液,縮窄性心包炎,嚴(yán)重二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈狹窄.
生活護(hù)理:
4）脈壓差過(guò)大的治療,主要是對(duì)因治療.如引起脈壓差過(guò)大的主動(dòng)脈關(guān)閉不全必須依靠心臟手術(shù)來(lái)解決；脈壓差過(guò)小的治療,如心力衰竭應(yīng)糾正心衰,高脂血病,糖尿病引起的,主要采取降脂,降糖等治療.發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時(shí),應(yīng)首先排除各種器質(zhì)性病變,如經(jīng)詳細(xì)的檢查之后,未能發(fā)現(xiàn)明確病因時(shí),應(yīng)認(rèn)為屬于體質(zhì)性血壓降低(主要指收縮壓),治療體質(zhì)性低血壓,除增強(qiáng)體力,適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外,還要防止直立時(shí)發(fā)生頭暈,或摔傷.藥物可采用起調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用的谷維素,維生素

5)選用時(shí)效長(zhǎng),降壓穩(wěn),副作用小,對(duì)心腦血管有保護(hù)作用的藥物,如依那普利,培哚普利,硝苯地平控釋片等.除藥物治療外,保持健康的生活方式對(duì)防治高血壓也很重要,飲食上應(yīng)低鹽,低脂,避免精神刺激,控制體重,并要適當(dāng)運(yùn)動(dòng).同時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)血糖,血脂增高的情況,并積極防治.

6)長(zhǎng)期口服阿司匹林75mg 一天一次,睡前頓服.或者拜阿司匹林100mg,一天一次, 睡前頓服.
7)收縮壓偏高而舒張壓正常甚至偏低首選長(zhǎng)效鈣離子阻斷劑,如硝苯地平,非洛地平緩釋片,氨氯地平等,如果單藥控制不理想可加用利尿劑,不過(guò)要定時(shí)檢查腎功能.腎功能不全患者,要用ACEI或者ARB.患者硝苯地平和纈沙坦膠襄效果不太理想,可換用氨氯地平,加用依那普利
7)中醫(yī)治療此病有一定療效,在治療的過(guò)程中,要綜合的調(diào)理平衡體內(nèi)的各個(gè)臟腑器官,重點(diǎn)調(diào)理肝腎功能,讓其達(dá)到合諧,正常的運(yùn)作,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的疏通可以讓氣血充足,改善內(nèi)在環(huán)境,平衡體內(nèi)陰陽(yáng)來(lái)根治高血壓,目前針對(duì)經(jīng)絡(luò)治療有很好效果的有道真養(yǎng)生調(diào)理等一些經(jīng)絡(luò)調(diào)理機(jī)構(gòu).血壓高而脈洪大,弦緊的患者,在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服用四逆湯和附子理中湯,金匱腎氣丸就可以治愈.先服四逆湯3～5個(gè)月,再服附子理中湯半個(gè)月或 2～3個(gè)月,后期附子理中湯,金匱腎氣丸兩方小劑量交替輪服,用量依據(jù)病情輕重而定.

8) 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任梁自文答：考慮到這位讀者的年齡和高血壓病史，很可能是血管彈性變差、血管硬化造成的壓差增大。而波依定是一種鈣離子拮抗劑（CCB），單用它對(duì)收縮壓（即高壓）的控制能力較差，因此建議調(diào)整用藥方案，可采用小劑量聯(lián)合用藥，選用氯沙坦等血管緊張素受體拮抗劑（ARB）聯(lián)合波依定，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，同時(shí)可縮小血壓差。

9)

軟化血管的藥膳粥

 

10)

臨床上常用的抗血小板凝集藥物就是阿司匹林，但這個(gè)藥物有一定的副作用，而且胃病的患者是不能長(zhǎng)期吃的?？梢赃x擇用腸溶片。

老年人血管粥樣硬化是正?，F(xiàn)象，沒(méi)有什么藥物可以使血管軟化，但是現(xiàn)在有一種說(shuō)法是建立側(cè)肢循環(huán)，從而改善微循環(huán)，促進(jìn)偏癱肢體的盡早康復(fù)。這類(lèi)藥物多為中藥，常用的是銀杏葉，這個(gè)用來(lái)用來(lái)泡水，代茶飲。此外，可以用中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，用的一般是通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、地龍、蜈蚣等等。常用的成藥一般像四物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯，對(duì)治療都有一定的輔助作用。

11)降低收縮壓時(shí)一定要照顧到舒張壓.合并冠心病的病人應(yīng)將舒張壓保持在60?80毫米汞柱之間,否則易發(fā)生心梗;合并腎功能不全的病人,舒張壓不應(yīng)低于90毫米汞柱,否則可引起腎功能惡化;合并腦動(dòng)脈硬化者收縮壓應(yīng)保持在140?160毫米汞柱為佳;80歲以上的老人的血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱左右.

　　合并有直立性低血壓者降壓標(biāo)準(zhǔn)要注意以下兩點(diǎn)：                  一是以舒張壓為主,不論立位或臥位,舒張壓不應(yīng)低于60毫米汞柱.也就是說(shuō)如果病人在立位時(shí)舒張壓為60毫米汞柱,收縮壓應(yīng)為160毫米汞柱;若收縮壓降到150毫米汞柱,舒張壓已低于60毫米汞柱,那么,就只能使收縮壓保持在160毫米汞柱了.因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有只降收縮壓而不降舒張壓的藥物.為了保護(hù)心,腎功能和不發(fā)生意外并發(fā)癥,讓病人保持正常的最低舒張壓要比降低收縮壓更重要.    二是根據(jù)立位和臥位時(shí)的血壓變化調(diào)整用藥.如果僅為了保持舒張壓不要過(guò)低,而不積極降低收縮壓也是不對(duì)的.若立位舒張壓在60毫米汞柱,而收縮壓不高于160毫米汞柱,可不增加藥量,繼續(xù)觀(guān)察血壓.若收縮壓高于180毫米汞柱的安全界限,而此時(shí)可在臥位采用小量多次服用短效降壓藥,如尼群地平5?10毫克,觀(guān)察血壓,尋找適宜的降壓藥劑量.若立位收縮壓達(dá)到140毫米汞柱的正常標(biāo)準(zhǔn),而臥位收縮壓高于180毫米汞柱,此時(shí)在白天也不能增加藥量,只能在夜間用短效降壓藥謹(jǐn)慎降壓,也就是說(shuō),既能使舒張壓不低于主要臟器供血需要的最低值,又能使收縮壓降至接近正常的水平.當(dāng)血壓穩(wěn)定后,可將短效降壓藥更換為長(zhǎng)效降壓藥,以保持血壓平穩(wěn).

　　3.注意體位變化

　　“收高舒低”型高血壓患者多有臥位時(shí)血壓高,站位時(shí)血壓低的特點(diǎn).故病人在起床時(shí),動(dòng)作要緩慢,以免發(fā)生暈厥.

　　4.注意用藥

　　“收高舒低”型高血壓病人對(duì)降壓藥很敏感.故這些病人在用藥時(shí),一定要從小劑量開(kāi)始,并應(yīng)選用短效降壓藥(尼群地平,卡托普利等)治療,而不適合選用長(zhǎng)效降壓藥(絡(luò)活喜,洛丁新片等)治療.另外,這些病人也不適合選用利尿類(lèi)降壓藥(氨體舒通,雙氫克尿噻等)治療.因?yàn)槔蝾?lèi)降壓藥具有降低血容量,加大脈壓差的作用.

7個(gè)健康數(shù)字

　　■空腹血糖不能高于5.6mmol/L

　　■血壓不能高于120/80mmHg

　　■血脂總膽固醇不能高于4.6mmol/L

　　■腰圍不能高于男90cm,女80cm

　　■體重指數(shù)BMI不能高于24[計(jì)算方法：BMI=體重(kg)/身高(m)2]

　　■零吸煙

　　■每周運(yùn)動(dòng)不少于三,四次,每次有氧運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘.

臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時(shí)可減少藥物用量.康復(fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦,心,腎并發(fā)癥.康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面.具體方法有：

1 氣功療法：以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松,心靜,氣沉”.體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功.

2 太極拳：為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng),可擴(kuò)張周?chē)?給心臟以溫和的鍛煉.太極拳動(dòng)中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類(lèi)似氣功的作用.

3 步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能.

4 醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動(dòng)作,分節(jié)進(jìn)行.

5 按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池,