張  君，邵素菊，王培育，華金雙

（河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，鄭州450008）

［關(guān)鍵詞］  慢性鼻炎；邵氏五針法；鼻三針

    筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)約80%的哮喘患者先患慢性鼻炎，而后才發(fā)哮喘。在門診用“邵氏五針法”治療哮喘時(shí)發(fā)現(xiàn)約95%的患者在哮喘癥狀緩解的同時(shí)鼻炎癥狀也得到明顯改善，于是在2014年1月至2015年6月運(yùn)用“邵氏五針法”配合“鼻三針”治療慢性鼻炎發(fā)作期患者35例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1  臨床資料

全部35例患者均來自河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸門診，符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》^［1］中慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男15例，女20例；年齡最小11歲，最大50歲，平均（26±8）歲；病程最短1.2年，最長20.3年，平均（4.4±3.5）年。患者來自河南各地，經(jīng)各家醫(yī)院中西藥物（具體藥物不詳）治療，療效欠佳。主要表現(xiàn)為鼻塞（交替或持續(xù)）、流涕（清涕或濁涕），常伴有頭脹頭痛、記憶力減退、耳鳴、嗅覺不敏感等癥狀。?？茩z查：單純性者見鼻黏膜及鼻甲充血腫脹，鼻道有黏性分泌物；肥厚性者見鼻甲黏膜肥大色黯，表面不光滑，如桑椹狀。

2  治療方法

取穴：“邵氏五針法”：大椎、風(fēng)門、肺俞；鼻三針：攢竹、鼻通、迎香。參考邵經(jīng)明教授主編的《針灸錦囊》^［2］中慢性鼻炎配穴方法，清涕者配太淵，濁涕者配尺澤。

操作：選用0.35 mm×40 mm毫針直刺大椎、尺澤穴25~30 mm；選用0.35 mm×25mm毫針直刺肺俞、風(fēng)門穴15~20 mm，直刺太淵穴10~12mm。以上腧穴均根據(jù)患者胖瘦刺入相應(yīng)深度，行針時(shí)采用提插捻轉(zhuǎn)手法，實(shí)證用瀉法、虛證用補(bǔ)法。選用0.35 mm×25 mm毫針針刺攢竹、鼻通、迎香穴，攢竹穴用提捏進(jìn)針法，向下沿皮約呈15°角針刺15~20 mm；鼻通穴用指切進(jìn)針法，向下約呈45°角針刺15~20 mm；迎香穴針刺時(shí)押手固定鼻唇溝下端皮膚，沿鼻唇溝向上約呈15°角針刺15~20 mm；3穴均行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日治療1次，每次留針30 min，每10分鐘行針１次。針刺結(jié)束后在大椎、肺俞穴處各拔一火罐，留罐10 min。10次為一療程，療程間休息2d。治療2個(gè)療程結(jié)束，隨訪1年，然后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3  治療結(jié)果

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^［3］評(píng)定療效。治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)，計(jì)16例，占45.7%；好轉(zhuǎn)：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善，隨訪1年癥狀改善明顯，計(jì)19例，占54.3%；無效：癥狀和體征無明顯改善，計(jì)0例，占0%。

4  體會(huì)

慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下層的慢性炎性反應(yīng)，屬中醫(yī)“鼻窒”范疇，其病機(jī)與氣虛及血瘀有關(guān)?！鹅`樞·脈度》云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”。肺開竅于鼻，肺和則鼻竅通利，若肺氣虛弱，外邪犯肺，肺氣清肅功能失常，以致邪滯鼻竅鼻塞不通，日久易引起血瘀。氣虛與神經(jīng)血管和黏液腺功能性改變有關(guān)；血瘀與上皮化生和組織增生器質(zhì)性病變相關(guān)^［4］。故臨床表現(xiàn)為鼻道黏性分泌物增多及鼻甲形狀的改變。因此，慢性鼻炎病位在鼻，與肺關(guān)系密切，主要由肺功能失常引起?；诖斯P者采用“邵氏五針法”配合“鼻三針”治療本病，具有標(biāo)本兼治的作用。

“邵氏五針法”是河南中醫(yī)藥大學(xué)邵經(jīng)明教授主要用于治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)方，以大椎、風(fēng)門、肺俞為主穴，該法具有調(diào)補(bǔ)肺氣、增強(qiáng)肺功能的作用^［5-6］。肺俞是肺臟的背俞穴，具有調(diào)補(bǔ)肺氣、解表祛邪的作用，為治療肺病的要穴；大椎屬督脈經(jīng)穴，為諸陽之會(huì)，具有宣陽散寒、宣肺之功；風(fēng)門為風(fēng)邪侵襲人體之門戶，為祛風(fēng)要穴，具有祛風(fēng)邪、理肺氣的作用。3穴補(bǔ)瀉手法根據(jù)患者病情實(shí)證用瀉法、虛證用補(bǔ)法，操作時(shí)靈活掌握運(yùn)用?！氨侨槨睘閺V州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授專為鼻疾而設(shè)的臨床驗(yàn)方，以攢竹、鼻通、迎香為主穴，3穴均在鼻部，具有疏導(dǎo)鼻部阻滯經(jīng)氣，使鼻道通暢之功效。靳老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為慢性鼻炎多屬于陽明經(jīng)有熱，故選攢竹，因攢竹位于陽明經(jīng)與太陽經(jīng)經(jīng)氣交接的部位，平刺時(shí)可以調(diào)整陽明、太陽經(jīng)氣。鼻通穴具有宣通鼻竅的作用，是臨床治療鼻炎的特效穴。迎香屬手陽明大腸經(jīng)穴，位于鼻翼旁，肺和大腸相表里，肺開竅于鼻，有調(diào)陽明經(jīng)氣、通利鼻竅、理肺氣的作用。3穴共奏通經(jīng)開竅、固衛(wèi)止鼽之功。因慢性鼻炎主要是鼻部經(jīng)氣阻滯不通而致，故局部3穴均用瀉法。太淵是手太陰肺經(jīng)的原穴，又是八會(huì)穴之中的脈會(huì)，具有補(bǔ)肺益氣的作用，清涕者多由心肺之陽不足，不能統(tǒng)攝津液所致，故用補(bǔ)法。尺澤為手太陰肺經(jīng)的合穴，五行屬水，具有清宣肺氣、瀉火降逆的作用，臨床常用于治療肺經(jīng)實(shí)證，鼻炎有濁涕者為實(shí)證，故用瀉法。因此，“邵氏五針法”配合“鼻三針”既能有效調(diào)理肺氣和增強(qiáng)肺功能，又能有效地通利鼻竅和調(diào)整陽明經(jīng)氣，益肺以治其本，通竅以治其標(biāo)，從而起到標(biāo)本皆治的作用。這種療法針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著，也擴(kuò)大了“邵氏五針法”的主治范圍，為臨床提供了新的治療思路與方法。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇泉. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 58-61.

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[3]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 123. 

[4]王東方, 干祖望, 曹濟(jì)航. 中藥治療對(duì)慢性鼻炎鼻腔生理功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志, 1996, 23(2): 76-77.

[5]邵素菊, 權(quán)春分, 邵素霞, 等. “邵氏五針法”治療急性發(fā)作期哮病: 多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸, 2013, 33(9): 774-778.

[6]邵經(jīng)明, 邵素菊, 朱彥岑, 等. 針灸治療哮喘188例臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究[J]. 河南中醫(yī), 1992, 12(2): 68-70.