落枕是個老話題了，我們也寫過很多次

然而，正所謂

常在河邊站，哪有不濕鞋！

常在床上睡，哪能不落枕！

今天，我們就來談?wù)劼湔硖幚碇?/span>

不得不知的四塊肌肉！

在文章開始前，我們先為大家推薦一本書籍《The Trigger Point Thrtapy Workbook》，作者是美國注冊治療按摩師——克萊爾·戴維斯。

以急性頸部扭傷為例，戴維斯在書中提到了頸部的三塊肌肉——胸鎖乳突肌、斜方肌和肩胛提肌，還有一塊未提及，但我個人認為很重要的——斜角肌。

什么是急性頸部扭傷呢？我們最熟悉的就是落枕——多因睡眠時姿勢不當，枕頭軟硬不當或高低不平，頸部受風著涼引起，常有患側(cè)頸肌痙攣，活動時疼痛加劇，嚴重時頭部歪向患側(cè)。

在本次推送中，我們就來為大家分享一下急性頸部扭傷（落枕）處理中，必須要注意的四塊肌肉——胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌、肩胛提肌，以及相配合的頸深屈肌激活訓(xùn)練。

胸鎖乳突肌 | 一

• 胸骨頭可引起眼眶后部疼痛、吞咽時舌頭疼痛、眼睛上方、耳朵后方及頭頂部疼痛 ；視力模糊、眼花、視力模糊或復(fù)視。

• 鎖骨支可引起同側(cè)前額、耳內(nèi)深層和耳后疼痛；頭暈失衡、惡心反胃、暈船暈車、走路不穩(wěn)或摔倒。

• 胸鎖乳突肌本身很少產(chǎn)生疼痛，但是會傳導(dǎo)向其他的部位

處理手法

將病人的頭握在一只手中，牢固地支撐住后頭部和顱底，將頭部抬高露出胸鎖乳突肌，治療開始時盡可能的接近乳突連接處，用拇指和食指一側(cè)或食指中指尖抓起肌肉的胸骨頭，牢固而輕柔地按壓，請病人反饋是否有敏感和疼痛。如果有緊張或觸痛，握住按壓直至放松。向下稍微移動手指盡可能靠近胸骨柄及鎖骨頭處操作。

△ 鉗式按壓法

斜角肌 | 二

解剖

斜方肌表淺，分為上中下三部，兩側(cè)一起構(gòu)成一個巨大的菱形，覆蓋在所有頸后部、肩部和背上部其他肌肉表面。

• 上斜方：于枕外隆突、枕骨上象限內(nèi)側(cè)半、項韌帶——鎖骨外1/3后緣

• 中斜方：C6-T3棘突和棘上韌帶——肩峰內(nèi)緣和肩胛岡上緣

• 下斜方：T4-T12棘突和棘上韌帶——肩胛岡內(nèi)側(cè)端肩胛提肌止點外側(cè)

  
  

功能

• 上斜方肌遠端固定，單側(cè)收縮，使頭頸向同側(cè)屈，在面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時輔助頭的極限轉(zhuǎn)動；

• 上斜方近端固定，通過使鎖骨繞胸鎖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動時向后內(nèi)上方上提鎖骨和肩胛骨，并與前鋸肌共同作用使肩胛骨關(guān)節(jié)盂向上轉(zhuǎn)動，幫助人體承擔上肢重量并輔助提重物
  

• 上斜方肌雙側(cè)收縮仰頭，中斜方肌內(nèi)收肩胛骨

• 下斜方內(nèi)收下降肩胛骨并協(xié)助上斜方肌和前鋸肌使肩胛骨關(guān)節(jié)盂向上轉(zhuǎn)動時穩(wěn)定肩胛骨

癥狀

• 斜方肌是頭頸疼痛的主要原因之一

• 上斜方肌損傷后，會出現(xiàn)同側(cè)頸部后外側(cè)痛，并且有時牽涉到同側(cè)顳部疼痛，且受損側(cè)肩膀無法承受重量，不能掛重物；在運動方面表現(xiàn)為頭部和頸部的側(cè)屈運動影響最為嚴重，被動活動也會受限，頭和頸部旋轉(zhuǎn)輕微受限。如果同時伴有肩胛提肌和頸夾肌受損，可能會使頸部出現(xiàn)僵直的狀況；如果頸部神經(jīng)根發(fā)生病變，會使斜方肌緊張成為持續(xù)后遺癥。

• 中斜方肌損傷后肩胛骨之間的灼熱疼痛，止點附著肩峰處疼痛和壓痛，比較特殊的癥狀是手臂不自主的顫抖以及自主神經(jīng)性表現(xiàn)的起雞皮疙瘩；若中斜方肌被胸小肌所拉開，會形成圓肩姿態(tài)。

處理手法

病人俯臥位，站在病人的頭端，將一只手平放在病人的肩部頸基部水平處，使手指向下，使用身體的重量穩(wěn)固地施加壓力，在脊柱和肩胛骨之間將手慢慢向下移動至胸椎末端，通過手掌將體重傳遞給病人；然后再從肩胛骨內(nèi)側(cè)緣慢慢滑動手掌至肩胛角下方，重復(fù)手法直到肩峰。

肩胛提肌 | 四

起于1-4頸椎橫突，位于肩胛骨內(nèi)上角與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。肌纖維走向：C1 起始的垂直下行，到達肩胛骨內(nèi)側(cè)緣；C4 起始的位于最深層，以對角線的走向到達肩胛骨的上角。

功能

近端固定，上提肩胛骨與使肩胛骨下回旋；遠端固定，使頸部后伸、同側(cè)屈、同側(cè)旋轉(zhuǎn)；雙側(cè)收縮使頸部伸直。

癥狀

肩胛提肌損傷是一種臨床常見病，該病多累及單側(cè)，雙側(cè)受累較罕見。急性發(fā)作時，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣上部疼痛，亦或在頸部上段出現(xiàn)疼痛，拒按，經(jīng)休息或自我制動后緩解。轉(zhuǎn)為慢性后，遷延難愈?；紓?cè)上肢后伸受限，不能伸到背部搔癢。睡眠時健側(cè)向下，翻身困難。白天常有患側(cè)抬肩畸形。

肩胛上區(qū)不適，多于勞累、外感受涼時癥狀加重，頸部不適，伸側(cè)頸部，感覺局部僵緊(有可能會牽涉到斜方肌、頭夾肌)?？捎谏项i側(cè)，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點，異常敏感，切按則劇痛。下頸肌外側(cè)束，細查可見索樣筋結(jié)。肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者,常會出現(xiàn)向枕骨旁及太陽穴的放射痛。雙側(cè)損傷嚴重的患者常因疼痛不能持續(xù)坐位看書，需手托下頜或額頭以減輕頭部重量來緩解疼痛。

處理手法

病人俯臥位，治療師站在病人旁，將用于治療的手放在病人的肩部，拇指放在肩胛上角的位置，向內(nèi)側(cè)和深部按壓，向頸部上方滑動拇指，沿著肌肉至頸椎橫突連接處。

有些童鞋會問

為什么在手法處理后，還會出現(xiàn)疼痛反復(fù)發(fā)作呢？

這正是我們一直宣導(dǎo)的理念

“有治療，必康復(fù)！”

因此，還要配合頸深屈肌激活訓(xùn)練進行強化

才會有好的效果哦

頸深屈肌訓(xùn)練 | 一

Step 1 肩前屈90度，肘屈曲90度，彈力帶放在腦后，頭處于中立位，保持收緊下巴

Step 2 雙手向前拉彈力帶，頭部對抗保持在原有位置

Step 3 每次30秒，每天可練習多組

側(cè)臥支撐訓(xùn)練 | 二

Step 1 采用側(cè)撐姿勢

Step 2 盡可能撐起身體，保持8秒，回到起始位置；換邊練習

Step 3 每邊練習15次

脊近完美 | 專業(yè)成就品質(zhì)