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今晚節(jié)目于21:18播出

這幾天的朋友圈，被「陜西孕婦跳樓身亡」的新聞刷屏了。一個(gè) 26 歲的準(zhǔn)媽媽?zhuān)R上就要迎接新的小生命，卻選擇一躍而下，結(jié)束自己的生命。

從目前的報(bào)道看，「拒絕剖宮產(chǎn)」可能是悲劇發(fā)生的原因。當(dāng)然了，事情真相還不清楚，到底是誰(shuí)拒絕了剖宮產(chǎn)我們不得而知，但這個(gè)事件中的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題是顯而易見(jiàn)的。

比如，順產(chǎn)時(shí)有多疼？該剖宮產(chǎn)還是該順產(chǎn)，到底怎么選？醫(yī)生是如何進(jìn)行選擇的？順產(chǎn)的寶寶和剖宮產(chǎn)的寶寶到底相差在哪？如果能提前了解這些問(wèn)題，相信悲劇發(fā)生的概率會(huì)小很多。

目前按照醫(yī)學(xué)上把人類(lèi)能感受到的疼痛感分為0-10級(jí)，級(jí)別越高，感受到的疼痛感就越大。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，疼痛感覺(jué)是第10級(jí)！

簡(jiǎn)單的說(shuō)：一個(gè)人可以承受45dol（單位）的痛楚，當(dāng)女性生孩子的時(shí)候，要承受57dol的痛楚，相當(dāng)于碎了20根骨頭。

重要的事情說(shuō)三遍：一個(gè)正常男人的忍受極限是4級(jí)！4級(jí)！4級(jí)！

沒(méi)有好與不好，關(guān)鍵看適不適合。拋開(kāi)先入為主的想法，客觀地看待這件事。

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種比較成熟的手術(shù)方式，對(duì)于搶救孕婦生命和改善難產(chǎn)的結(jié)局都很有幫助。但大家不要覺(jué)得它只是小手術(shù)，肚子疼一下就萬(wàn)事無(wú)憂(yōu)了。任何手術(shù)，都會(huì)有適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥，有風(fēng)險(xiǎn)和損傷。

有些情況肯定要剖宮產(chǎn)，不然不光孩子沒(méi)法生，大人的命也保不住。比如頭盆不稱(chēng)、橫位、產(chǎn)道梗阻、中央型前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等情況。

即使手術(shù)后可能合并嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至帶來(lái)死亡風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)樗梢钥焖俳K止妊娠，給產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)希望，所以也不是絕對(duì)禁忌的。

而剖宮產(chǎn)手術(shù)的關(guān)鍵，在于剖宮產(chǎn)是不是比順產(chǎn)更能讓孕婦受益。

比方說(shuō)臀位就是「相對(duì)適應(yīng)癥」，意思是說(shuō)，臀位不是絕對(duì)不能陰道分娩，但是陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)更大，那么就應(yīng)該選擇風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更小的剖宮產(chǎn)。

說(shuō)實(shí)話(huà)，任何醫(yī)生都不能簡(jiǎn)單總結(jié)出哪個(gè)選擇更好，醫(yī)生要做的，還是根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況選擇適當(dāng)?shù)姆绞健?/p>

醫(yī)生選擇剖宮產(chǎn)主要是為了解決分娩困難，降低產(chǎn)科的并發(fā)癥，達(dá)到挽救產(chǎn)婦和胎兒生命的有效手段。

1、產(chǎn)婦有妊娠合并癥以及感染傳染病。

2、胎兒或胎位異常。

3、產(chǎn)道異常。

4、臍帶異常。

5、自然分娩無(wú)進(jìn)展。

6、有過(guò)剖宮產(chǎn)史者。

7、珍貴兒。

8、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，需要剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)力就是那股把胎兒和胎盤(pán)逼出子宮的“洪荒之力”，這股力量的來(lái)源主要就是子宮收縮、腹肌和盆底肌肉。

這些力量當(dāng)中，最關(guān)鍵的就是子宮收縮的力量了，也就是讓每個(gè)媽痛的死去活來(lái)的主要原因。

如果宮縮不理想，可以采取一些方法加強(qiáng)宮縮。但如果宮縮乏力，或者加強(qiáng)宮縮的效果不明顯，不管你有幾塊腹肌、多大力氣，都是生不出來(lái)的，這時(shí)就需要醫(yī)生判斷是陰道助產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。

產(chǎn)道就是胎兒娩出時(shí)通過(guò)的那條通道，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估骨盆情況。

只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改變（如骨折、結(jié)核等等），大多數(shù)準(zhǔn)媽媽的骨盆都適合陰道分娩。

一般來(lái)說(shuō)，嬰兒頭部朝下是比較正常的（醫(yī)學(xué)上頭位），有利于順產(chǎn)。

但如果屁股在下面（醫(yī)學(xué)上叫臀位），陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較大，通常需要剖宮產(chǎn)。

當(dāng)然極少數(shù)情況也會(huì)出現(xiàn)腳在下面、肩膀在下面，甚至橫躺在子宮里的，都是需要剖宮產(chǎn)的。

精神因素也對(duì)生產(chǎn)過(guò)程有影響。

有些時(shí)候，產(chǎn)前各項(xiàng)評(píng)估都很理想的產(chǎn)婦，因?yàn)閭€(gè)人意愿的原因，到最后就是生不出來(lái)，宮縮乏力，人很疲憊，最終還是剖宮產(chǎn)了。

而且產(chǎn)婦要經(jīng)歷疼痛和恐懼，在此之前，家屬應(yīng)該給予產(chǎn)婦足夠多的精神支持。

上述這些因素都不是絕對(duì)孤立的，而是相互影響的，某個(gè)因素出問(wèn)題了，可能影響其他因素也出現(xiàn)問(wèn)題；而一個(gè)因素的問(wèn)題解決了，其他因素的問(wèn)題可能也相應(yīng)解決了。

嬰兒出生后體格的生長(zhǎng)發(fā)育首先受遺傳因素的影響。充足合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，良好的環(huán)境衛(wèi)生條件，細(xì)致的護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、鍛煉等，均可促進(jìn)寶寶后天的生長(zhǎng)發(fā)育。

國(guó)內(nèi)外研究資料顯示：剖宮產(chǎn)兒與順產(chǎn)兒在體格發(fā)育方面沒(méi)有明顯的差異。

目前研究尚未發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)兒與順產(chǎn)兒在智力方面存在差異。但剖宮產(chǎn)會(huì)增加新生兒缺氧和窒息的風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)中麻醉時(shí)孕婦容易發(fā)生血壓下降，當(dāng)血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的1/3時(shí)可使子宮胎盤(pán)血流量降低，導(dǎo)致胎兒缺氧及酸中毒。再者剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥較多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成缺氧和窒息。

女性生殖道的細(xì)菌是胎兒免疫系統(tǒng)的“老師”，而寶寶的免疫球蛋白又是在臨產(chǎn)時(shí)尤其是通過(guò)產(chǎn)道時(shí)獲得。胎兒在自然分娩過(guò)程中接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細(xì)菌建立腸道菌群系統(tǒng)的基礎(chǔ)。但剖宮產(chǎn)寶寶卻暴露于特定的醫(yī)院無(wú)菌環(huán)，境腸道菌群僅為順產(chǎn)寶寶的1/2，故剖宮產(chǎn)寶寶可能會(huì)因免疫系統(tǒng)天生不健全，而易患過(guò)敏類(lèi)、胃腸道感染類(lèi)疾病。

寶寶免疫力低下最直接的表現(xiàn)與危害就是容易生病。如果寶寶免疫力低下，經(jīng)常患病就會(huì)加重寶寶機(jī)體的消耗，所以一般有體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、精神萎靡、疲乏無(wú)力、食欲降低、睡眠障礙等表現(xiàn)。生病、打針吃藥便成了家常便飯。 

分娩鎮(zhèn)痛的主要做法是給孕婦注射麻藥，以降低分娩時(shí)的痛苦。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是在孕婦脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，這種方式下，產(chǎn)婦的頭腦依舊清醒，麻醉僅僅阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)。

在英國(guó)、美國(guó)無(wú)痛分娩已達(dá)到85%以上的普及率。然而，無(wú)痛分娩非?！跋娜肆Α保置滏?zhèn)痛時(shí)間平均在4個(gè)小時(shí)左右，且需要麻醉科醫(yī)生全程陪同。因此相較于剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)，無(wú)痛分娩難以推廣的主要原因就是麻醉師缺乏和醫(yī)院人手的不足。