辨證施治

因肺的生理和病理特點，其病見于臨床的癥狀既多且雜，因此治療方法也不勝枚舉。常用之法主要有宣、降、清、溫、補、瀉、潤、斂等。宣可去壅，向外向上屬之，使肺衛(wèi)暢通。降則降下使肺氣順暢趨下。清、溫是對病之屬性而設，熱者清之，寒者溫之，即清肺熱、溫肺寒；但寒熱有虛實，虛寒宜溫補，實寒宜溫散。虛熱宜清滋，實熱宜清泄。補、瀉是對虛實兩證所設，邪氣盛則實，實則瀉之，瀉法又分瀉火、瀉水、祛痰、逐飲等。肺虛則補之，補法又有補肺陰、補肺陽、補肺氣之分。潤和斂是分別針對肺燥、肺氣耗散而設，潤是潤肺之燥，斂是收斂肺氣。肺寒而燥宜溫潤，肺熱而燥宜清潤。以上諸法又可根據(jù)病情靈活運用，如清宣法、溫宣法、扶正祛邪法、降濁清氣法（通大便而清肺氣）等。

補肺、斂肺、補虛扶正之法

肺虛當用補法，即虛者補之，益肺氣、養(yǎng)肺陰、補肺陽等都屬之，然而肺主氣，肺虛者較多見肺氣虛。外感溫熱之邪多易傷肺陰，或邪去而陰傷。肺氣既虛，不涉及脾氣虛、腎氣虛者甚少。人身之氣相互資生，虛則相互影響為病。脾為氣血生化之源，脾虛則水谷精微吸收減少，故補肺氣常兼健脾與益腎，常用方如參苓白術散加減。

人體陰液是互相補充和滋潤的。肺陰虛不兼肝腎陰虛者亦少。治療時常兼補肝腎之陰。常用方如補肺阿膠湯加減，或滋陰降火湯（《沈氏尊生方》)加減。

外感六淫之邪，寒濕屬陰邪，多傷肺之陽氣，以及內(nèi)傷雜病陽氣虛衰均可見肺陽虛，并且可涉及脾腎陽虛，用藥常兼治脾腎之陽。常用方如《嚴氏濟生方》杏子湯（干姜、肉桂、杏仁、炒白芍、人參、半夏、茯苓、細辛、炙甘草、五味子）加減。

肺之血虛雖較少見，但肺與血的關系至為密切。心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎精化生血，肺氣能間接化生血液，所以從來就有血脫者益其氣、補氣生血之法，一般并不專補肺之血虛，而為氣血雙補，或為肺、脾、腎同治。

斂肺，主要用于肺氣虛弱或氣陽兩虛、氣陰兩虛、肺氣耗散。證見汗出不已，氣隨汗散。以益氣（益氣陽、益氣陰）斂肺同時并用。在補益氣陽基礎上，用參苓白術散加鐘乳石、龍骨、罌粟殼以溫陽固氣；在益氣陰的基礎上，補肺阿膠湯去牛勢，加五味子、白芍、烏梅等，甘酸化陰，以斂肺氣。

宣通肅降，調(diào)理升降之法

宣肺就是宣通肺氣，作用于肺氣壅塞，根據(jù)“宣可去壅”而來。張子和曰：“宣者，升而上也”。肺合皮毛，宣肺具有開肺氣、通鼻氣、調(diào)氣機、開毛竅、發(fā)汗、祛邪外出的作用。

外邪襲肺有風邪、風寒、風熱，風邪夾濕、夾燥、兼暑等。風邪襲肺，證有輕重。有惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、頭痛咽痛、咳嗽畏風等；有惡寒發(fā)熱較明顯，而咳嗽較輕；有咳嗽較重而惡寒發(fā)熱較輕；輕者只有輕度咽痛或稀疏咳嗽；或鼻塞畏風而不發(fā)熱；重者可高熱、惡寒、頭劇痛、身痛肢楚、咳嗽音啞或失音、痰多、夜不成寐；或肺脾同病而不欲食，甚至嘔吐泄瀉，現(xiàn)代醫(yī)學所稱大葉性肺炎、胃腸型感冒有如上癥狀。許多人相繼發(fā)病而癥狀相似者古時稱時行病，現(xiàn)代醫(yī)學則稱為流行性感冒，簡稱“流感”。治療風邪輕癥蔥玻湯即可，蔥白頭、豆豉、生姜、甘草。或用麻黃一味（生用去節(jié)）泡茶頻服。稍重者可用三拗湯、五拗湯或加羌活。風熱咳嗽以柴前連梅煎（張豐青方）加牛蒡子、薄荷。食少胃虛者加陳皮，喘者麻黃不可缺，痰多色白者加白蘇子、川厚樸，夾暑者用佩蘭、藿香、麻黃易香薷。頭痛者可加白芷、川芎、蔓荊子，陰虛肺燥者不在此例。斯皆屬于“宣可去壅”用藥之大概。

肺氣宜肅降，肅降不利則出現(xiàn)咳喘、痰飲、水腫等，肅為“靜”與“除”之含義，肺氣不降常因熱痰、水飲等停留在肺，如不清除之，則肺氣不能肅降。所以肅降肺氣常在清熱化痰、利水消腫、平喘止咳等基礎上加用降氣藥，如旋覆花、紫蘇子、桑皮等。此肅肺調(diào)升降之用也。

清肺瀉肺，祛邪安正之法

清肺用于肺之熱病，本“熱者寒之”之旨，肺中痰熱則以竹葉石膏湯（仲景方）加減、瀉白散加味作湯劑為宜；肺中水濕則以葶藶大棗瀉肺湯加減為宜。此祛邪即所以安正之法也。

溫肺、潤燥，攻補兼施之法

溫肺是祛肺中寒邪，本“寒者溫之”之旨，肺中寒邪則用溫肺法。肺寒常導致肺氣不利，痰飲內(nèi)生，或水氣射肺。治療常兼以溫肺化痰，溫肺竭飲，小青龍湯隨證加減。

潤肺是治肺之燥證，即“燥者潤之”之意。燥屬陽邪，有外燥內(nèi)燥之分。外燥為外因燥邪傷肺，傷津耗液；內(nèi)燥則為肺陰不足，肺津受損。外燥兼風，桑杏湯隨證加減；內(nèi)燥則以清燥救肺湯酌情增減。

肺寒與肺陽虛不同，肺陽虛純屬內(nèi)傷虛證，用補益陽氣之法；肺寒則為陽不足而為寒邪所侵，治療以溫肺散寒法。

溫肺與潤肺有補虛有祛邪，屬攻補兼施之法。