羊膜絨毛膜分離

約在停經(jīng)后22天，在內(nèi)細(xì)胞團(tuán)表層下有羊水積貯，形成羊膜囊。羊膜囊很快增大，在第6孕周時(shí)其直徑約略小于2mm。第7孕周時(shí)則約3-5mm大小，外形可稍扁平。以后其形態(tài)可隨孕囊形態(tài)及有無(wú)宮縮等情況而定。羊水系一種無(wú)色透明液體，在聲像圖上顯示為液性暗區(qū)。羊膜菲薄，厚僅5層上皮而已，超聲顯示困難。在第10-16孕周間，應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲仔細(xì)觀察，特別是當(dāng)子宮被振搖時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)羊膜囊的部分羊膜的回聲。應(yīng)用TVS（陰超）法則羊膜顯示更易，發(fā)現(xiàn)時(shí)間也更早（第8-9孕周）。
羊膜囊與絨毛膜之間的空隙為胚外體腔。隨著孕齡增長(zhǎng)，羊膜囊越來(lái)越大，胚外體腔則越來(lái)越小。一般在每16孕周時(shí)羊膜囊可充滿整個(gè)絨毛膜腔，羊膜與絨毛膜全部融合，胚外體腔消失，也有少數(shù)人胚外體腔在第16孕周后仍可存在，但通常不會(huì)遲于第20孕周。偶也有羊膜與絨毛膜互不融合，稱為羊膜絨毛膜分離。一般認(rèn)為此無(wú)重要臨床意義。羊膜囊、胚外體腔等對(duì)超聲診斷意義不大，其預(yù)后意義也尚不明。

羊膜片
羊膜帶綜合征應(yīng)與羊膜片相鑒別，羊膜片B超顯示為羊膜腔內(nèi)基底較厚的膜狀回聲，不附著胎兒，晚孕時(shí)可消失〔2〕，不引起胎兒畸形，無(wú)需終止妊娠。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)羊膜帶綜合癥時(shí)，可通過(guò)兒鏡割斷羊膜帶，以阻止胎兒畸形的發(fā)生。

(此圖為孕9月余,宮內(nèi)膜狀回聲,胎兒未見(jiàn)明顯異常)

輪狀胎盤(pán)
典型的輪狀胎盤(pán)，一般無(wú)臨床意義．是胎盤(pán)的胎兒面中心內(nèi)凹，周?chē)h(huán)繞增厚的灰白色環(huán)，環(huán)是由于雙折的羊膜和絨毛膜構(gòu)成的，其間有退化的蛻膜及纖維．在環(huán)內(nèi)，胎兒面為常見(jiàn)有外形，并附著于臍帶上，可見(jiàn)到有大血管中斷于環(huán)的邊緣．卷起增厚的羊膜絨毛組織常合并胎盤(pán)出血和梗死．

輪狀胎盤(pán)分為完全型（形成一完整的胎盤(pán)組織環(huán)），與部分型（形成不完整的胎盤(pán)組織環(huán)）兩類(lèi)．部分型輪狀胎盤(pán)不引起任何胎兒異常，而完全型輪狀胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝，早產(chǎn)，ＩＵＧＲ，胎兒畸形，圍生兒死亡率增高有關(guān) .

羊膜帶綜合征

羊膜帶綜合征是Torpin提出的一種設(shè)想—羊膜早破〔1〕，羊水外流至羊膜囊外（胚外體腔 ），羊膜部分或全部回縮而形成羊膜帶，胚胎或胎兒可突入胚外體腔與羊膜腔粘連，胎兒某一部分被羊膜包繞，使胎兒出現(xiàn)各種畸形。羊膜帶綜合征早期可有不對(duì)稱性腦膨出，小眼球、面裂、腹壁缺如；晚期可造成各種肢體殘缺，肢體縮窄，肢體截?cái)?，指、趾融合和畸形足等。上?例胎兒骨髂及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)異常。由于羊膜帶將胎兒頸部與宮腔壁相系，致使胎兒活動(dòng)受限。

羊膜帶綜合癥也稱為羊膜帶破裂并發(fā)癥。
是一組不復(fù)發(fā)的，由羊膜粘連纏繞胎體不同部位而形成的一組畸形。
病理上，羊膜帶綜合征造成的畸形有三大類(lèi)：肢體畸形、顱裂面裂及腹壁缺損。
它們包括肢體及指趾的狹窄環(huán)或截?cái)?、馬蹄內(nèi)翻足畸形、雙側(cè)肢體不對(duì)稱和不定形的腦膨出、面部缺損、鼻異常、唇裂及腹裂等。
由于纏繞的纖維帶是隨意的，出現(xiàn)的畸形可以是不相同的。嚴(yán)重時(shí)胎兒被羊膜帶緊緊纏繞，固定在某種姿勢(shì)，體位強(qiáng)直，出現(xiàn)脊柱異常彎曲、足畸形等等。
診斷：本病超聲首先發(fā)現(xiàn)的異常改變是胎兒畸形，尤其是腦膨出、腹裂最容易被觀察到。
腦膨出可以發(fā)生在任何部位，有腹裂者腸管多位于腹腔外。在肢體畸形中，仔細(xì)觀察能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體不對(duì)稱或存在狹窄環(huán)或截肢、截指趾。一旦聲像圖上顯示條狀羊膜帶附著在畸形部位，羊膜帶綜合征的診斷便可成立。
然而有時(shí)超聲不易觀察到羊膜帶回聲，其中有的是因?yàn)檠蛩^(guò)少，影響了超聲對(duì)指趾及羊膜帶的觀察。
根據(jù)此病的畸形特征，產(chǎn)前超聲一般能作出診斷，并非必須顯示羊膜帶才能診斷。